Энциклопедия

Операция по шунтированию сердца - минимально инвазивная

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 11 Август 2021
Дата обновления: 17 Ноябрь 2024
Anonim
Аортокоронарное шунтирование - фантастика, ставшая реальностью - Россия 24
Видео: Аортокоронарное шунтирование - фантастика, ставшая реальностью - Россия 24

Содержание

Операция по шунтированию сердца создает новый путь, называемый шунтированием, чтобы кровь и кислород достигли вашего сердца.


Минимально инвазивное шунтирование коронарной (сердечной) артерии может быть сделано без остановки сердца. Следовательно, для этой процедуры вам не нужно надевать аппарат искусственного кровообращения.

Описание

Чтобы выполнить эту операцию:

  • Кардиохирург сделает хирургический разрез размером от 3 до 5 дюймов (8-13 см) в левой части груди между ребрами, чтобы достичь сердца.
  • Мышцы в области будут раздвинуты. Небольшая часть передней части ребра, называемая реберным хрящом, будет удалена.
  • Затем хирург найдет и подготовит артерию на стенке грудной клетки (внутренняя молочная артерия), чтобы прикрепить ее к закупоренной коронарной артерии.
  • Затем хирург будет использовать швы, чтобы соединить подготовленную грудную артерию с закупоренной коронарной артерией.

Вы не будете на машине искусственного кровообращения для этой операции. Тем не менее, у вас будет общая анестезия, поэтому вы будете спать и не чувствовать боли. Устройство будет прикреплено к вашему сердцу, чтобы стабилизировать его. Вы также получите лекарство, чтобы замедлить работу сердца.


У вас может быть трубка в груди для дренажа жидкости. Это будет удалено через день или два.

Почему процедура выполняется

Ваш врач может рекомендовать минимально инвазивное шунтирование коронарной артерии, если у вас есть закупорка в одной или двух коронарных артериях, чаще всего в передней части сердца.

Когда одна или несколько коронарных артерий становятся частично или полностью заблокированными, ваше сердце не получает достаточно крови. Это называется ишемическая болезнь сердца или ишемическая болезнь сердца. Это может вызвать боль в груди (стенокардия).

Ваш доктор, возможно, сначала пытался лечить вас лекарствами. Возможно, вы также пробовали сердечную реабилитацию или другие методы лечения, такие как ангиопластика со стентированием.

Ишемическая болезнь сердца варьируется от человека к человеку. Операция по шунтированию сердца - это только один из видов лечения. Это не подходит для всех.

Операции или процедуры, которые могут быть выполнены вместо минимально инвазивного шунтирования сердца:


  • Ангиопластика и установка стента
  • Коронарное шунтирование

риски

Ваш врач расскажет вам о рисках операции. В общем, осложнения минимально инвазивного шунтирования коронарной артерии ниже, чем при открытой операции шунтирования коронарной артерии.

Риски, связанные с любой операцией, включают в себя:

  • Сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие
  • Потеря крови
  • Проблемы с дыханием
  • Сердечный приступ или инсульт
  • Инфекция легких, мочевыводящих путей и грудной клетки
  • Временная или постоянная травма головного мозга

Возможные риски шунтирования коронарной артерии включают в себя:

  • Потеря памяти, потеря ясности ума или «нечеткое мышление». Это менее распространено у людей с минимально инвазивным шунтированием коронарной артерии, чем у людей с открытым шунтированием коронарных артерий.
  • Проблемы с сердечным ритмом (аритмия).
  • Инфекция грудной раны. Это чаще случается, если вы страдаете ожирением, страдаете диабетом или перенесли операцию коронарного шунтирования в прошлом.
  • Низкая температура и боль в груди (вместе называемые синдромом постперикардиотомии), которые могут длиться до 6 месяцев.
  • Боль в месте пореза.
  • Возможна необходимость перехода на обычную процедуру с помощью шунтирующего аппарата во время операции.

Перед процедурой

Всегда говорите своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства или травы, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до операции:

  • За 2 недели до операции вас могут попросить прекратить принимать лекарства, которые затрудняют свертывание крови. Это может вызвать увеличение кровотечения во время операции. Они включают аспирин, ибупрофен (такой как Advil и Motrin), напроксен (такой как Aleve и Naprosyn) и другие подобные наркотики. Если вы принимаете клопидогрел (Плавикс), спросите своего хирурга, когда следует прекратить его прием перед операцией.
  • Спросите у своего врача, какие лекарства вы должны принимать в день операции.
  • Если вы курите, попробуйте остановиться. Обратитесь к врачу за помощью.
  • Свяжитесь с врачом, если у вас простуда, грипп, лихорадка, герпес или другие заболевания.
  • Подготовьте свой дом, чтобы вы могли легко передвигаться по возвращении из больницы.

