Содержание
Тенсилон-тест - это диагностический тест, используемый для оценки миастении, нервно-мышечного состояния, характеризующегося мышечной слабостью. Тест включает инъекцию тенсилона (эдрофониума), после чего оценивается ваша мышечная сила, чтобы определить, вызвана ли ваша слабость миастенией гравис или нет.Цель
Самая распространенная причина для прохождения теста на тенсилон - это дифференцировать миастению и другие состояния, вызывающие слабость. Слабость при миастении обычно усиливается после физической активности и улучшается после отдыха.
Наиболее распространенные симптомы миастении включают двоение в глазах, опущенные веки, невнятную речь, а также слабость и усталость рук или ног. Симптомы обычно усиливаются в конце дня, и слабость может влиять на мышцы, которые также контролируют вашу способность дышать, а это означает, что вам нужно прилагать усилия, чтобы дышать.
Состояние обычно начинается в зрелом возрасте, может поражать мужчин и женщин, но может возникать и в детстве в младенчестве. Если у вас миастения гравис, и вы не будете диагностированы и не лечитесь, симптомы будут продолжаться.
Прочие условия
Состояния, которые вызывают симптомы, сходные с симптомами миастении, включают холинергический криз, который может возникнуть в результате воздействия токсинов или передозировки анестетика, или синдром Ламберта Итона, нервно-мышечное состояние, вызванное злокачественным новообразованием. Все это редкие состояния.
Как работает тест
Причина, по которой тест на Тенсилон может помочь в диагностике миастении, заключается в том, что Тенсилон биохимически противодействует эффектам болезни. Заболевание является аутоиммунным заболеванием, что означает, что организм атакует сам себя.
Если у вас миастения гравис, иммунная система вашего организма атакует те области мышц, которые обычно должны активироваться нервами. Нервы обычно выделяют нейротрансмиттер, ацетилхолин, который связывается с рецепторами ацетилхолина на мышцах, чтобы активировать их.
При миастении ваша иммунная система атакует участки связывания ацетилхолина на ваших мышцах, что мешает им реагировать на ацетилхолин. Это не дает вашим мышцам нормально работать, что проявляется в мышечной слабости.
Поскольку у вас все еще есть некоторые неповрежденные рецепторы ацетилхолина, даже если у вас миастения, болезнь не делает вас полностью парализованным, а вместо этого вызывает у вас слабость после того, как вы какое-то время поработали мышцами.
Тенсилон устраняет симптомы миастении. Он работает, предотвращая расщепление ацетилхолина. Он подавляет фермент, который обычно расщепляет ацетилхолин, ацетилхолинэстеразу, позволяя ацетилхолину связываться с существующими рецепторами в максимально возможной степени. Тенсилон действует очень быстро, и вы и ваши врачи можете сразу увидеть эффект от инъекции.
Что ожидать
Это интервенционный тест, который требует внутривенной (IV) инъекции лекарства. Вам нужно будет участвовать в некоторых повторяющихся физических действиях и описывать свои симптомы, чтобы ваш врач, обычно невролог, оценил результаты вашего теста на Тенсилон.
Этапы теста включают:
- Подготовка: Если вы принимаете другие препараты с ингибиторами холинэстеразы, они могут повлиять на результаты теста Тенсилон, поэтому ваш врач может попросить вас прекратить их прием. Ингибиторы холинэстеразы Арисепт (донепезил) и Эксельон (ривастигмин) используются для лечения деменции. Не прекращайте прием лекарств перед тестом на Тенсилон, не посоветовавшись предварительно с врачом.
- Начальная инъекция: Ваш врач сначала введет 2 миллиграмма Тенсилона внутривенно. Это не вся доза, необходимая для теста, и эта начальная инъекция используется для наблюдения за побочными эффектами Тенсилона.
- Наблюдение за побочными эффектами: После введения частичной дозы ваш врач будет наблюдать за вами около двух минут на предмет побочных эффектов, которые могут включать замедленное дыхание, замедление сердечного ритма и низкое кровяное давление, прежде чем продолжить остальную часть теста.
- Завершите инъекцию: Если у вас не будет побочных эффектов от первоначальной тестовой дозы, ваш врач введет оставшиеся 8 миллиграммов тенсилона для теста.
- Опишите свои симптомы: Если вы заметили какие-либо изменения в своем зрении, силе, дыхании или чувстве равновесия, обязательно опишите эти эффекты своим врачам.
- Занимайтесь физической активностью: Ваш врач может проверить вашу мышечную силу и попросить вас выполнить некоторые физические действия, например, неоднократно вставать из сидячего положения, чтобы оценить вашу мышечную силу.
- При необходимости отмена приема лекарств: Если у вас есть побочная реакция на тест, такая как усиление слабости или медленное сердцебиение, замедленное дыхание или низкое кровяное давление, вы можете быстро обратить вспять эффекты с помощью инъекции атропина, который действует против ацетилхолина.
Полученные результаты
Результаты теста Тенсилон можно оценить путем краткого наблюдения за действием лекарства после инъекции. Как правило, лабораторных показателей нет, а действие Тенсилона длится всего около 10 минут.
Если ваша сила увеличивается в ответ на Тенсилон, вероятно, у вас миастения. Существуют и другие методы оценки изменений с помощью теста Тенсилон при подозрении на миастению, включая оценку вашей глотательной функции с помощью теста, называемого эндоскопией, который оценивает глотательные мышцы. Однако не у всех с миастенией наблюдается улучшение после теста Тенсилон.
Ожидается, что другие состояния, такие как блефароспазм и цервикальная дистония, ухудшатся после теста Тенсилон. Если у вас синдром Ламберта Итона или холинергический криз, то вам не следует улучшать состояние с помощью теста Тенсилон, и ваши симптомы могут даже ухудшиться.
Следующие шаги
Если после теста на тенсилон вы диагностируете миастению, врач, скорее всего, назначит вам лекарство. Лечение миастении гравис включает стероиды для подавления иммунной системы, плазмаферез для противодействия аутоиммунному процессу, местинон, регонол (пиридостигмин), который является ингибитором антихолинэстеразы, или тимэктомию (удаление тимуса), операцию по снижению аутоиммунной активности.
Если ваш тест не был диагностическим, ваш врач продолжит диагностическое обследование, чтобы определить причину вашей слабости с помощью таких тестов, как электромиография (ЭМГ), исследования нервной проводимости (NCV) и анализы крови.
Слово от Verywell
Если вам нужен тест на Тенсилон, вам нужно будет участвовать в необходимых физических упражнениях во время теста, и это поможет в постановке диагноза, если вы объясните, как изменяются ваши симптомы во время теста. Вам не нужно беспокоиться о долгосрочных проблемах, связанных с тестом, потому что лекарство действует только в течение 10 минут, а побочные эффекты можно быстро устранить.
Миастения - хроническое заболевание, требующее длительного лечения, но некоторые люди замечают частичное улучшение состояния со временем.
Способы лечения миастении гравис