Энциклопедия

Недержание кишечника

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата создания: 3 Апрель 2021
Дата обновления: 1 Ноябрь 2024
Anonim
Недержание кала у женщин и мужчин: причины и лечение
Видео: Недержание кала у женщин и мужчин: причины и лечение

Содержание

Недержание кишечника - это потеря контроля над кишечником, из-за которого вы неожиданно становитесь испражнениями. Это может варьироваться от иногда утечки небольшого количества стула и попутного газа до неспособности контролировать испражнения.


Недержание мочи - это когда вы не можете контролировать мочеиспускание. Это не рассматривается в этой статье.

Соображения

У взрослых в возрасте 65 лет и старше женщины, как правило, испытывают проблемы с контролем кишечника чаще, чем мужчины.

Дети, у которых есть проблемы с утечкой из-за проблем с тренировкой в ​​туалете или запоров, могут иметь энкопрез.

Прямая кишка, задний проход, мышцы таза и нервная система должны работать вместе, чтобы контролировать движения кишечника. Если есть проблема с любым из них, это может вызвать недержание. Вы также должны быть в состоянии распознать и ответить на желание испражнения.

Многие люди смущаются по поводу недержания кишечника и могут не сказать об этом своему врачу. Но недержание можно лечить. Поэтому вы должны сообщить своему поставщику, если у вас возникли проблемы. Правильное лечение может помочь большинству людей получить контроль над своим кишечником. Упражнения для укрепления анальной и тазовой мускулатуры могут помочь нормальной работе кишечника.


причины

Причины недержания кишечника:

  • Постоянный (хронический) запор. Это приводит к тому, что мышцы и кишечник заднего прохода растягиваются и ослабляются, что приводит к диарее и утечке стула.
  • Фекальные примеси. Это чаще всего вызвано хроническим запором. Это приводит к образованию комка кала, который частично блокирует толстую кишку.
  • Долгосрочное слабительное использование.
  • Колэктомия или хирургия кишечника.
  • Не чувствуя, что пришло время испражнений.
  • Эмоциональные проблемы.
  • Гинекологические, предстательные или ректальные операции.
  • Повреждение анальных мышц при родах (у женщин).
  • Повреждение нервов или мышц (от травмы, опухоли или радиации).
  • Сильная диарея, которая вызывает утечку.
  • Тяжелый геморрой или выпадение прямой кишки.
  • Стресс в незнакомой обстановке.

Уход на дому

Часто простые изменения могут помочь уменьшить недержание кишечника. Ваш поставщик может предложить один или несколько из этих методов лечения.


Рацион питания. Отслеживайте продукты, которые вы едите, чтобы увидеть, если какие-либо типы продуктов вызывают проблемы. Продукты, которые могут привести к недержанию мочи у некоторых людей, включают:

  • Алкоголь
  • Кофеин
  • Молочные продукты (у людей, которые не могут переваривать лактозу, сахар, который содержится в большинстве молочных продуктов)
  • Жирная, жареная или жирная пища
  • Острая пища
  • Вяленое или копченое мясо
  • Подсластители, такие как фруктоза, маннит, сорбит и ксилит

Fiber. Добавление большого количества к вашей диете может утолщать жидкий стул. Чтобы увеличить волокна:

  • Ешьте больше цельного зерна. Стремитесь к 30 граммам клетчатки в день. Прочтите этикетки продуктов питания, чтобы узнать, сколько клетчатки содержится в хлебе, хлопьях и других продуктах.
  • Используйте такие продукты, как Metamucil, которые имеют тип волокна под названием psyllium, который добавляет объем к стулу.

Переподготовка кишечника и упражнения для мышц тазового дна. Эти методы могут помочь вам контролировать мышцы анального сфинктера, когда у вас есть испражнения. Ваш поставщик может показать вам упражнения для укрепления тазового дна и анальных мышц. Переподготовка кишечника предполагает попытки испражнения в определенное время дня.

Некоторые люди не могут сказать, когда пришло время испражнения. Или они не могут двигаться достаточно хорошо, чтобы безопасно добраться до ванной самостоятельно. Эти люди нуждаются в особой заботе. Они могут привыкнуть не ходить в туалет, когда пришло время испражнений. Чтобы предотвратить эту проблему, помогите им сходить в туалет после еды и когда они почувствуют позыв. Также убедитесь, что ванная комната безопасна и удобна.

