Энциклопедия

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - дети

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 16 Август 2021
Дата обновления: 1 Ноябрь 2024
Anonim
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей
Видео: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей

Содержание

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) возникает, когда содержимое желудка течет в обратном направлении из желудка в пищевод (трубка от рта до желудка). Это также называется рефлюксом. GER может раздражать пищевод и вызывать изжогу.


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это длительная проблема, при которой рефлюкс возникает часто. Это может вызвать более серьезные симптомы.

Эта статья о ГЭРБ у детей. Это общая проблема у детей всех возрастов.

причины

Когда мы едим, пища проходит из горла в желудок через пищевод. Кольцо мышечных волокон в нижнем отделе пищевода не позволяет проглоченной пище двигаться вверх.

Когда это кольцо мышц не закрывается полностью, содержимое желудка может просочиться обратно в пищевод. Это называется рефлюкс или гастроэзофагеальный рефлюкс.

У младенцев это кольцо мышц еще не полностью развито, и это может вызвать рефлюкс. Вот почему дети часто срыгивают после кормления. Рефлюкс у младенцев исчезает, как только эта мышца развивается, часто к 1 году.

Когда симптомы продолжаются или усиливаются, это может быть признаком ГЭРБ.

Определенные факторы могут привести к ГЭРБ у детей, в том числе:

  • Врожденные дефекты, такие как грыжа пищевода, состояние, при котором часть желудка проходит через отверстие диафрагмы в груди. Диафрагма - это мышца, отделяющая грудную клетку от живота.
  • Ожирение.
  • Некоторые лекарства, такие как лекарства, применяемые при астме.
  • Пассивное курение.
  • Хирургия верхней части живота.
  • Болезни мозга, такие как церебральный паралич.
  • Генетика - ГЭРБ, как правило, работает в семьях.

симптомы

Общие симптомы ГЭРБ у детей и подростков включают в себя:


  • Тошнота, возвращение пищи (регургитация) или, возможно, рвота.
  • Рефлюкс и изжога. Младшие дети могут быть не в состоянии точно определить боль и вместо этого описать широко распространенную боль в животе или в груди.
  • Удушье, хронический кашель или хрипы.
  • Икота или отрыжка.
  • Не желать есть, есть только небольшое количество или избегать определенных продуктов.
  • Потеря веса или не прибавка в весе.
  • Ощущение, что пища застряла за грудиной или боль при глотании.
  • Хрипота или изменение голоса.

Экзамены и тесты

Вашему ребенку могут не потребоваться какие-либо анализы, если симптомы мягкие.

Для подтверждения диагноза можно выполнить тест, называемый ласточкой бария или верхним отделом желудочно-кишечного тракта. В этом тесте ваш ребенок проглотит меловое вещество, чтобы выделить пищевод, желудок и верхнюю часть его тонкой кишки. Это может показать, попадает ли жидкость из желудка в пищевод или что-то блокирует или сужает эти области.


Если симптомы не улучшаются или они возвращаются после лечения ребенка лекарствами, медицинский работник может провести тест. Один тест называется верхней эндоскопией (ЭГД). Тест:

  • Это делается с помощью небольшой камеры (гибкий эндоскоп), которая вставляется в горло
  • Исследует слизистую оболочку пищевода, желудка и первой части тонкой кишки.

Поставщик может также выполнить тесты, чтобы:

  • Измерьте, как часто желудочная кислота попадает в пищевод
  • Измерьте давление внутри нижней части пищевода

лечение

Изменения в образе жизни часто помогают успешно лечить ГЭРБ. Они более склонны работать для детей с более легкими симптомами или симптомами, которые встречаются не часто.

