Энциклопедия

Ангиопластика и установка стента - сердце

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 14 Август 2021
Дата обновления: 17 Ноябрь 2024
Anonim
Доктор Мясников объяснил, когда стентирование не продлевает жизнь. Доктор Мясников
Видео: Доктор Мясников объяснил, когда стентирование не продлевает жизнь. Доктор Мясников

Содержание

Ангиопластика - это процедура для открытия суженных или заблокированных кровеносных сосудов, которые снабжают кровью сердце. Эти кровеносные сосуды называются коронарными артериями.


Стент коронарной артерии представляет собой небольшую металлическую сетчатую трубку, которая расширяется внутри коронарной артерии. Стент часто устанавливают во время или сразу после ангиопластики. Это помогает предотвратить повторное закрытие артерии. Стент с лекарственным покрытием содержит лекарство, которое помогает предотвратить закрытие артерии в долгосрочной перспективе.


Смотреть видео о: Баллонная ангиопластика - короткий сегмент

Описание

Перед началом процедуры ангиопластики вы получите обезболивающее. Вам также могут дать лекарство, которое расслабляет вас, и лекарства, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование сгустка крови.

Вы будете лежать на мягком столе. Ваш врач вставит гибкую трубку (катетер) в артерию. Иногда катетер помещают в руку или запястье или в область верхней части ноги (паха). Вы не спите во время процедуры.

Доктор будет использовать живые рентгеновские снимки, чтобы осторожно направить катетер в ваше сердце и артерии. Жидкий контраст (иногда называемый «красителем») будет введен в ваше тело, чтобы подчеркнуть кровоток через артерии. Это помогает врачу увидеть любые закупорки в кровеносных сосудах, которые ведут к вашему сердцу.


Направляющий провод перемещается внутрь и поперек блокады. Баллонный катетер проталкивается через направляющую проволоку и в блокировку. Баллон на конце взорван (надут). Это открывает заблокированный сосуд и восстанавливает правильный кровоток к сердцу.

В этом заблокированном месте может быть размещена проволочная сетка (стент). Стент вставляется вместе с баллонным катетером. Он расширяется, когда воздушный шар надувается. Стент оставлен там, чтобы помочь держать артерию открытой.


Стент может быть покрыт лекарственным средством (называемое стентом с лекарственным покрытием). Этот тип стента может снизить вероятность закрытия артерии в будущем. В настоящее время стенты с лекарственным покрытием используются в определенных ситуациях.

Почему процедура выполняется

Артерии могут сужаться или блокироваться отложениями, которые называются бляшками. Зубной налет состоит из жира и холестерина, который накапливается внутри стенок артерий. Это состояние называется уплотнением артерий (атеросклерозом).


Ангиопластика может быть использована для лечения:

  • Закупорка коронарной артерии во время или после сердечного приступа
  • Блокировка или сужение одной или нескольких коронарных артерий, которые могут привести к ухудшению работы сердца (сердечная недостаточность)
  • Сужения, которые уменьшают кровоток и вызывают постоянную боль в груди (стенокардия), которую лекарства не контролируют

Не каждую блокаду можно лечить ангиопластикой. Некоторым людям, у которых есть несколько закупорок или закупорок в определенных местах, может потребоваться операция коронарного шунтирования.

риски

Ангиопластика, как правило, безопасна, но спросите своего врача о возможных осложнениях. Риски ангиопластики и установки стента:

  • Аллергическая реакция на лекарство, используемое в стенте с лекарственным покрытием, материале стента (очень редко) или рентгеновском красителе
  • Кровотечение или свертывание в области, где был установлен катетер
  • Сгусток крови
  • Засорение внутренней части стента (рестеноз в стенте). Это может быть опасно для жизни.
  • Повреждение сердечного клапана или кровеносного сосуда
  • Инфаркт
  • Почечная недостаточность (более высокий риск у людей, у которых уже есть проблемы с почками)
  • Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
  • Инсульт (это редко)

Перед процедурой

Ангиопластика часто выполняется, когда вы обращаетесь в больницу или отделение неотложной помощи по поводу боли в груди или после сердечного приступа. Если вы поступили в больницу для ангиопластики:

  • Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства или травы, которые вы купили без рецепта.
  • Чаще всего вас просят не пить и не есть что-либо в течение 6-8 часов до теста.
  • Принимайте лекарства, которые ваш поставщик сказал вам принимать, выпив небольшого глотка воды.
  • Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на морепродукты, в прошлом у вас была плохая реакция на контрастные вещества или йод, вы принимаете виагру или вы беременны или можете быть беременны.

После процедуры

Среднее пребывание в больнице составляет 2 дня или меньше.Некоторым людям, возможно, даже не придется оставаться в больнице на ночь.

В общем, люди, у которых ангиопластика, могут ходить в течение нескольких часов после процедуры, в зависимости от того, как прошла процедура и где был установлен катетер. Полное восстановление занимает неделю или меньше. Вам будет предоставлена ​​информация, как ухаживать за собой после ангиопластики.

Outlook (прогноз)

Для большинства людей ангиопластика значительно улучшает кровоток через коронарную артерию и сердце. Это может помочь вам избежать необходимости шунтирования коронарной артерии (CABG).

Ангиопластика не устраняет причину закупорки артерий. Ваши артерии могут снова стать узкими.

Соблюдайте здоровую для сердца диету, занимайтесь физическими упражнениями, бросьте курить (если вы курите) и уменьшите стресс, чтобы снизить ваши шансы получить другую заблокированную артерию. Ваш врач может назначить вам лекарство, чтобы снизить уровень холестерина или контролировать артериальное давление. Выполнение этих шагов может помочь уменьшить ваши шансы на осложнения от атеросклероза.

Альтернативные имена

PCI; Чрезкожное коронарное вмешательство; Баллонная ангиопластика; Коронарная ангиопластика; Ангиопластика коронарных артерий; Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика; Дилатация сердечной артерии; Ангина - установка стента; Острый коронарный синдром - установка стента; Ишемическая болезнь сердца - установка стента; CAD - размещение стента; Ишемическая болезнь сердца - установка стента; ACS - размещение стента; Инфаркт - установка стента; Инфаркт миокарда - установка стента; МИ - размещение стента; Коронарная реваскуляризация - установка стента

Изображений


  • Стент коронарной артерии

Рекомендации

Амстердам Э.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г. и др. Рекомендации AHA / ACC 2014 года по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Американской коллегии кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по руководству по практике. J Am Coll Cardiol, 2014; 64 (24): E139-E228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP и др. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS сфокусировано на обновлении руководства по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. циркуляция, 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.

Маури Л, Бхатт Д.Л. Чрезкожное коронарное вмешательство. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 62.

Морроу Д.А., де Лемос Ю.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 61.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Руководство ACCF / AHA на 2013 год по лечению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Американской коллегии кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по руководству по практике. циркуляция, 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.

Дата пересмотра 25.07.2008

Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.