Краткое объяснение необъяснимого события - BRUE

Содержание

• причины
• симптомы
• Экзамены и тесты
• лечение
• Outlook (прогноз)
• Когда обращаться к медицинскому работнику
• Альтернативные имена
• Рекомендации
• Дата пересмотра 29.07.2008

Кратким разрешенным необъяснимым событием (BRUE) является случай, когда ребенок в возрасте до одного года перестает дышать, у него меняется мышечный тонус, он бледнеет или окрашивается в синий цвет или не отвечает. Событие происходит внезапно, длится менее 30-60 секунд и пугает человека, ухаживающего за младенцем.

СИНЯЯ присутствует только тогда, когда нет никакого объяснения события после полной истории и экзамена. Старое имя, используемое для этих типов событий, является очевидным опасным для жизни событием (ALTE).

причины

Неясно, как часто эти события происходят.

BRUE - это не то же самое, что синдром внезапной детской смерти (SIDS). Это также НЕ то же самое, что и более старые термины, такие как "SIDS" или "прерванная смерть в кроватке", которые больше не используются.

События, связанные с изменением дыхания, цвета, мышечного тонуса или поведения ребенка, могут быть вызваны основной медицинской проблемой. Но эти события тогда НЕ будут считаться ИСТИННЫМИ. Некоторые из причин для событий, которые не являются BRUE, включают:

• Рефлюкс после еды
• Тяжелые инфекции (такие как бронхиолит, коклюш)
• Врожденные дефекты, которые затрагивают лицо, горло или шею
• Врожденные пороки сердца или легких
• Аллергические реакции
• Мозг, нерв или мышечное расстройство
• Жестокое обращение с ребенком
• Некоторые необычные генетические нарушения

Конкретная причина события обнаруживается примерно в половине случаев. У здоровых детей, у которых есть только одно событие, причина редко идентифицируется.

Основными факторами риска для BRUE являются:

• Предыдущий эпизод, когда ребенок перестал дышать, побледнел или имел голубую окраску
• Проблемы с кормлением
• Недавняя насморк или бронхит
• Возраст моложе 10 недель

Низкий вес при рождении, раннее рождение или пассивное курение также могут быть факторами риска.

симптомы

Эти события чаще происходят в первые два месяца жизни и между 8 и 8 часами вечера.

BRUE включает в себя одно или несколько из следующего:

• Изменения дыхания - либо нет усилий при дыхании, дыхание с большими затруднениями, либо затрудненное дыхание
• Изменение цвета - чаще всего синий или бледный (многие дети становятся красными, например, когда плачут, так что это не указывает на СИНЯЯ)
• Изменение мышечного тонуса - чаще всего они слабые, но могут стать жесткими
• Изменение уровня реагирования

Удушье или рвота означают, что событие, скорее всего, не было ИСТИННЫМ. Эти симптомы, скорее всего, вызваны рефлюксом.

Экзамены и тесты

Медицинский работник попросит вас описать, что произошло во время мероприятия. Поставщик также спросит о:

• Другие подобные события в прошлом
• Другие известные проблемы со здоровьем
• Лекарства, травы или дополнительные витамины, которые ребенок может принимать
• Другие лекарства в домашних условиях, которые ребенок мог принять
• Осложнения во время беременности и родов, или при рождении, или родившиеся рано
• Братья и сестры или дети в семье, которые также имели этот тип события
• Незаконные наркотики или тяжелое употребление алкоголя в доме
• Предыдущие сообщения о злоупотреблениях

Принимая решение о необходимости дополнительного тестирования, поставщик будет учитывать:

• Тип события, которое произошло
• Насколько серьезными были симптомы
• Что происходило прямо перед событием
• Другие проблемы со здоровьем, которые присутствуют или которые обнаружены на физическом осмотре

Будет проведен тщательный физический осмотр, проверяющий:

• Признаки инфекции, травмы или злоупотребления
• Низкий уровень кислорода
• Аномальные тоны сердца
• Признаки врожденных дефектов, которые включают лицо, горло или шею, которые могут вызвать проблемы с дыханием
• Признаки нарушения функции мозга

Если нет никаких данных, позволяющих предположить наличие РИСА высокого риска, лабораторные тесты и тесты изображений часто не нужны. Если во время кормления произошел удушье или удушье, и младенец быстро выздоровел, дополнительные тесты часто не понадобятся.

