Пересадка легких

Ноябрь 2024

Автор: Laura McKinney

Дата создания: 2 Апрель 2021

Дата обновления: 1 Ноябрь 2024

Содержание

Описание
Почему процедура выполняется
риски
Перед процедурой
После процедуры
Outlook (прогноз)
Альтернативные имена
Изображений
Рекомендации
Дата пересмотра 12.12.2017

Трансплантация легких - это операция по замене одного или обоих больных легких здоровыми легкими от донора человека.

Описание

В большинстве случаев новые легкие или легкие пожертвованы человеком, который моложе 65 лет и умер от головного мозга, но все еще находится на жизнеобеспечении. Донорские легкие должны быть свободны от болезней и максимально соответствовать типу ткани. Это уменьшает вероятность того, что организм откажется от пересадки.

Легкие также могут давать живые доноры. Нужны два или более человека. Каждый человек жертвует сегмент (долю) своего легкого. Это формирует целое легкое для человека, который получает это.

Во время операции по пересадке легкого вы спите и не испытываете боли (под общим наркозом). Хирургическое сокращение сделано в груди. Операция по пересадке легких часто проводится с использованием аппарата искусственного кровообращения. Это устройство выполняет работу вашего сердца и легких, в то время как ваше сердце и легкие останавливаются для операции.

Для одиночных пересадок легкого, сокращение сделано на стороне Вашей груди, где легкое будет пересажено. Операция занимает от 4 до 8 часов. В большинстве случаев легкие с наихудшей функцией удаляются.
Для двойной трансплантации легкого, разрез сделан ниже груди и достигает обеих сторон груди. Операция занимает от 6 до 12 часов.

После того, как разрез сделан, главные шаги во время хирургии пересадки легкого включают:

Вы находитесь на аппарате искусственного кровообращения.
Одно или оба ваших легких удалены. Для людей, у которых есть двойная пересадка легкого, большинство или все шаги с первой стороны выполнены прежде, чем вторая сторона сделана.
Основные кровеносные сосуды и дыхательные пути нового легкого сшиты с вашими кровеносными сосудами и дыхательными путями. Донорская доля или легкое сшиваются (зашиваются) на место. Грудные трубки вставляются для слива воздуха, жидкости и крови из груди на несколько дней, чтобы легкие полностью расширились.
После того, как легкие вшиты и работают, вас снимают с аппарата искусственного дыхания.

Иногда, пересадка сердца и легкого выполняется одновременно (пересадка сердца-легкого), если сердце также заболевает.

Почему процедура выполняется

В большинстве случаев трансплантация легкого проводится только после того, как все другие методы лечения легочной недостаточности не увенчались успехом. Трансплантация легких может быть рекомендована людям в возрасте до 65 лет, которые имеют тяжелые заболевания легких. Некоторые примеры заболеваний, которые могут потребовать пересадки легких:

Кистозный фиброз
Повреждение артерий легкого из-за дефекта сердца при рождении (врожденный дефект)
Разрушение крупных дыхательных путей и легких (бронхоэктазия)
Эмфизема или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Легочные состояния, при которых ткани легкого опухают и получают рубцы (интерстициальная болезнь легких)
Высокое кровяное давление в артериях легких (легочная гипертензия)
саркоидоз

Пересадка легких не может быть сделана людям, которые:

Слишком больны или плохо питаются, чтобы пройти процедуру
Продолжайте курить или злоупотреблять алкоголем или другими наркотиками
Иметь активный гепатит В, гепатит С или ВИЧ
Рак в течение последних 2 лет
Есть заболевание легких, которое может повлиять на новое легкое
Тяжелые заболевания других органов
Не может надежно принять свои лекарства
Не в состоянии не отставать от посещения больницы и здравоохранения и необходимых анализов

риски

Риски пересадки легких включают в себя:

Сгустки крови (тромбоз глубоких вен).
Диабет, истончение костей или высокий уровень холестерина в результате приема лекарств после пересадки.
Повышенный риск инфекций из-за антиотказных (иммуносупрессивных) лекарств.
Повреждение ваших почек, печени или других органов от лекарств от отторжения.
Будущий риск некоторых видов рака.
Проблемы в том месте, где были прикреплены новые кровеносные сосуды и дыхательные пути.
Отказ от нового легкого, который может произойти сразу же, в течение первых 4-6 недель или со временем.
Новое легкое может вообще не работать.