Изменения в образе жизни в основном включают в себя:

  • Потеря веса, если избыточный вес
  • Ношение одежды, свободной от талии
  • Спать с поднятой головой, для детей с ночными симптомами
  • Не ложиться в течение 3 часов после еды

Следующие изменения в диете могут помочь, если пища вызывает симптомы:

  • Избегайте еды с большим количеством сахара или очень острой пищи
  • Избегайте шоколада, мяты или напитков с кофеином
  • Избегайте кислых напитков, таких как кола или апельсиновый сок
  • Употребление небольших блюд чаще в течение дня

Поговорите с поставщиком вашего ребенка, прежде чем ограничивать жиров. Преимущество снижения жиров у детей не так хорошо доказано. Очень важно убедиться, что у детей есть необходимые питательные вещества для здорового роста.

Родители или опекуны, которые курят, должны бросить курить. Никогда не курите вокруг детей. Пассивное курение может вызвать ГЭРБ у детей.

Если поставщик вашего ребенка говорит, что это нормально, вы можете давать ребенку безрецептурные (OTC) кислотные супрессоры. Они помогают уменьшить количество кислоты, вырабатываемой желудком. Эти лекарства работают медленно, но снимают симптомы на более длительный период. Они включают:

  • Ингибиторы протонной помпы
  • H2 блокаторы

Поставщик вашего ребенка может также предложить использовать антациды наряду с другими лекарствами. Не давайте ребенку ни одно из этих лекарств без предварительной консультации с поставщиком.

Если эти методы лечения не справляются с симптомами, операция против рефлюкса может быть вариантом для детей с тяжелыми симптомами. Например, операция может быть рассмотрена у детей, у которых развиваются проблемы с дыханием.

Поговорите с поставщиком вашего ребенка о том, какие варианты могут быть наилучшими для вашего ребенка.

Outlook (прогноз)

Большинство детей хорошо реагируют на лечение и изменения образа жизни. Тем не менее, многие дети должны продолжать принимать лекарства, чтобы контролировать свои симптомы.

Дети с ГЭРБ чаще страдают от рефлюкса и изжоги, чем взрослые.

Возможные осложнения

Осложнения ГЭРБ у детей могут включать в себя:

  • Астма, которая может ухудшиться
  • Повреждение слизистой оболочки пищевода, которое может привести к образованию рубцов и сужению
  • Язва в пищеводе (редко)

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните поставщику вашего ребенка, если симптомы не улучшаются с изменением образа жизни. Также позвоните, если у ребенка есть эти симптомы:

  • Кровотечение
  • Удушье (кашель, одышка)
  • Чувство сытости во время еды
  • Частая рвота
  • Охриплость
  • Потеря аппетита
  • Проблемы с глотанием или боль при глотании
  • Потеря веса

профилактика

Вы можете помочь снизить факторы риска развития ГЭРБ у детей, приняв следующие меры:

  • Помогите своему ребенку сохранить здоровый вес с помощью здорового питания и регулярных физических упражнений.
  • Никогда не курите вокруг своего ребенка. Держите бездымный дом и машину. Если вы курите, бросьте.

Альтернативные имена

Пептический эзофагит - дети; Рефлюкс-эзофагит - у детей; ГЭРБ - дети; Изжога - хроническая - у детей; Диспепсия - ГЭРБ - дети

Рекомендации

Хан С., Оренштейн С.Р. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В кн .: Клигман Р.М., Стентон Б.Ф., Сент-Джем Дж.В., Щор Н.Ф., ред. Нельсон Учебник педиатрии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 323.

Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек. Кислотный рефлюкс (GER & GERD) у младенцев. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Обновлено апреля 2015 года. Доступ 20 августа 2018 года.

Ричардс М.К., Гольдин А.Б. Неонатальный гастроэзофагеальный рефлюкс. В: Глисон CA, Juul SE, ред. Болезни Эвери у новорожденного, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 74.

Сальваторе С., Ванденплас Ю. Гастроэзофагеальный рефлюкс. В кн .: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Желудочно-кишечные и печеночные заболевания у детей, 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 21.

Дата пересмотра 5/5/2018

Обновлено: Нил К. Канеширо, MD, MHA, клинический профессор педиатрии, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.