Процедуры аблации сердца

Содержание

• Описание
• Почему процедура выполняется
• риски
• Перед процедурой
• После процедуры
• Outlook (прогноз)
• Альтернативные имена
• Инструкция для пациента
• Рекомендации
• Дата пересмотра 25.07.2008

Абляция сердца - это процедура, которая используется для рубцевания небольших участков сердца, которые могут быть связаны с проблемами с сердечным ритмом. Это может препятствовать распространению аномальных электрических сигналов или ритмов через сердце.

Во время процедуры маленькие провода, называемые электродами, помещаются в ваше сердце для измерения электрической активности вашего сердца. Когда источник проблемы найден, ткань, вызывающая проблему, разрушается.

Описание

Существует два метода выполнения сердечной абляции:

• Радиочастотная абляция использует тепловую энергию для устранения проблемной зоны.
• Криоабляция использует очень холодные температуры.

Тип вашей процедуры будет зависеть от того, какой у вас аномальный ритм сердца.

Процедуры аблации сердца проводятся в больничной лаборатории квалифицированным персоналом. Это включает кардиологов (кардиологов), техников и медсестер. Настройка безопасна и контролируется, поэтому ваш риск минимален.

Перед процедурой вам дадут лекарство (успокоительное), которое поможет вам расслабиться.

• Кожа на шее, руке или паху будет хорошо очищена и обезболена анестетиком.
• Далее врач сделает небольшой порез на коже.
• Небольшая гибкая трубка (катетер) будет вставлена ​​через этот разрез в один из кровеносных сосудов в этой области. Доктор будет использовать живые рентгеновские снимки, чтобы осторожно направить катетер в ваше сердце.
• Иногда требуется более одного катетера.

Как только катетер установлен, ваш врач установит маленькие электроды в разные области вашего сердца.

• Эти электроды подключены к мониторам, которые позволяют кардиологу определить, какая область вашего сердца вызывает проблемы с сердечным ритмом. В большинстве случаев существует одна или несколько конкретных областей.
• Как только источник проблемы найден, одна из катетерных линий используется для передачи электрической (или иногда холодной) энергии в проблемную зону.
• Это создает небольшой шрам, который заставляет проблему сердечного ритма остановиться.

Катетерная абляция - это длительная процедура. Это может длиться 4 или более часов. Во время процедуры ваше сердце будет тщательно контролироваться. Медицинский работник может спросить вас, есть ли у вас симптомы в разное время во время процедуры. Симптомы, которые вы можете почувствовать:

• Кратковременное жжение при введении лекарств
• Более быстрое или сильное сердцебиение
• Головокружение
• Горение при использовании электрической энергии

Почему процедура выполняется

Сердечная абляция используется для лечения определенных проблем с сердечным ритмом, которые лекарства не контролируют. Эти проблемы могут быть опасными, если их не лечить.

Общие симптомы сердечного ритма могут включать в себя:

• Грудная боль
• обморок
• Медленное или быстрое сердцебиение (сердцебиение)
• Головокружение, головокружение
• Бледность
• Сбивчивое дыхание
• Пропуск ударов - изменения в паттерне пульса
• потение

Некоторые проблемы с сердечным ритмом:

• AV узловая рецидивирующая тахикардия (AVNRT)
• Дополнительный путь, такой как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
• Мерцательная аритмия
• Трепетание предсердий
• Вентрикулярная тахикардия

риски

Катетерная абляция, как правило, безопасна. Поговорите с вашим провайдером об этих редких осложнениях:

• Кровотечение или скопление крови в месте введения катетера
• Сгусток крови, который идет в артерии в ноге, сердце или мозге
• Повреждение артерии, в которую вставлен катетер
• Повреждение сердечных клапанов
• Повреждение коронарных артерий (кровеносных сосудов, которые несут кровь к вашему сердцу)
• Пищеводная фистула предсердия (связь, которая образуется между вашим пищеводом и частью вашего сердца)
• Жидкость вокруг сердца (тампонада сердца)
• Инфаркт
• Повреждение блуждающего или диафрагмального нерва

