Содержание
- Объяснение хирургии миринготомии
- Когда необходима миринготомия?
- Причины операции по установке ушной трубки
- Взрослые и миринготомия
- Хирургическая процедура
- Риски хирургии
- Риски миринготомии
- Восстановление после миринготомии
- Жизнь после миринготомии
Объяснение хирургии миринготомии
При необходимости операцию можно провести на обоих ушах или только на одном, если проблема со средним ухом присутствует только на одной стороне. Чаще всего эту процедуру проводят у детей, обычно младше пяти лет, но ее также можно проводить у детей старшего возраста и взрослых. Процедура является временным решением, поскольку ушные трубки со временем выпадают, но при необходимости ее можно повторить. .
Лазерный метод операции миринготомии может быть выполнен в кабинете врача с применением лекарств, вызывающих онемение ушей, но подавляющее большинство процедур выполняется в больнице под общей анестезией. Найти врача, выполняющего эту процедуру за пределами больницы, может быть сложно, поскольку лазерное оборудование чрезвычайно дорого.
Важно правильно подготовить детей к операции, чтобы опыт не был пугающим. Хотя разным возрастным группам требуется разная информация перед операцией, важно, чтобы ребенок не узнал об операции по прибытии в больницу. Перед процедурой стоит потратить время на то, чтобы избавиться от страхов и опасений ребенка.
Когда необходима миринготомия?
Самая распространенная причина, по которой выполняется миринготомия или операция по удалению отверстия в барабанной перепонке, - это средний отит с выпотом (OME) или среднее ухо с жидкостью в течение более трех месяцев. Жидкость накапливается за барабанной перепонкой, где он может быть настолько толстым, что его называют «клеевым ушком». Это может мешать слуху и, в некоторых случаях, замедлять развитие речи у детей, особенно если проблема присутствует в обоих ушах.
Причины операции по установке ушной трубки
- Инфекция уха, не поддающаяся лечению антибиотиками или лекарствами для ушей.
- Жидкость в среднем ухе, вызывающая потерю слуха или задержку речи.
- Повторяющийся острый средний отит (АОМ) (три эпизода за шесть месяцев или четыре за 12 месяцев), когда он не реагирует на продолжающуюся терапию антибиотиками и ухудшает речь, слух или и то, и другое.
- Баротравма: повреждение от перепадов давления, например, ныряния с аквалангом или полета.
- Врожденный порок развития уха (волчья пасть, синдром Дауна и т. Д.).
Взрослые и миринготомия
Миринготомия с введением ушной трубки у взрослых встречается гораздо реже, чем у детей. Хотя процедура может проводиться при рецидиве ушной инфекции, у взрослых это менее вероятно из-за структурных изменений слухового прохода по мере его роста.
В большинстве случаев миринготомия проводится взрослым из-за баротравмы. Баротравма возникает в результате значительной разницы в давлении внутри уха (за барабанной перепонкой) и вне уха. Значительные перепады давления могут возникать при изменении высоты, например при езде на лифте в высоком здании или в полете. Подводное плавание с аквалангом также может привести к баротравме.
Миринготомия может быть сделана в качестве временной меры у взрослых, при этом процедура проводится для временного создания отверстия в барабанной перепонке, которое закрывается после того, как давление будет снято. Трубка может быть установлена или не установлена в зависимости от причин, по которым проводится операция.
Хирургическая процедура
Миринготомия выполняется под общей анестезией, когда она проводится в больнице. После введения анестезии процедура начинается с подготовки уха. Ухо обрабатывается раствором, который сводит к минимуму возможность заражения.
После того, как ухо подготовлено, хирург с помощью лазера или острого инструмента создаст крошечное отверстие в барабанной перепонке. Затем в отверстие вставляется тимпаностомическая трубка, которая заживает и закрывается без трубки.
Если причиной операции является жидкость в среднем ухе, можно осторожно отсосать барабанную перепонку, удалив жидкость через новую трубку. Обычно при этом удаляется значительное количество жидкости, что способствует улучшению слуха, которое часто отмечается сразу после операции. Затем ухо можно накрыть ватой или марлей, чтобы впитать имеющийся дренаж.
На этом операция либо завершена, либо аналогичным образом обрабатывается противоположное ухо. Затем анестезию отключают и вводят лекарство, чтобы разбудить пациента. Затем пациента отправляют в палату восстановления для тщательного наблюдения, пока анестезия полностью не проходит.
Риски хирургии
В дополнение к общим рискам хирургического вмешательства и рискам, связанным с анестезией, процедура миринготомии имеет свои риски. Риск, связанный с этой процедурой, минимален, поскольку операция выполняется быстро (менее 15 минут в большинстве случаев), поэтому существует меньшее воздействие анестезии, чем при обычной операции.
Риски миринготомии
- Постоянное отверстие в барабанной перепонке, которое не закрывается со временем и может потребовать тимпанопластики для ускорения заживления.
- Склероз (уплотнение / утолщение) барабанной перепонки, что может вызвать потерю слуха
- Хирургическая травма наружного уха или слухового прохода
- Необходимость повторения процедуры в будущем
- Инфекция
- Хронический дренаж
- Рубцевание барабанной перепонки. Обычно это не проблема для слуха, это состояние, которое отмечается при осмотре уха, но может не влиять на функцию барабанной перепонки.
Восстановление после миринготомии
После завершения операции пациента отправят в палату для наблюдения, пока действие анестезии прекратится. Когда пациент проснется, насторожится и не испытает послеоперационных осложнений, выздоровление можно будет продолжить дома.
Нет необходимости в уходе за разрезом, так как операция проводится непосредственно на барабанной перепонке, поэтому разрез кожи не производится. В первые дни выздоровления нередко ожидается выделение из уха. Он может быть похож на гной, с оттенком крови или прозрачным. Это нормально. На этом этапе ухо должно быть защищено от воды, которая может попасть внутрь уха через трубку, так же как дренаж выходит из трубки. Ваш хирург может порекомендовать использовать беруши во время душа, плавания или любой деятельности, при которой вода может попасть в ухо.
Жизнь после миринготомии
После установки ушных трубок скопление жидкости в среднем ухе значительно снизится. Это приведет к уменьшению боли, улучшению слуха, а у маленьких детей операция поможет улучшить речь.
В большинстве случаев уши необходимо защищать от воды до тех пор, пока трубки не выпадут естественным образом, что обычно происходит через 6–18 месяцев после операции, и отверстие в ухе полностью не закроется. Это можно сделать с помощью берушей, чтобы можно было плавать и заниматься водными видами спорта. Ваш хирург может порекомендовать использовать беруши и в душе.