Энциклопедия

Абстинентный синдром новорожденных

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 12 Август 2021
Дата обновления: 1 Ноябрь 2024
Anonim
Неонатальный абстинентный синдром
Видео: Неонатальный абстинентный синдром

Содержание

Синдром абстиненции у новорожденных (NAS) - это группа проблем, которые возникают у новорожденного, который находился под воздействием наркотических веществ, вызывающих опиат, находясь в утробе матери.


причины

NAS может возникнуть, когда беременная женщина принимает такие наркотики, как героин, кодеин, оксикодон (оксиконтин), метадон или бупренорфин.

Эти и другие вещества проходят через плаценту, которая соединяет ребенка с матерью в утробе матери. Ребенок становится зависимым от препарата вместе с матерью.

Если мать продолжит употреблять наркотики в течение недели или около того до родов, ребенок будет зависеть от препарата при рождении. Поскольку ребенок больше не получает препарат после рождения, могут появиться симптомы абстиненции, поскольку препарат медленно выводится из системы ребенка.

Симптомы абстиненции также могут возникать у детей, которые находятся в утробе матери и подвергаются воздействию алкоголя, бензодиазепинов, барбитуратов и некоторых антидепрессантов (СИОЗС).

У детей матерей, которые употребляют другие наркотики (никотин, амфетамины, кокаин, марихуана), могут быть долгосрочные проблемы. Хотя нет четких доказательств наличия NAS для других лекарств, они могут влиять на тяжесть симптомов NAS у ребенка.


симптомы

Симптомы НАС зависят от:

  • Тип наркотика, который использовала мать
  • Как организм разрушает и очищает лекарство (под влиянием генетических факторов)
  • Сколько наркотиков она принимала
  • Как долго она использовала препарат
  • Родился ли ребенок доношенным или ранним (преждевременным)

Симптомы часто начинаются в течение 1-3 дней после рождения, но могут появиться до недели. Из-за этого ребенку чаще всего нужно оставаться в больнице для наблюдения и наблюдения в течение недели.

Симптомы могут включать в себя:

  • Пятнистая окраска кожи (пятнистость)
  • понос
  • Чрезмерный плач или пронзительный плач
  • Чрезмерное сосание
  • лихорадка
  • Гиперактивные рефлексы
  • Повышенный мышечный тонус
  • Раздражительность
  • Плохое кормление
  • Быстрое дыхание
  • Приступы
  • Проблемы со сном
  • Медленное увеличение веса
  • Заложенный нос, чихание
  • потение
  • Трепет (тремор)
  • рвота

Экзамены и тесты

Многие другие состояния могут вызывать те же симптомы, что и NAS. Чтобы помочь поставить диагноз, медицинский работник задаст вопросы об употреблении наркотиков матерью. Матери могут спросить, какие лекарства она принимала во время беременности и когда она их принимала в последний раз. Моча матери также может быть проверена на наркотики.


Тесты, которые могут быть сделаны, чтобы помочь диагностировать абстиненцию у новорожденного, включают:

  • Система подсчета очков NAS, которая присваивает баллы в зависимости от каждого симптома и его серьезности. Оценка ребенка может помочь определить лечение.
  • Токсикологическая (лекарственная) проверка мочи и первых испражнений (мекония). Небольшой кусок пуповины также может быть использован для проверки на наркотики.

лечение

Лечение зависит от:

  • Вовлеченный наркотик
  • Общие показатели здоровья и воздержания ребенка
  • Родился ли ребенок доношенным или недоношенным

Медицинская команда будет внимательно следить за новорожденным в течение недели (или более в зависимости от препарата) после рождения на предмет признаков абстиненции, проблем с питанием и прибавки в весе. Детям, у которых есть рвота или которые сильно обезвожены, возможно, необходимо получать жидкость через вену (IV).

Младенцы с NAS часто суетливы и их трудно успокоить. Советы по успокоению ребенка включают меры, часто называемые «TLC» (нежная забота любви):

  • Осторожно покачивая ребенка
  • Уменьшение шума и света
  • Пеленание ребенка в одеяле

Некоторые дети с тяжелыми симптомами нуждаются в лекарствах, таких как метадон или морфин, для лечения синдрома отмены. Этим детям может потребоваться оставаться в больнице в течение нескольких недель или месяцев после рождения. Целью лечения является назначение ребенку лекарственного средства, подобного тому, которое мать использовала во время беременности, и постепенное снижение дозы с течением времени. Это помогает отучить ребенка от наркотиков и снимает некоторые симптомы абстиненции.

Если симптомы являются серьезными, например, при использовании других лекарств, можно добавить второе лекарство, такое как фенобарбитал или клонидин. Грудное вскармливание также может быть полезным, если мать участвует в программе лечения метадоном или бупренорфином без использования других лекарств.

У детей с этим заболеванием часто наблюдается выраженная сыпь на пеленках или другие участки кожи. Это требует лечения специальной мазью или кремом.

У детей также могут быть проблемы с кормлением или медленный рост. Эти проблемы могут потребовать:

  • Высококалорийные кормления, обеспечивающие более полноценное питание
  • Меньшие кормления дают чаще

Outlook (прогноз)

Лечение помогает снять симптомы абстиненции. Даже после того, как лечение NAS закончено, и дети покидают больницу, им может потребоваться дополнительная «TLC» в течение нескольких недель или месяцев.

Возможные осложнения

Употребление наркотиков и алкоголя во время беременности может привести ко многим проблемам со здоровьем у ребенка, кроме NAS. Они могут включать в себя:

  • Врожденные дефекты
  • Низкий вес при рождении
  • Преждевременные роды
  • Маленькая окружность головы
  • Синдром внезапной детской смерти (СВДС)
  • Проблемы с развитием и поведением

Лечение НАС может длиться от 1 недели до 6 месяцев. Даже после того, как лечение NAS закончено, и дети покидают больницу, им может потребоваться дополнительная «TLC» в течение нескольких недель или месяцев.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете во время беременности.

Позвоните своему поставщику, если у вашего ребенка есть симптомы NAS.

профилактика

Обсудите все лекарства, алкоголь и табак с вашим провайдером.

Обратитесь за помощью к вашему поставщику как можно скорее, если вы:

  • Использование лекарств без медицинской помощи
  • Использование лекарств, не назначенных вам
  • Употребление алкоголя или табака

Если вы уже беременны и принимаете лекарства или лекарства, которые вам не прописаны, поговорите с вашим врачом о том, как лучше всего обезопасить вас и ребенка. Некоторые лекарства не следует прекращать без медицинского контроля, иначе это может привести к вреду. Ваш провайдер будет знать, как лучше управлять рисками.

Альтернативные имена

NAS; Симптомы абстиненции у новорожденных

Изображений


  • Абстинентный синдром новорожденных

Рекомендации

Карло В.А., Амбалаванан Н. Метаболические нарушения. В кн .: Клигман Р.М., Стентон Б.Ф., Сент-Джем Дж.В., Щор Н.Ф., ред. Нельсон Учебник педиатрии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 106.

Худак М.Л. Младенцы с дородовым воздействием наркотиков. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff и Martin's Неонатально-перинатальная медицина, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 53.

Дата пересмотра 13.12.2017

Обновлено: Кимберли Джи Ли, MD, MSc, IBCLC, доцент педиатрии, отделение неонатологии, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.