Содержание
- Обзор
- Что такое передняя крестообразная связка?
- Как травмирована ACL? Какие симптомы?
- Каковы симптомы травмы или разрыва ПКС?
- Как диагностируется травма ПКС?
- Какие бывают типы травм или разрывов ПКС?
- Как лечить травму или разрыв ПКС?
- Что нужно делать при травме или разрыве ПКС у детей?
Обзор
- Травмы ПКС чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков.
- Лечение травм ПКС у детей требует особого внимания из-за расположения пластинок роста.
- Травмы ПКС классифицируются по степени 1, 2 и 3.
- В зависимости от степени повреждения ПКС, возраста пациента и уровня атлетизма может быть рекомендовано безоперационное или хирургическое лечение.
Что такое передняя крестообразная связка?
Колено - это шарнирный сустав, скрепленный четырьмя связками. Связка - это структура в колене, которая скрепляет кости и помогает контролировать движение или движение суставов. Есть связки с каждой стороны колена (боковые связки) и две связки глубоко внутри колена. Две связки внутри колена, которые «пересекают» друг друга, называются передней крестообразной связкой (ACL) и задней крестообразной связкой (PCL). Обе связки прикрепляются с одной стороны к концу бедренной кости (бедренной кости), а с другой - к верхней части большеберцовой кости (большеберцовой кости). [Фигура 1].
Во время активности ACL контролирует, насколько далеко вперед большеберцовая кость может «скользить» относительно бедренной кости: по сути, она предотвращает слишком большое движение вперед. Хотя некоторая степень движения или скольжения является нормой и необходима для функционирования колена, слишком большое движение может повредить другие структуры в колене, что может привести к долгосрочным проблемам у некоторых пациентов.
Как травмирована ACL? Какие симптомы?
ПКС может быть повреждена или разорвана разными способами. Наиболее распространенный механизм - это внезапный поворот или резкий маневр во время занятий спортом, что обычно наблюдается в футболе, баскетболе и футболе. Связка также может порваться из-за производственных травм или автомобильных аварий.
В момент травмы иногда можно почувствовать или услышать «хлопок» или «щелчок». Степень боли, испытываемой во время травмы, несколько варьируется, но может быть довольно сильной. Обычно человек не может продолжать игру или активность, и у него создается впечатление, что он получил серьезную травму. Немедленное опухание колена развивается во время травмы - в течение первых нескольких часов - но степень опухания может быть ограничена, если колено немедленно покрывается льдом или шина.
Каковы симптомы травмы или разрыва ПКС?
Хлопок в колене в момент травмы.
Отек колена
Неспособность выдерживать нагрузку на ногу (хотя у некоторых боль практически отсутствует)
Нестабильность колена
Как диагностируется травма ПКС?
Разрыв ПКС может быть диагностирован врачом на основе анамнеза и физического осмотра. При физикальном обследовании врач может конкретно оценить количество присутствующих движений и определить, разорвана ли ПКС. Кроме того, также проводится оценка других структур внутри колена, поскольку разрывы ПКС часто обнаруживаются в связи с повреждением других структур внутри колена, таких как хрящ и коллатеральные связки.
Для оценки наличия переломов делают рентгеновские снимки. Многим пациентам может быть назначено МРТ коленного сустава. Сканирование может прояснить вопрос о разрыве ПКС, если анамнез и осмотр не позволяют сделать вывод. Сканирование также полезно для оценки хрящевой ткани или ткани мениска в колене, если эта информация необходима для принятия решений относительно наилучшего лечения для конкретного пациента.
Какие бывают типы травм или разрывов ПКС?
Травмы ПКС обычно классифицируются по 1, 2 или 3 степени.
1-й класс
Травмы 1 степени включают ACL, которые имеют легкое повреждение, например ACL слегка растянуты, но все же обеспечивают адекватную стабильность коленного сустава.
2 класс
Травмы ПКС 2 степени редки и описывают растянутую и частично разорванную ПКС.
3-й степени
Разрыв ПКС 3 степени происходит, когда ПКС разрывается полностью пополам и больше не обеспечивает стабильности коленного сустава.
Травма ПКС отрыва большеберцового позвоночника
Подростки также могут часто иметь так называемое отрывное повреждение передней крестообразной связки большеберцового отдела позвоночника. При этом типе травмы не разрывается сама ПКС, но отрывается костное прикрепление связки к большеберцовой кости (голени). В зависимости от того, насколько сильно оторвано костное соединение связки, травма может привести к слабости или нестабильности колена, если оно не зафиксировано.
Как лечить травму или разрыв ПКС?
Варианты лечения основаны на симптомах пациента, обследовании, росте, остающемся в его или ее пластинах роста, типе повреждения связки, а также типе спорта и целях активности. Узнайте больше о лечении слезы ПКС.
Нехирургический
Нехирургическое лечение наиболее целесообразно при травмах 1 степени. Это будет включать иммобилизацию или фиксацию, физиотерапию и постепенное возвращение к обычным занятиям и спорту.
Хирургический
Хирургическое лечение рекомендуется людям с разрывом ПКС 3 степени или полным. Варианты хирургического вмешательства могут варьироваться в зависимости от типа травмы ПКС, наличия у пациента открытых или закрытых пластинок роста и типа.
Что нужно делать при травме или разрыве ПКС у детей?
У детей и подростков могут быть открытые пластинки роста, и им остается еще много времени для роста. Это важный фактор и часть обсуждения при взвешивании вариантов лечения ACL.
Если у пациента остается значительный рост, рекомендованное лечение позволит избежать разрушения пластинок роста, чтобы не препятствовать росту в будущем.
Основы
- Травмы связок колена
- ACL травмы | Вопросы и ответы с доктором Джеем Ли
- Разрывы ПКС у спортсменок: вопросы и ответы
Здоровье и профилактика
- Спортивная безопасность
- Разрывы ПКС у спортсменок: вопросы и ответы