Содержание
- причины
- симптомы
- Экзамены и тесты
- лечение
- Outlook (прогноз)
- Возможные осложнения
- Когда обращаться к медицинскому работнику
- профилактика
- Альтернативные имена
- Рекомендации
- Дата пересмотра 19.02.2017
Гепатит В у детей - это отечность и воспаление тканей печени вследствие заражения вирусом гепатита В (ВГВ).
Другие распространенные вирусные инфекции гепатита включают гепатит А и гепатит С.
причины
HBV обнаруживается в крови или жидкостях организма (сперма, слезы или слюна) инфицированного человека. Вирус отсутствует в кале (кал).
Ребенок может заразиться гепатитом В при контакте с кровью или биологическими жидкостями человека, у которого есть вирус. Воздействие может произойти из:
- Мать с ВГВ на момент рождения. Похоже, что ВГВ не передается плоду, пока он еще находится в утробе матери.
- Укус от зараженного человека, который ломает кожу.
- Кровь, слюна или любая другая жидкость организма зараженного человека, которая может касаться перелома или отверстия в коже, глазах или рту ребенка.
- Передача личных вещей, таких как зубная щетка, человеку, у которого есть вирус.
- Застревание иглой после использования HBV-инфицированным человеком.
Ребенок не может заразиться гепатитом В от объятий, поцелуев, кашля или чихания. Грудное вскармливание матерью с гепатитом В безопасно, если ребенок правильно лечится во время родов.
Подростки, которые не привиты, могут заразиться гепатитом В во время незащищенного секса или употребления наркотиков.
симптомы
Большинство детей с гепатитом В не имеют или имеют только несколько симптомов. Дети младше 5 лет редко имеют симптомы гепатита В. У детей старшего возраста симптомы могут развиваться через 3-4 месяца после попадания вируса в организм. Основными симптомами новой или недавней инфекции являются:
- Потеря аппетита
- Усталость
- Низкая температура
- Боль в мышцах и суставах
- Тошнота и рвота
- Желтая кожа и глаза (желтуха)
- Темная моча
Если организм способен бороться с HBV, симптомы заканчиваются через несколько недель до 6 месяцев. Это называется острым гепатитом В. Острый гепатит В не вызывает длительных проблем.
Экзамены и тесты
Медицинский работник вашего ребенка будет выполнять анализы крови, которые называются вирусными гепатитами. Эти тесты могут помочь диагностировать:
- Новая инфекция (острый гепатит В)
- Хроническая или долговременная инфекция (хронический гепатит В)
- Инфекция, которая произошла в прошлом, но больше не присутствует
Следующие тесты выявляют повреждение печени и риск развития рака печени при хроническом гепатите B:
- Уровень альбумина
- Функциональные тесты печени
- Протромбиновое время
- Биопсия печени
- УЗИ брюшной полости
- Опухолевые маркеры рака печени, такие как альфа-фетопротеин
Поставщик также проверит вирусную нагрузку ВГВ в крови. Этот тест показывает, насколько хорошо работает лечение вашего ребенка.
лечение
Острый гепатит В не требует специального лечения. Иммунная система вашего ребенка будет бороться с болезнью. Если через 6 месяцев нет признаков инфекции HBV, ваш ребенок полностью выздоровел. Однако, пока вирус присутствует, ваш ребенок может передать вирус другим. Вы должны принять меры, чтобы предотвратить распространение болезни.
Хронический гепатит В нуждается в лечении. Целью лечения является облегчение любых симптомов, предотвращение распространения заболевания и профилактика заболеваний печени. Убедитесь, что ваш ребенок:
- Получает много отдыха
- Пьет много жидкости
- Ест здоровую пищу
Поставщик вашего ребенка также может порекомендовать противовирусные препараты. Лекарства уменьшают или удаляют ВГВ из крови:
- Интерферон альфа-2b (Интрон А) можно назначать детям в возрасте от 1 года и старше.
- Ламивудин (Эпивир) и энтекавир (Бараклюд) используются у детей в возрасте от 2 лет и старше.
- Тенофовир (Виреад) назначается детям в возрасте от 12 лет и старше.
