Содержание
Когда вы едите еду и пьете свой любимый напиток, вы, вероятно, не думаете о том, что происходит у вас во рту и в горле, что помогает доставить еду и питье в живот. Глотание - настолько естественное явление, что мы часто принимаем его как должное. Мы предполагаем, что механизм глотания нашего тела сработает. Но иногда в организме возникают проблемы с глотанием пищи или напитков, состояние, известное как дисфагия.Что такое дисфагия?
Дисфагия определяется как затруднение глотания пищи или жидкости из-за болезни или болезни. Это происходит, когда вам нужно больше времени или усилий, чтобы переместить пищу изо рта в желудок, или вы не можете переместить комок пищи изо рта, что приводит к удушью или всасыванию пищи.
Когда возникает дисфагия, важно решить проблему, чтобы вы могли безопасно есть и пить.
Причины
Существует множество возможных причин дисфагии в результате болезни или травмы. Общие причины дисфагии могут включать:
- Инсульт
- Боковой амиотрофический склероз (БАС) или рассеянный склероз (РС)
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- После операции на голове и шее
- Старение
- болезнь Паркинсона
- Стриктура или спазм пищевода
- Склеродермия
- Опухоль
- Иностранный объект
- После операции или медицинских процедур, связанных с ротовой полостью
- После лучевой терапии рака головы, шеи и горла
Поскольку глотание является жизненно важной функцией для организма, а проблема с глотанием может быть опасной или смертельной, очень важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью, чтобы правильно диагностировать и лечить. Если вы подозреваете, что у вас дисфагия, проверьте ее.
Диагностика
Если вы подозреваете, что у вас дисфагия или проблемы с глотанием, вам следует немедленно обратиться к врачу. Дисфагия может быть опасной, поэтому очень важно поставить точный диагноз. Ваш врач может направить вас к врачу по уху, горлу (ЛОР) или гастроэнтерологу (GI). Вас также могут направить к речевому патологу (SLP), который является специалистом по дисфагии и управлению глотанием.
Тесты и меры, которые ваш врач может выполнить для диагностики дисфагии, могут включать:
- Клиническое обследование в кабинете врача. Ваш врач будет смотреть и слушать, когда вы глотаете, чтобы определить, какие мышцы работают правильно или у них есть нарушения.
- Исследование глотания бария с помощью видеофлюороскопии. Во время этого обследования будет сделан рентгеновский снимок вашего глотательного механизма, когда вы глотаете барий. Барий непрозрачен на рентгеновском снимке, и ваш врач может оценить, куда он попадает в вашем рту и в горле, когда вы глотаете. Обследование может быть записано на видео в реальном времени для просмотра.
- Фиброоптическое эндоскопическое исследование глотания (ПЛАТА). ПЛАТА предполагает введение в носовую полость небольшой гибкой оптоволоконной трубки. На конце трубки находится крошечная камера. Перед введением трубки вам может быть сделана анестезия в области носа. Как только камера находится у вас в носу и в задней части горла, вы съедаете кусочки пищи, и ваш врач может увидеть, где еда или питье попадают во время глотания. Тест можно записать на видео для последующего просмотра.
После одного (или нескольких) анализов ваш врач или логопед может определить, что происходит у вас во рту и горле, что вызывает дисфагию.
лечение
Если вам поставили диагноз дисфагия, ваш врач направит вас к специалисту для лечения. Ваше первоначальное лечение должно быть сосредоточено на основной причине дисфагии. Если у вас есть опухоль или инородный объект, блокирующий пищевод, вашим первоначальным лечением, скорее всего, будет его устранение. Если ГЭРБ вызывает затруднение глотания, для лечения этой проблемы могут потребоваться лекарства и изменения в диете. После того, как основная проблема будет устранена, у вас все еще могут возникнуть трудности с глотанием, и вам может потребоваться помощь специалиста, чтобы полностью восстановить нормальную функцию глотания.