Перед процедурой

У вас будут следующие тесты, чтобы определить, являетесь ли вы хорошим кандидатом на операцию:

Анализы крови или кожные пробы на наличие инфекций
Типирование крови
Тесты для оценки вашего сердца, такие как электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиограмма или катетеризация сердца
Тесты для оценки ваших легких
Тесты для выявления раннего рака (мазок Папаниколау, маммография, колоноскопия)
Печатание ткани, чтобы убедиться, что ваше тело не откажется от пожертвованного легкого

Хорошие кандидаты на пересадку попадают в региональный список ожидания. Ваше место в списке ожидания зависит от ряда факторов, в том числе:

Какие у вас проблемы с легкими
Тяжесть вашей болезни легких
Вероятность того, что пересадка будет успешной

Для большинства взрослых количество времени, которое вы проводите в списке ожидания, обычно не определяет, как скоро вы получите легкое. Время ожидания часто составляет от 2 до 3 лет.

Пока вас ждут новые легкие:

Следуйте любой диете, которую рекомендует ваша команда по пересадке легких. Прекратите употреблять алкоголь, не курите и держите свой вес в рекомендованном диапазоне.
Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями. Сообщайте об изменениях в ваших лекарствах и проблемах со здоровьем, которые являются новыми или ухудшаются команде по трансплантации.
Следуйте любой программе упражнений, которой вас учили во время легочной реабилитации.
Сохраняйте любые встречи, которые вы записали с вашим обычным врачом и группой трансплантации.
Сообщите команде трансплантолога, как сразу связаться с вами, если появится легкое. Убедитесь, что с вами можно связаться быстро и легко.
Будьте заранее готовы ехать в больницу.

Перед процедурой всегда говорите своему провайдеру:

Какие лекарства, витамины, травы и другие добавки вы принимаете, даже те, которые вы купили без рецепта
Если вы пили много алкоголя (более одного или двух напитков в день)

Не ешьте и не пейте ничего, когда вам говорят, что нужно прийти в больницу для пересадки легких. Принимайте только те препараты, которые вам сказали, выпить с небольшим глотком воды.

После процедуры

Вы должны ожидать оставаться в больнице в течение 7-21 дня после пересадки легкого. Скорее всего, вы проведете время в отделении интенсивной терапии сразу после операции. Большинство центров, которые проводят трансплантацию легких, имеют стандартные способы лечения и ведения пациентов с трансплантацией легких.

Период восстановления составляет около 6 месяцев. Часто ваша команда по пересадке попросит вас оставаться рядом с больницей в течение первых 3 месяцев. Вам нужно будет регулярно проходить осмотры с анализами крови и рентгенами в течение многих лет.

Outlook (прогноз)

Трансплантация легкого является основной процедурой, выполняемой для людей с опасными для жизни заболеваниями легких или повреждениями.

Приблизительно четыре из пяти пациентов все еще живы спустя 1 год после пересадки. Приблизительно два из пяти получателей пересадки живы в 5 лет. Самый высокий риск смерти в течение первого года, в основном от таких проблем, как отторжение.

Борьба с отказом - это постоянный процесс. Иммунная система организма считает пересаженный орган захватчиком и может атаковать его.

Чтобы предотвратить отторжение, пациенты с трансплантацией органов должны принимать антиотверждающие (иммуносупрессивные) препараты. Эти препараты подавляют иммунный ответ организма и снижают вероятность отторжения. В результате, однако, эти препараты также снижают естественную способность организма бороться с инфекциями.

Через 5 лет после пересадки легкого, по крайней мере, каждый пятый человек заболевает раком или имеет проблемы с сердцем. Для большинства людей качество жизни улучшается после пересадки легкого. Они лучше тренируются в выносливости и могут делать больше ежедневно.

Альтернативные имена

Пересадка твердого органа - легкое

Изображений

Пересадка легких - серия

Дата пересмотра 12.12.2017

Обновленный: Мэри С. Манчини, доктор медицины, доктор философии, отделение хирургии, Луизианский государственный университет медицинских наук, Центр-Шривпорт, Шривпорт, Луизиана. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.