Не всегда понятно, какие лекарства следует давать. Дети с хроническим гепатитом В могут получать эти лекарства, когда:
- Функция печени быстро ухудшается
- Печень показывает признаки долговременного повреждения
- Уровень HBV в крови высокий
Outlook (прогноз)
Многие дети способны избавить свой организм от ВГВ и не имеют длительной инфекции.
Однако некоторые дети никогда не избавляются от ВГВ. Это называется хроническим гепатитом В.
- Младшие дети более подвержены хроническому гепатиту В.
- Эти дети не чувствуют себя больными и ведут относительно здоровую жизнь. Однако со временем у них могут развиться симптомы долговременного (хронического) повреждения печени.
Почти у всех новорожденных и около половины детей, заболевших гепатитом В, развивается длительное (хроническое) состояние. Положительный анализ крови через 6 месяцев подтверждает хронический гепатит В. Заболевание не повлияет на рост и развитие вашего ребенка. Регулярный мониторинг играет важную роль в лечении этого заболевания у детей.
Вы также должны помочь своему ребенку научиться избегать распространения болезни сейчас и во взрослую жизнь.
Возможные осложнения
Возможные осложнения гепатита В включают в себя:
- Повреждение печени
- Цирроз печени
- Рак печени
Эти осложнения обычно возникают в зрелом возрасте.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните поставщику вашего ребенка, если:
- У вашего ребенка симптомы гепатита В
- Симптомы гепатита В не проходят
- Новые симптомы развиваются
- Ребенок относится к группе высокого риска по гепатиту В и не имел вакцины против гепатита В
профилактика
Если у беременной женщины острый или хронический гепатит В, предпринимаются следующие шаги для предотвращения передачи вируса ребенку при рождении:
- Новорожденные должны получить свою первую вакцину против гепатита В и одну дозу иммуноглобулинов (IG) в течение 12 часов.
- Ребенок должен пройти все вакцины против гепатита В в соответствии с рекомендациями в течение первых шести месяцев.
- Некоторые беременные женщины могут получать лекарства для снижения уровня ВГВ в крови.
Для предотвращения инфекции гепатита В:
- Дети должны получить первую дозу вакцины против гепатита В при рождении. Они должны иметь все 3 выстрела в серии к возрасту 6 месяцев.
- Дети, которые не имели вакцины, должны получать дозы «догоняющего».
- Дети должны избегать контакта с кровью и биологическими жидкостями.
- Дети не должны делиться зубными щетками или другими предметами, которые могут быть заражены.
- Все женщины должны проходить скрининг на ВГВ во время беременности.
- Матери с HBV-инфекцией могут кормить ребенка грудью после иммунизации.
Альтернативные имена
Тихая инфекция - дети ВГВ; Противовирусные препараты - гепатит В у детей; HBV дети; Беременность - гепатит В у детей; Материнская передача - гепатит B детям
Рекомендации
Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Информационные заявления о вакцинах: гепатит B. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Обновлено 18 октября 2016 г. Получено 15 марта 2018 г.
Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Информация о вакцинах: первые прививки вашего ребенка. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Обновлено 18 октября 2016 г. Получено 15 марта 2018 г.
Дженсен М.К., Балистрери В.Ф. Вирусный гепатит. В кн .: Клигман Р.М., Стентон Б.Ф., Сент-Джем Дж.В., Щор Н.Ф., ред. Нельсон Учебник педиатрии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 358.
Фам Й.Х., Леунг Д.Х. Вирусы гепатита В и D. В: Cherry J, Харрисон GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ред. Фейгин и Черри Учебник детских инфекционных болезней, 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 157.
Робинсон К.Л., Ромеро Д.Р., Кемпе А., Пеллегрини С., Силагьи П. Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет и младше - Соединенные Штаты, 2018 год. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2018; 67 (5): 156-157. PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.
Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH. Руководство AASLD для лечения хронического гепатита B. 2015. Гепатологии. 2016; 63 (1): 261-283. PMID: 265660644 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26566064.
Дата пересмотра 19.02.2017
Обновлено: Нил К. Канеширо, MD, MHA, клинический профессор педиатрии, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.