Часто пациенты получают пользу от работы с логопедом при их проблемах с глотанием. Ваш логопед проведет первоначальную оценку, прежде чем предложить какое-либо лечение. Эта оценка может включать:
- Интервью о вашем состоянии
- Обзор вашей прошлой истории болезни
- Обзор лекарств, которые вы принимаете
- Обзор любого проведенного вами тестирования
- Клиническая оценка движений вашего рта и языка и оценка вашего функционального глотания
- Разработка целей лечения
Как только ваша первоначальная оценка будет завершена, будут выполнены упражнения и будут проведены консультации, чтобы начать лечение дисфагии. Ваш терапевт может показать вам, какие упражнения лучше всего подходят для вашего состояния. Упражнения при дисфагии могут включать:
- Маневр Мендельсона: Когда вы глотаете, держите кадык в приподнятом состоянии в течение двух-пяти секунд. Затем медленно дайте ему опуститься.
- Упражнение на шейкер: Лягте на спину и поднимите голову, как будто пытаетесь посмотреть на пальцы ног. Удерживайте позицию на секунду или две и медленно опускайтесь.
- Маневр Масако: Для этого высуньте язык изо рта и осторожно зажмите его между передними зубами. Зажав язык зубами, глотайте слюну.
- Надгортанная глотка: Для этого сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и затем сглотните. После проглатывания прочистите горло, чтобы избавиться от остатков.
- Двигательные упражнения для губ и рта: Эти упражнения включают определенные движения губ и формирование губ и рта определенной формы.
- Челюстно-оральные двигательные упражнения: Простые упражнения и движения челюсти помогут правильно расположить челюсть для глотания.
- Упражнения для языка: Различные движения языком помогут убедиться, что он находится в правильном положении и имеет достаточную силу и диапазон движений для глотания.
Ваш терапевт может попросить вас выполнить упражнения в клинике или офисе, и он, скорее всего, назначит упражнения на глотание как часть программы домашних упражнений. Обязательно внимательно следуйте указаниям терапевта и задавайте любые вопросы, если они у вас есть.
Прежде чем начинать любую программу упражнений при дисфагии, обратитесь к врачу или логопеду, чтобы убедиться, что она безопасна для вашего конкретного состояния.
Ваш терапевт также может изменить вашу диету, чтобы учесть дисфагию. Они могут порекомендовать жидкости для загустения, чтобы облегчить их глотание. Во время питья вам могут быть рекомендованы специальные загустители, чтобы предотвратить попадание жидкости в области рта и горла, которых следует избегать при глотании.
Прогноз
Прогноз дисфагии изменчив и во многом зависит от множества различных факторов. Во-первых, ваш конкретный диагноз и причина дисфагии могут определить, как долго она у вас будет. Если вы перенесли операцию или лучевое лечение рака, ваше глотание может вернуться в норму с практикой и по мере заживления.
Если ваша дисфагия вызвана неврологическим заболеванием, таким как инсульт или рассеянный склероз, ваш результат может быть менее предсказуемым. Иногда ваша дисфагия может улучшиться с помощью упражнений для улучшения общей нервно-мышечной функции глотания.
Иногда неврологические проблемы носят постоянный характер, и ваше глотание может быть нарушено, несмотря на все ваши усилия с помощью терапии и упражнений. В этом случае могут потребоваться альтернативные методы кормления. Это может быть трубка из ПЭГ для питания. Ваш врач и лечащая бригада помогут определить, как лучше всего действовать.
Слово от Verywell
Дисфагия и трудности с глотанием могут быть пугающим состоянием, которое может вызвать у вас чувство разочарования и беспокойства по поводу употребления пищи и напитков. Проблемы с глотанием можно хорошо контролировать, если они правильно диагностированы и применяется правильное лечение. Если вы чувствуете, что у вас дисфагия или проблемы с глотанием, сразу же проконсультируйтесь с врачом для правильного лечения, чтобы вы могли быстро и безопасно вернуться к своему нормальному состоянию здоровья.