ламинэктомия

Содержание

• Описание
• Почему процедура выполняется
• риски
• Перед процедурой
• После процедуры
• Outlook (прогноз)
• Альтернативные имена
• Инструкция для пациента
• Рекомендации
• Дата пересмотра 5/5/2018

Ламинэктомия - это операция по удалению пластинки. Это часть кости, которая составляет позвонок в позвоночнике. Ламинэктомия также может быть проведена для удаления костных шпор или грыжи межпозвонкового диска. Процедура может снять напряжение с ваших спинных нервов или спинного мозга.

Описание

Ламинэктомия открывает ваш позвоночный канал, поэтому у ваших спинных нервов больше места. Это может быть сделано вместе с дискэктомией, фораминотомией и сращением позвоночника. Вы будете спать и не чувствовать боли (общая анестезия).

Во время операции:

• Вы обычно лежите на животе на операционном столе. Хирург делает разрез (разрез) в середине спины или шеи.
• Кожа, мышцы и связки смещены в сторону. Ваш хирург может использовать хирургический микроскоп, чтобы осмотреть спину.
• Часть или все кости пластинки могут быть удалены с обеих сторон позвоночника, наряду с остистым отростком, острой частью позвоночника.
• Ваш хирург удаляет любые небольшие фрагменты диска, костные шпоры или другие мягкие ткани.
• Хирург может также сделать фораминотомию в это время, чтобы расширить отверстие, где нервные корешки выходят из позвоночника.
• Ваш хирург может выполнить слияние позвоночника, чтобы убедиться в стабильности позвоночника после операции.
• Мышцы и другие ткани возвращаются на место. Кожа сшита вместе.
• Операция занимает от 1 до 3 часов.

Почему процедура выполняется

Ламинэктомия часто проводится для лечения стеноза позвоночника (сужение позвоночника). Процедура удаляет кости и поврежденные диски и освобождает пространство для позвоночного нерва и колонки.

Ваши симптомы могут быть:

• Боль или онемение в одной или обеих ногах.
• Боль в области лопатки.
• Вы можете чувствовать слабость или тяжесть в ягодицах или ногах.
• У вас могут возникнуть проблемы с опорожнением мочевого пузыря и кишечника.
• У вас больше шансов иметь симптомы или симптомы хуже, когда вы стоите или ходите.

Вы и ваш врач можете решить, когда вам нужно сделать операцию по поводу этих симптомов. Симптомы стеноза позвоночника часто усиливаются со временем, но это может происходить очень медленно.

Когда ваши симптомы становятся более серьезными и мешают вашей повседневной жизни или работе, операция может помочь.

риски

Риски анестезии и хирургии в целом:

• Реакция на лекарства или проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы или инфекция

Риски операции на позвоночнике:

• Инфекция в ране или позвонках
• Повреждение спинного нерва, вызывающее слабость, боль или потерю чувствительности
• Частичное или полное облегчение боли после операции
• Возвращение боли в спине в будущем
• Утечка спинного мозга, которая может привести к головным болям

Если у вас спондилодез, ваш позвоночник выше и ниже слияния, скорее всего, создаст вам проблемы в будущем.

Перед процедурой

У вас будет рентген позвоночника. Вы также можете сделать МРТ или КТ-миелограмму перед процедурой, чтобы подтвердить наличие стеноза позвоночника.

Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете. Это включает лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до операции:

• Подготовьте свой дом к тому моменту, когда вы покинете больницу.
• Если вы курите, вам нужно остановиться. Люди, у которых есть спондилодез и продолжающие курить, также могут не лечить. Обратитесь к врачу за помощью.
• За одну неделю до операции вас могут попросить прекратить прием разжижителей крови. Некоторые из этих препаратов - аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn). Если вы принимаете варфарин (кумадин), дабигатран (прадакса), апиксабан (эликис), ривароксабан (ксарелто) или клопидогрел (плавикс), поговорите со своим хирургом перед тем, как прекратить или изменить прием этих препаратов.
• Если у вас диабет, болезнь сердца или другие медицинские проблемы, ваш хирург попросит вас обратиться к вашему обычному врачу.
• Поговорите со своим хирургом, если вы много пили.
• Спросите своего хирурга, какие лекарства вы должны принимать в день операции.
• Немедленно сообщите своему хирургу, если вы заболели простудой, гриппом, лихорадкой, герпесом или другими заболеваниями, которые у вас могут быть.
• Вы можете посетить физиотерапевта, чтобы научиться выполнять некоторые упражнения перед операцией и практиковаться на костылях.

В день операции:

• Скорее всего, вас попросят не пить и не есть что-либо за 6-12 часов до процедуры.
• Принимайте лекарства, которые ваш врач сказал вам, выпив небольшого глотка воды.
• Ваш поставщик сообщит вам, когда следует прибыть в больницу. Обязательно приходите вовремя.

После процедуры

Ваш поставщик будет рекомендовать вам встать и погулять, как только закончится наркоз, если у вас также не было сращения позвоночника.

Большинство людей возвращаются домой через 1-3 дня после операции. Дома следуйте инструкциям по уходу за раной и спиной.

Вы должны быть в состоянии управлять автомобилем в течение недели или двух и возобновить легкую работу через 4 недели.

Outlook (прогноз)

Ламинэктомия при стенозе позвоночника часто обеспечивает полное или некоторое облегчение симптомов.

Будущие проблемы с позвоночником возможны для всех людей после операции на позвоночнике. Если у вас была ламинэктомия и спондилодез, у позвоночника выше и ниже слияния более вероятно возникнут проблемы в будущем.

У вас могут возникнуть другие проблемы в будущем, если вам потребуется более одной процедуры в дополнение к ламинэктомии (дискэктомия, фораминотомия или спондилодез).

Альтернативные имена

Поясничная декомпрессия; Декомпрессивная ламинэктомия; Хирургия позвоночника - ламинэктомия; Боли в спине - ламинэктомия; Стеноз - ламинэктомия

Инструкция для пациента

• Хирургия позвоночника - выписка

Рекомендации

Bell GR. Ламинотомия, ламинэктомия, ламинопластика и фораминотомия. В кн .: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия позвоночника Бензеля, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 78.

Дерман П.Б., Рин Дж., Альберт Т.Дж. Хирургическое лечение поясничного стеноза позвоночника. В: Гарфин С.Р., Эйсмонт Ф.Дж., Белл Г.Р., Фишгрунд Дж.С., Боно С.М., ред. Ротман-Симеоне и Херковиц "Позвоночник", 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 63.

Дата пересмотра 5/5/2018

Обновлено: К. Бенджамином Ма, доктором медицинских наук, профессором, начальником отдела спортивной медицины и обслуживания плечевого сустава отделения ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.