Тотальная проктоколэктомия с илеостомией

Содержание

• Описание
• Почему процедура выполняется
• риски
• Перед процедурой
• После процедуры
• Outlook (прогноз)
• Инструкция для пациента
• Рекомендации
• Дата пересмотра 9/3/2018

Тотальная проктоколэктомия с илеостомией - это операция по удалению всей толстой кишки (толстой кишки) и прямой кишки.

Описание

Вы получите общий наркоз прямо перед операцией. Это заставит вас спать и не чувствовать боли.

Для вашей проктоколэктомии:

• Ваш хирург сделает хирургический разрез в нижней части живота.
• Затем ваш хирург удалит толстую кишку и прямую кишку.
• Ваш хирург также может посмотреть на ваши лимфатические узлы и удалить некоторые из них. Это делается, если проводится операция по удалению рака.

Далее ваш хирург создаст илеостому:

• Ваш хирург сделает небольшой хирургический разрез в вашем животе. Чаще всего это делается в нижней правой части живота.
• Последняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка) протягивается через этот хирургический разрез. Это тогда пришито к Вашему животу.
• Это отверстие в вашем животе, образованное подвздошной кишкой, называется стома. Стул выйдет из этого отверстия и соберется в дренажный мешок, который будет прикреплен к вам.

Некоторые хирурги выполняют эту операцию с помощью камеры. Операция проводится с несколькими небольшими хирургическими разрезами, а иногда и более крупным, чтобы хирург мог помочь вручную. Преимущества этой операции, которая называется лапароскопией, заключаются в более быстром выздоровлении, уменьшении боли и нескольких небольших порезах.

Почему процедура выполняется

Тотальная проктоколэктомия с хирургическим вмешательством илеостомы проводится, когда другие виды лечения не помогают при проблемах с толстой кишкой.

Это чаще всего делается у людей с воспалительным заболеванием кишечника. Это включает язвенный колит или болезнь Крона.

Эта операция также может быть выполнена, если у вас есть:

• Рак толстой или прямой кишки
• Семейный полипоз
• Кровотечение в вашем кишечнике
• Врожденные дефекты, которые повредили ваш кишечник
• Кишечные повреждения в результате несчастного случая или травмы

риски

Тотальная проктоколэктомия с илеостомией чаще всего безопасна. Ваш риск будет зависеть от вашего общего состояния здоровья. Спросите своего поставщика здравоохранения об этих возможных осложнениях.

Риски анестезии и хирургии в целом:

• Реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, сгустки крови
• Инфекционное заболевание

Риски этой операции:

• Повреждение близлежащих органов в организме и нервов в малом тазу
• Инфекция, в том числе в легких, мочевыводящих путях и брюшной полости
• Рубцовая ткань может образоваться в вашем животе и вызвать закупорку тонкой кишки
• Ваша рана может разорваться или плохо зажить
• Плохое усвоение питательных веществ из пищи
• Фантомная прямая кишка, ощущение, что ваша прямая кишка все еще там (похоже на людей, у которых ампутация конечности)

Перед процедурой

Всегда говорите своему поставщику, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта. Спросите, какие лекарства вы должны принимать в день операции.

Поговорите с вашим врачом об этих вещах, прежде чем делать операцию:

• Интим и сексуальность
• Спортивный
• Работа
• беременность

За 2 недели до операции:

• Вас могут попросить прекратить принимать лекарства, которые затрудняют свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрел (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) и другие.
• Если вы курите, попробуйте остановиться. Обратитесь за помощью к вашему провайдеру.
• Всегда сообщайте своему врачу, если у вас простуда, грипп, лихорадка, герпес или другие заболевания перед операцией.

За день до операции:

• Вас могут попросить пить только прозрачные жидкости, такие как бульон, прозрачный сок и воду, через определенное время.
• Следуйте инструкциям, которые вам дали о том, когда прекратить есть и пить.
• Возможно, вам придется использовать клизмы или слабительные, чтобы очистить кишечник. Ваш провайдер даст вам инструкции для этого.

В день вашей операции:

• Принимайте лекарства, которые вам сказали, выпить с небольшим глотком воды.
• Вам сообщат, когда прибыть в больницу.

После процедуры

Вы будете в больнице от 3 до 7 дней. Возможно, вам придется остаться дольше, если вам сделали эту операцию из-за чрезвычайной ситуации.

Вам могут дать леденцы, чтобы утолить жажду в тот же день, что и операция. На следующий день вам, вероятно, разрешат пить прозрачные жидкости. Вы постепенно сможете добавлять в свой рацион более густые жидкости, а затем и мягкие продукты, когда ваш кишечник снова начнет работать. Вы можете придерживаться мягкой диеты через 2 дня после операции.

Находясь в больнице, вы научитесь ухаживать за илеостомией.

У вас будет чехол для илеостомы, который вам подойдет. Дренаж в вашу сумку будет постоянным. Вам нужно будет всегда носить сумку.

Outlook (прогноз)

Большинство людей, перенесших эту операцию, могут выполнять большинство действий, которые они делали до операции. Это включает в себя большинство видов спорта, путешествий, садоводства, походов и других видов активного отдыха, а также большинство видов работ.

Вам может потребоваться постоянное лечение, если у вас хроническое заболевание, такое как:

• Болезнь крона
• Язвенный колит

Инструкция для пациента

• Ванная комната безопасности для взрослых
• Мягкая диета
• Илеостома и ваш ребенок
• Илеостома и ваша диета
• Илеостома - уход за стомой
• Илеостома - смена мешочка
• Илеостома - выписка
• Илеостома - что спросить у врача
• Жизнь с вашей илеостомией
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Предотвращение падений
• Тотальная колэктомия или проктоколэктомия - выписка
• Типы илеостомы
• Когда у вас тошнота и рвота

Рекомендации

Арагизаде Ф. Илеостома, колостома и мешочки. В кн .: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевание желудочно-кишечного тракта и печени Слайзенгера и Фордтрана, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 117.

Махмуд Н.Н., Блейер Й.С., Ааронс К.Б., Полсон Е.С., Шанмуган С., Фрай Р.Д. Колон и прямая кишка. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Учебник по хирургии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 51

Дата пересмотра 9/3/2018

Обновленный: Дебра Г. Вехтер, доктор медицины, FACS, общая хирургия, специализирующаяся на раке молочной железы, Медицинский центр Вирджинии Мейсон, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.