Содержание
Астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это хронические заболевания дыхательных путей, которые имеют обструкцию, воспаление и гиперчувствительность дыхательных путей как часть процесса болезни.При астме обструкция носит временный, обратимый характер, и функция легких возвращается к норме. С другой стороны, обструкция при ХОБЛ необратима и часто прогрессирует.
Астму обычно считают аллергической детской болезнью, а ХОБЛ развивается в более позднем возрасте в результате курения. Хотя обычно они считаются отдельными заболеваниями, у некоторых людей есть синдром наложения, известный как ACOS или астма, хроническая обструктивная болезнь легких. Синдром перекрытия. Перекрытие чаще встречается по мере взросления пациентов.
«Голландская гипотеза» утверждает, что астма и гиперреактивность дыхательных путей предрасполагают пациентов к ХОБЛ в более позднем возрасте. Гипотеза также утверждает, что астма, ХОБЛ, хронический бронхит и эмфизема - это просто разные точки в одном спектре болезней.
Критерии синдрома перекрытия
Диагностика синдрома перекрытия может быть трудной, потому что большинство исследований астмы исключают пациентов с ХОБЛ, а исследования ХОБЛ исключают пациентов с астмой. Специалисты также не согласны с диагностическими критериями, но при постановке диагноза учитывают следующее:
- Врач поставил диагноз астмы и ХОБЛ у одного и того же пациента.
- История или свидетельства атопии, такие как:
- Сенная лихорадка
- Повышенный общий IgE
- Возраст 40 лет и старше
- История курения более 10 упаковок лет
- Постбронходилататор ОФВ1
- Соотношение ОФВ1 / ФЖЕЛ менее 70%
- Улучшение ОФВ1 и пиковых потоков после приема бронходилататора
- Эозинофилия в мокроте
Лечение ACOS
Если ваш врач считает, что у вас есть ACOS, у него нет подробных рекомендаций, поскольку нет данных рандомизированных клинических испытаний, которые помогли бы направлять терапевтические вмешательства при ACOS. Тем не менее, ваш врач, скорее всего, будет следовать общим рекомендациям по лечению, направленным на устранение обструкции дыхательных путей.
Если вы продолжаете курить, отказ от курения является важной целью уменьшения хрипов, стеснения в груди, кашля и одышки.
Медицинские методы лечения ACOS, как и астмы и ХОБЛ, включают:
- Бронходилататоры короткого действия или SABA: Пациентам с астмой и ХОБЛ назначают лечение бронходилататорами, и лечение продолжают с улучшением симптомов. SABA используются для лечения острых симптомов.
- Бронходилататоры длительного действия или LABA: LABA эффективно используются в качестве монотерапии при ХОБЛ, но не при лечении астмы из-за благотворного воздействия ингаляционных стероидов.
- Антихолинергические средства: при ХОБЛ антихолинергические препараты обеспечивают эквивалентную бронходилатацию по сравнению с бета-агонистами. Рецепт бронходилатации при ХОБЛ будет зависеть от того, как вы реагируете на каждое лекарство индивидуально или в комбинации.
- Вдыхаемые стероиды: воспаление - это астма, вызванная эозинофилами, а воспаление при ХОБЛ - нейтрофилами. При астме ингаляционные стероиды применяют раньше, чем при ХОБЛ.
- Системные стероиды
- Антибиотики: при умеренных и тяжелых обострениях ХОБЛ. Обычно антибиотики не рекомендуются, поскольку большинство респираторных инфекций являются вирусными.
Когда ваш врач подозревает некоторое совпадение между астмой и ХОБЛ, ваше обследование и лечение, скорее всего, будут выглядеть как смесь того и другого.