Перед процедурой

Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства или травы, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до процедуры:

• Спросите своего поставщика, какие лекарства вы должны принимать в день операции.
• Сообщите своему врачу, если вы принимаете аспирин, клопидогрел (плавикс), прасугрел (эффективный препарат), тикагрелор (брилинта), варфарин (кумадин) или другой разжижитель крови, такой как апиксабан (эликсир), ривароксабан (ксарелто), дабигатран (прадакса) и эдоксабан (савайса).
• Если вы курите, остановитесь перед процедурой. Попросите вашего поставщика помощи, если вам это нужно.
• Сообщите своему врачу, если у вас простуда, грипп, лихорадка, герпес или другие заболевания.

В день процедуры:

• Чаще всего вас просят не пить и не есть ничего после полуночи накануне процедуры.
• Принимайте лекарства, которые ваш лечащий врач сказал вам, выпив небольшого глотка воды.
• Вам сообщат, когда прибыть в больницу.

После процедуры

Давление, чтобы уменьшить кровотечение, прикладывают к области, где катетеры были введены в ваше тело. Вы будете в постели не менее 1 часа. Возможно, вам придется оставаться в постели до 5 или 6 часов. В это время ваш сердечный ритм будет проверен.

Ваш врач решит, можете ли вы пойти домой в тот же день или вам нужно будет оставаться в больнице на ночь, чтобы продолжить мониторинг сердца. Вам понадобится кто-то, чтобы отвезти вас домой после процедуры.

В течение 2 или 3 дней после процедуры у вас могут быть следующие симптомы:

• Усталость
• Чувство боли в груди
• Пропущенные сердцебиения или моменты, когда ваше сердцебиение очень быстрое или нерегулярное.

Ваш врач может держать вас на приеме лекарств или дать вам новые, которые помогают контролировать ваш сердечный ритм.

Outlook (прогноз)

Процент успешности зависит от типа проблемы с сердечным ритмом, которую лечат.

Альтернативные имена

Катетерная абляция; Радиочастотная катетерная абляция; Криоабляция - абляция сердца; AV узловая реентрантная тахикардия - абляция сердца; АВНРТ - сердечная абляция; Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта - абляция сердца; Мерцательная аритмия - сердечная абляция; Трепетание предсердий - удаление сердца; Желудочковая тахикардия - абляция сердца; VT - сердечная абляция; Аритмия - сердечная абляция; Нарушение сердечного ритма - абляция сердца

Инструкция для пациента

• Ангина - выделения
• Ангина - когда у вас болит грудь
• Антиагреганты - ингибиторы P2Y12
• Аспирин и болезни сердца
• Мерцательная аритмия - выделения
• Масло, маргарин и растительные масла
• Холестерин и образ жизни
• Контролировать ваше высокое кровяное давление
• Диетические жиры объяснил
• Фаст-фуд советы
• Инфаркт - разрядка
• Болезнь сердца - факторы риска
• Сердечная недостаточность - выделения
• Кардиостимулятор - разрядка
• Как читать пищевые этикетки
• Диета с низким содержанием соли
• средиземноморская диета

Рекомендации

Calkins H, Hindricks JG, Cappato R, et al. Консенсусное заключение экспертов HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE 2017 года о катетере и хирургическом удалении мерцательной аритмии. Ритм сердца, 2017; 14 (10): e275-e444 PMID: 28506916 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28506916.

Феррейра С.В., Мехырад А.А. Лаборатория электрофизиологии и электрофизиологическая процедура. В керне: MJ, Sorajja P, Lim MJ, eds. Справочник по катетеризации сердца, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016; глава 6.

Миллер Дж. М., Томазелли Г.Ф., Зипес Д.П. Терапия сердечных аритмий. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 36.

Дата пересмотра 25.07.2008

Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.