ларингэктомия

Ноябрь 2024

Автор: Peter Berry

Дата создания: 13 Август 2021

Дата обновления: 17 Ноябрь 2024

Видео: Рак горла / рак гортани: Уход за трахеостомой после ларингэктомии

Содержание

Описание
Почему процедура выполняется
риски
Перед процедурой
После процедуры
Outlook (прогноз)
Альтернативные имена
Инструкция для пациента
Рекомендации
Дата пересмотра 23.02.2017

Ларингэктомия - это операция по удалению всей или части гортани (голосовой ящик).

Описание

Ларингэктомия - это основная операция, которая проводится в больнице. Перед операцией вы получите общий наркоз. Вы будете спать и безболезненно.

Тотальная ларингэктомия удаляет всю гортань. Часть вашего глотки также может быть удалена. Ваш глотка - это слизистая оболочка между носовыми ходами и пищеводом.

Хирург сделает порез на вашей шее, чтобы открыть область. Забота предпринята, чтобы сохранить главные кровеносные сосуды и другие важные структуры.
Гортань и ткани вокруг нее будут удалены. Лимфатические узлы также могут быть удалены.
Затем хирург сделает отверстие в вашей трахее и отверстие в передней части шеи. Ваша трахея будет прикреплена к этой дыре. Дыра называется стома. После операции вы будете дышать через стому. Это никогда не будет удалено.
Ваш пищевод, мышцы и кожа будут закрыты швами или зажимами. У вас могут быть трубки, выходящие из раны на некоторое время после операции.

Хирург также может сделать трахеопищеводную пункцию (ТЭП).

ТЭП - это небольшое отверстие в дыхательной трубе (трахее) и трубке, которая перемещает еду из горла в желудок (пищевод).
Ваш хирург поместит небольшую искусственную деталь (протез) в это отверстие. Протез позволит вам говорить после того, как ваш голосовой ящик был удален.

Существует много менее инвазивных операций по удалению части гортани.

Названия некоторых из этих процедур - эндоскопическая (или транторальная резекция), вертикальная частичная ларингэктомия, горизонтальная или супраглоттическая частичная ларингэктомия и супракрикоидная частичная ларингэктомия.
Эти процедуры могут работать для некоторых людей. Ваша операция зависит от того, насколько распространен ваш рак и какой тип рака у вас.

Операция может занять от 5 до 9 часов.

Почему процедура выполняется

Чаще всего ларингэктомия проводится для лечения рака гортани. Это также делается для лечения:

Тяжелая травма, такая как огнестрельное ранение или другая травма.
Тяжелые повреждения гортани от лучевой терапии. Это называется радиационный некроз.

риски

Риски для любой операции:

Аллергические реакции на лекарства
Проблемы с дыханием
Проблемы с сердцем
Кровотечение
Инфекционное заболевание

Риски для этой операции:

Гематома (накопление крови вне кровеносных сосудов)
Заражение раны
Свищи (тканевые связи, которые образуются между глоткой и кожей, которых обычно нет)
Открытие стомы может стать слишком маленьким или плотным. Это называется стомальный стеноз.
Утечка вокруг трахеопищеводной пункции (ТЭП) и протеза
Повреждение других областей пищевода или трахеи
Проблемы с глотанием и едой
Проблемы с речью

Перед процедурой

Перед операцией у вас будут медицинские осмотры и анализы. Вот некоторые из них:

Полный медицинский осмотр и анализы крови. Исследования изображений могут быть выполнены.
Посещение логопеда и глотательного терапевта для подготовки к изменениям после операции.
Диетологическое консультирование.
Бросить курить - консультирование. Если вы курите и не бросили курить.

Всегда говорите своему врачу:

Если вы или можете быть беременны
Какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта
Если вы пили много алкоголя, более 1 или 2 напитков в день

За несколько дней до операции:

Вас могут попросить прекратить прием аспирина, ибупрофена (Advil, Motrin), напроксена (Aleve, Naprosyn), клопидогрела (Plavix), варфарина (Coumadin) и любых других препаратов, которые затрудняют свертывание вашей крови.
Спросите, какие лекарства вы должны принимать в день операции.

В день вашей операции:

Вас попросят не пить и не есть ничего после полуночи накануне операции.
Принимайте лекарства, которые ваш поставщик сказал вам принимать, выпив небольшого глотка воды.
Вам сообщат, когда прибыть в больницу.

После процедуры

Вам нужно будет оставаться в больнице в течение нескольких дней после операции.

После процедуры вы почувствуете себя неловко и не сможете говорить. Кислородная маска будет на вашей стоме. Важно держать голову поднятой, много отдыхать и время от времени двигать ногами, чтобы улучшить кровоток. Поддержание движения крови снижает риск получения тромба.

Вы можете использовать теплые компрессы, чтобы уменьшить боль вокруг ваших разрезов. Вы получите обезболивающее.

Вы будете получать питание через в / в (трубка, которая входит в вену) и кормление через трубку. Подача через трубку осуществляется через трубку, которая проходит через нос и в пищевод (трубку для кормления).

Вам может быть разрешено проглотить пищу через 2-3 дня после операции. Тем не менее, чаще всего ждать от 5 до 7 дней после операции, чтобы начать есть через рот.

Ваш сток может быть удален через 2-3 дня. Вас научат ухаживать за трубкой гортани и стомой. Вы научитесь безопасно принимать душ. Вы должны быть осторожны, чтобы вода не попала в вашу стому.

Логопедия с логопедом поможет вам заново научиться говорить.

Вам нужно будет избегать подъема тяжестей или напряженной деятельности в течение примерно 6 недель. Вы можете постепенно возобновить свою обычную, легкую деятельность.

Свяжитесь с вашим провайдером, как вам сказали.

Outlook (прогноз)

Ваши раны заживают от 2 до 3 недель. Вы можете ожидать полного выздоровления примерно через месяц. Много раз удаление гортани удалит весь рак или поврежденный материал. Люди учатся менять свой образ жизни и живут без своего голосового окна. Вам могут понадобиться другие методы лечения, такие как лучевая терапия или химиотерапия.

Альтернативные имена

Полная ларингэктомия; Частичная ларингэктомия

Инструкция для пациента

Проблемы с глотанием

Дата пересмотра 23.02.2017

Обновлено: Джозеф Шаргородский, MD, MPH, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, MD. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.