Факторы, которые предполагают более высокий риск рецидива или наличие серьезной причины, включают:

• Младенцы в возрасте до 2 месяцев
• Родиться в 32 недели или раньше
• Более 1 события
• Эпизоды продолжительностью более 1 минуты
• СЛР был подготовлен провайдером
• Признаки жестокого обращения с детьми

Если присутствуют факторы риска, тестирование, которое может быть выполнено, включает в себя:

• Полный анализ крови (CBC) для поиска признаков инфекции или анемии.
• Метаболический профиль для поиска проблем с работой почек и печени. Также могут быть обнаружены аномальные уровни кальция, белка, сахара в крови, магния, натрия и калия.
• Анализ мочи или крови для поиска наркотиков или токсинов.
• Рентгенограмма грудной клетки.
• Холтеровское мониторирование или эхокардиограмма при проблемах с сердцем.
• КТ или МРТ головного мозга.
• Ларингоскопия или бронхоскопия.
• Тесты для оценки сердца.
• Тест на коклюш.
• Спи учись.
• Рентгенография костей ищет предшествующую травму.
• Скрининг на различные генетические нарушения.

лечение

Если событие было коротким, без признаков дыхания или проблем с сердцем, и было исправлено само по себе, вашему ребенку, скорее всего, не нужно будет оставаться в больнице.

Причины, по которым ваш ребенок может быть принят в одночасье, включают:

• Событие включало симптомы, которые указывают на более серьезную причину.
• Подозрение на травму или пренебрежение.
• Подозрение на отравление.
• Ребенок кажется нездоровым или плохо себя чувствует.
• Нужно следить или наблюдать во время кормления.
• Забота о способности родителей заботиться о ребенке.

Если допущено, будет контролироваться сердечный ритм и дыхание вашего ребенка.

Поставщик может порекомендовать вам и другим лицам, обеспечивающим уход:

• Положите ребенка на спину, когда он спит или дремлет. Его лицо должно быть свободным.
• Избегайте мягких постельных принадлежностей. Младенцы должны быть размещены на прочном, плотно прилегающем матрасе для кроватки без постельного белья. Используйте легкий лист, чтобы покрыть ребенка. Не используйте подушки, одеяла или одеяла.
• Избегать воздействия пассивного курения.
• Подумайте о каплях физиологического раствора в носу или при использовании носовой луковицы, если нос заложен.
• Изучите правильные методы, чтобы реагировать на любые будущие события. Это включает в себя НЕ встряхивая младенца. Ваш поставщик может проинструктировать вас.
• Избегайте перекармливания, выполняйте частые отрыжки во время кормления и держите ребенка в вертикальном положении после кормления.
• Поговорите со своим врачом, прежде чем сгущать питание вашего ребенка или принимать лекарства, которые уменьшают кислотность и рефлюкс.

Хотя это не распространено, домашние устройства мониторинга могут быть рекомендованы.

Outlook (прогноз)

Чаще всего эти события безвредны и не являются признаком более серьезных проблем со здоровьем или смерти.

BRUE вряд ли будет представлять риск для синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Большинство жертв СВДС не имеют каких-либо событий заранее.

Ребенок с факторами риска для BRUE может иметь более высокий риск рецидива или наличия серьезной причины.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если подозреваете жестокое обращение с детьми, немедленно позвоните поставщику. Возможные признаки злоупотребления включают в себя:

• Отравления или травмы головы, которые не вызваны несчастным случаем
• Ушиб или другие признаки предшествующей травмы
• Когда события происходят только в присутствии одного лица, осуществляющего уход, если в качестве причины этих событий не обнаружено проблем со здоровьем

Альтернативные имена

Явное опасное для жизни событие; ALTE

Рекомендации

Маркданте К.Дж., Клигман Р.М. Контроль дыхания. В кн .: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Нельсон Основы педиатрии, 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA и др .; Подкомитет по видимым событиям, угрожающим жизни. Кратко решены необъяснимые события (ранее явные опасные для жизни события) и оценка младенцев с низким риском. Педиатрия, 2016; 137 (5). PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.

Дата пересмотра 29.07.2008

Обновлено: Амит М. Шелат, DO, FACP, FAAN, лечащий невролог и доцент кафедры клинической неврологии, Медицинский факультет Университета Стони-Брук, Стони-Брук, Нью-Йорк. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.