Содержание
- Описание
- Почему процедура выполняется
- риски
- Перед процедурой
- После процедуры
- Outlook (прогноз)
- Альтернативные имена
- Рекомендации
- Дата пересмотра 27.10.2008
Пересадка фекальной микробиоты (FMT) помогает заменить некоторые «плохие» бактерии толстой кишки «хорошими» бактериями. Процедура помогает восстановить полезные бактерии, которые были уничтожены или ограничены применением антибиотиков. Восстановление этого баланса в толстой кишке облегчает борьбу с инфекцией.
Описание
FMT предполагает сбор кала у здорового донора. Ваш лечащий врач попросит вас определить донора. Большинство людей выбирают члена семьи или близкого друга. Донор не должен был использовать антибиотики в течение предыдущих 2-3 дней. Они будут проверены на наличие любых инфекций в крови или стуле.
После сбора донорский стул смешивают с физиологическим раствором и фильтруют. Затем смесь стула переносится в желудочно-кишечный тракт (толстую кишку) через трубку, которая проходит через колоноскоп (тонкую гибкую трубку с небольшой камерой). Хорошие бактерии также могут быть введены в организм через трубку, которая попадает в желудок через рот. Другой метод заключается в проглатывании капсулы, содержащей лиофилизированный донорский стул.
Почему процедура выполняется
В толстой кишке есть большое количество бактерий. Эти бактерии, которые живут в вашем кишечнике, важны для вашего здоровья и растут сбалансированным образом.
Одна из этих бактерий называется C difficile, В небольших количествах это не вызывает проблем.
- Однако, если человек получает многократные или высокие дозы антибиотиков для инфекции в других частях тела, большинство нормальных бактерий в кишечнике может быть уничтожено. Бактерии растут и выделяют токсин.
- Результатом может быть то, что слишком много C difficile.
- Этот токсин вызывает воспаление и воспаление слизистой оболочки толстой кишки, что вызывает лихорадку, диарею и кровотечение.
Некоторые другие антибиотики иногда могут принести C difficile бактерии под контролем. Если это не удается, FMT используется для замены некоторых C difficile с «хорошими» бактериями и восстановить баланс.
FMT также может быть использован для лечения таких состояний, как:
- Синдром раздраженного кишечника
- Болезнь крона
- Запор
- Язвенный колит
Лечение состояний, отличных от рецидивирующих C difficile в настоящее время колиты считаются экспериментальными и широко не используются или, как известно, являются эффективными.
риски
Риски для FMT могут включать в себя следующее:
- Реакции на лекарства, которые вам дают во время процедуры
- Сильное или продолжающееся кровотечение во время процедуры
- Проблемы с дыханием
- Распространение заболевания от донора (если донор не проверен должным образом, что редко)
- Инфекция во время колоноскопии (очень редко)
- Сгустки крови (очень редко)
Перед процедурой
Донор, скорее всего, примет слабительное в ночь перед процедурой, чтобы на следующее утро у него было испражнение. Они соберут образец кала в чистую чашку и принесут его с собой в день процедуры.
Поговорите со своим врачом о любых аллергиях и всех лекарствах, которые вы принимаете. НЕ прекращайте принимать лекарства, не поговорив с вашим врачом. Вам нужно прекратить прием любых антибиотиков за 2-3 дня до процедуры.
Возможно, вам необходимо соблюдать жидкую диету. Вас могут попросить принять слабительные за ночь до процедуры. Вам нужно будет подготовиться к колоноскопии за ночь до FMT. Ваш доктор даст вам инструкции.
Перед процедурой вам дадут лекарства, которые заставят вас спать, чтобы вы не чувствовали никакого дискомфорта или воспоминаний о тесте.
После процедуры
После процедуры вы будете лежать на боку около 2 часов с раствором в кишечнике. Вам может быть назначен лоперамид (имодиум) для замедления работы кишечника, чтобы в течение этого времени раствор оставался на месте.
Вы вернетесь домой в тот же день процедуры, как только вы передадите смесь кала. Вам понадобится поездка домой, поэтому обязательно договоритесь об этом заранее. Вы должны избегать вождения, употребления алкоголя или каких-либо тяжелых работ.
Вы можете иметь низкую температуру на следующий день после процедуры. Вы можете иметь вздутие живота, газ, метеоризм и запор в течение нескольких дней после процедуры.
Ваш поставщик сообщит вам о типе диеты и лекарствах, которые вам нужно принимать после процедуры.
Outlook (прогноз)
Это спасительное лечение очень безопасно, эффективно и недорого. FMT помогает вернуть нормальную флору через донорский стул. Это, в свою очередь, помогает в восстановлении нормальной функции кишечника и здоровья.
Альтернативные имена
Фекальная бактериотерапия; Пересадка стула; Фекальные трансплантаты; C. трудный колит - фекальный трансплантат; Clostridium difficile - фекальный трансплантат; Псевдомембранозный колит - фекальный трансплантат
Рекомендации
Махмуд Н.Н., Блейер Й.С., Ааронс К.Б., Полсон Е.С., Шанмуган С., Фрай Р.Д. Колон и прямая кишка. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Учебник по хирургии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 51
Рао К., Сафдар Н. Трансплантация фекальных микробиот для лечения инфекции Clostridium difficile. J Hosp Med, 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.
Шнайдер А., Марич Л. Трансплантация фекальных микробиот как метод лечения воспалительных заболеваний кишечника. В: Shen B, изд. Интервенционная воспалительная болезнь кишечника, Сан-Диего, Калифорния: Elsevier Academic Press; 2018 год: глава 28.
Surawicz CM, Brandt LJ. Трансплантация пробиотиков и фекальной микробиоты. В кн .: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слайзенгера и Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 130.
Дата пересмотра 27.10.2008
Обновленный: Майкл М. Филлипс, доктор медицины, профессор медицины, Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.