За день до операции:

  • Душ и шампунь хорошо.
  • Вас могут попросить вымыть все тело ниже шеи специальным мылом. Протирайте грудь 2 или 3 раза этим мылом.

В день операции:

  • Чаще всего вас просят не пить и не есть ничего после полуночи в ночь перед операцией. Это включает в себя жевательную резинку и использование мяты дыхания.Прополощите рот водой, если она сухая, но будьте осторожны, чтобы не проглотить.
  • Принимайте лекарства, которые ваш врач сказал вам, выпив небольшого глотка воды.

Ваш врач скажет вам, когда прибыть в больницу.

После процедуры

Вы можете покинуть больницу через 2 или 3 дня после операции. Врач или медсестра расскажут вам, как ухаживать за собой в домашних условиях. Вы сможете вернуться к обычным занятиям через 2 или 3 недели.

Outlook (прогноз)

Восстановление после операции занимает много времени, и вы можете не увидеть всех преимуществ вашей операции в течение 3-6 месяцев. У большинства людей, которым сделали операцию на сердце, трансплантаты остаются открытыми и хорошо работают в течение многих лет.

Эта операция не препятствует возвращению блокады. Тем не менее, вы можете предпринять шаги, чтобы замедлить его. Вещи, которые вы можете сделать, включают в себя:

  • Не курить.
  • Соблюдайте здоровую для сердца диету.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Лечите высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови (если у вас диабет) и высокий уровень холестерина.

У вас могут быть проблемы с кровеносными сосудами, если у вас заболевание почек или другие медицинские проблемы.

Альтернативные имена

Малоинвазивное прямое шунтирование коронарной артерии; MIDCAB; Робот-вспомогательное шунтирование коронарной артерии; RACAB; Замочная операция на сердце; CAD - MIDCAB; Ишемическая болезнь сердца - MIDCAB

Инструкция для пациента

  • Ангина - выделения
  • Ангина - что спросить у врача
  • Ангина - когда у вас болит грудь
  • Ангиопластика и стент - сердце - выделения
  • Антиагреганты - ингибиторы P2Y12
  • Аспирин и болезни сердца
  • Ванная комната безопасности для взрослых
  • Быть активным после сердечного приступа
  • Быть активным, когда у вас болезнь сердца
  • Масло, маргарин и растительные масла
  • Катетеризация сердца - выделения
  • Холестерин и образ жизни
  • Холестерин - медикаментозное лечение
  • Контролировать ваше высокое кровяное давление
  • Диетические жиры объяснил
  • Фаст-фуд советы
  • Инфаркт - разрядка
  • Сердечный приступ - что спросить у врача
  • Операция по шунтированию сердца - минимально инвазивная - выделение
  • Болезнь сердца - факторы риска
  • Кардиостимулятор - разрядка
  • Как читать пищевые этикетки
  • Диета с низким содержанием соли
  • средиземноморская диета
  • Предотвращение падений
  • Хирургический уход за раной - открытый

Изображений


  • Сердце, вид спереди


  • Задние артерии сердца


  • Передние сердечные артерии


  • Стент коронарной артерии


  • Операция шунтирования сердца - серия

Рекомендации

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL и соавт. Руководство ACCF / AHA 2011 года по шунтированию коронарной артерии: доклад Американской коллегии кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по руководству по практике. циркуляция, 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.

Мик С., Кешавамурти С., Михалевич Т., Бонатти Дж. Роботизированные и альтернативные подходы к шунтированию коронарной артерии. В: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Сабистон и Спенсер Хирургия грудной клетки, 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 90.

Омер С, Корнуэлл Л.Д., Бакаин Ф.Г. Приобретенные пороки сердца: коронарная недостаточность. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Учебник по хирургии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 59.

Родригес М.Л., Руэль М. Малоинвазивное шунтирование коронарной артерии. В: Селике Ф.В., Рюэль М, ред. Атлас кардиохирургических методов, 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 5.

Дата пересмотра 15.05.2017

Обновлено: Мэри К. Манчини, доктор медицинских наук, директор, кардиоторакальная хирургия, Медицинский центр Christus Highland, Шривпорт, Луизиана. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.