Использование специальных прокладок или нижнего белья может помочь человеку, страдающему недержанием, чувствовать себя в безопасности, когда он покидает дом. Вы можете найти эти продукты в аптеках и во многих других магазинах.

ХИРУРГИЯ

Если лечение не помогает, операция может помочь решить проблему. Есть несколько типов процедур. Выбор операции зависит от причины недержания и общего состояния здоровья человека.

Ремонт ректального сфинктера. Эта операция может помочь людям, у которых анальное мышечное кольцо (сфинктер) не работает должным образом из-за травмы или старения. Анальные мышцы снова прикреплены, чтобы сжать сфинктер и помочь анусу закрыться более полно.

Gracilis пересадки мышц. У людей, которые потеряли функцию нерва в анальном сфинктере, может помочь пересадка мышц gracilis. Глазная мышца берется из внутренней части бедра. Это помещено вокруг сфинктера, чтобы помочь сжать мышцу сфинктера.

Искусственный кишечный сфинктер. Искусственный сфинктер состоит из 3 частей: манжеты, которая крепится вокруг заднего прохода, баллона, регулирующего давление, и насоса, который надувает манжету.

Во время операции искусственный сфинктер располагается вокруг ректального сфинктера. Манжета остается раздутой, чтобы сохранить воздержание. У вас есть испражнение, сдувая манжету. Манжета автоматически раздувается через 10 минут.

Стимулятор крестцового нерва. Устройство может быть помещено в тело, чтобы стимулировать нервы, которые поддерживают воздержание.

Фекальная диверсия. Иногда эта процедура выполняется у людей, которым не помогают другие методы лечения. Толстая кишка прикреплена к отверстию в брюшной стенке, которое называется колостомой. Стул проходит через это отверстие в специальную сумку. Вам нужно будет использовать колостомную сумку для сбора стула в большинстве случаев.

Инъекционное лечение. Эта процедура вводит толстый гель (Solesta) в анальный сфинктер, чтобы увеличить его.

Если лечение не избавит от недержания кишечника, вы можете использовать специальные устройства для сбора фекалий, чтобы содержать стул и защитить вашу кожу от разрушения. Эти устройства имеют дренажный чехол, прикрепленный к клейкой пластине. У пластины есть отверстие, прорезанное через центр, которое подходит к отверстию к анусу.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Сообщайте о любых проблемах с недержанием мочи своему поставщику. Позвоните своему провайдеру, если:

  • Ребенок, прошедший обучение в туалете, страдает недержанием кала
  • У взрослого человека недержание кала
  • У вас раздражение кожи или язвы в результате недержания кишечника
  • У вас тяжелая диарея

Чего ожидать при посещении вашего офиса

Ваш поставщик возьмет вашу историю болезни. Обязательно сообщите своему поставщику обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете. Прием антацидов или слабительных средств может вызвать недержание кишечника, особенно у пожилых людей.

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, сосредоточившись на области живота и прямой кишки. Ваш провайдер вставит смазанный палец в прямую кишку, чтобы проверить тонус сфинктера и анальные рефлексы, а также найти любые проблемы.

Диагностические тесты могут включать в себя:

  • Клизма бария
  • Анализы крови
  • Колоноскопия
  • Электромиография (ЭМГ)
  • УЗИ прямой кишки или таза
  • Культура стула
  • Тест тонуса анального сфинктера (анальная манометрия)
  • Рентгеновская процедура с использованием специального красителя для оценки того, насколько хорошо сокращается сфинктер (сфинктерограмма баллона)
  • Рентгеновская процедура с использованием специального красителя, чтобы увидеть кишечник, когда у вас есть испражнение (дефекография)

Альтернативные имена

Неконтролируемое прохождение фекалий; Потеря контроля над кишечником; Недержание кала; Недержание - кишечник

Инструкция для пациента

  • Профилактика пролежней

Изображений


  • Пищеварительная система


  • Надувной искусственный сфинктер

Рекомендации

Мэдофф Р.Д. Заболевания прямой кишки и заднего прохода. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 145.

Rao SSC. Недержание кала. В кн .: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевание желудочно-кишечного тракта и печени Слайзенгера и Фордтрана, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 18.

Дата пересмотра 01.12.2016

Обновлено: Субодх К. Лал, доктор медицины, гастроэнтеролог со специалистами желудочно-кишечного тракта Грузии, Остелл, штат Джорджия. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.