Содержание
Хотя после принятия Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) в 2014 году доступ к медицинскому обслуживанию для людей, живущих с ВИЧ, расширился, стоимость лекарств от ВИЧ остается серьезной проблемой. Даже для тех, кто имеет возможность получить частную страховку, цена становится все более непомерно высокой: некоторые страховщики переводят антиретровирусные препараты из более доступных категорий «непатентованные» и «непатентованные» в более дорогие уровни «специальных» лекарств, которые требуют сооплаты 30% и более.Эта практика неблагоприятного многоуровневого лечения затронула как лиц с низким, так и средним доходом, при этом многие вынуждены оплачивать свои лекарства из собственного кармана. Для стандартной схемы из трех препаратов это может составить в сумме более 1000 долларов в месяц - цену, которую большинство сочло бы недоступной.
В Программа помощи лекарствами от СПИДа (ADAP) - это федеральная программа, впервые учрежденная в 1987 году для обеспечения американцев с низким доходом жизненно необходимыми лекарствами от ВИЧ. С того времени масштабы программы значительно расширились, и в некоторых штатах появилась возможность субсидировать посещения врача, лабораторные анализы, страховые отчисления и даже профилактическую терапию для тех, кто подвержен риску заражения.
Право на участие обычно зависит от дохода: от домохозяйств, годовой доход которых составляет менее 200% от федерального уровня бедности (FPL), до тех, чей доход составляет менее 500%. Расчеты дохода основаны не на общем доходе вас или вашей семьи за год, а на вашем модифицированном годовом валовом доходе (по сути, на скорректированном валовом доходе, указанном в строке 37 вашей налоговой декларации 1040 плюс несколько дополнительных поправок).
Это означает, что в 11 штатах, где порог дохода установлен на уровне 500%, супружеская пара с Модифицированным годовым валовым доходом в размере 80 000 долларов по-прежнему будет иметь право на помощь ADAP.
Право на участие в программе ADAP в зависимости от штата
Это не означает, что все программы ADAP созданы равными. Хотя ADAP финансируется федеральным правительством, каждый штат управляет своей собственной программой, устанавливает свои собственные критерии включения и определяет, какие услуги он будет предоставлять, а какие не будет. В некоторых штатах это означает прямую помощь по рецепту лекарств; В других случаях услуги могут включать регулярные посещения врача, ведение пациентов или (как в штате Нью-Йорк) оказание помощи на дому.
Хотя правила варьируются от штата к штату, право на участие обычно зависит от трех факторов:
- Документы о проживании в этом государстве. Для неграждан США требуется документ о постоянном проживании. Между тем, в других штатах, таких как Нью-Мексико и Массачусетс, иммигранты без документов также имеют право на услуги ADAP.
- Подтверждение дохода. Обычно это основано на модифицированном годовом валовом доходе (MAGI) вас или вашей семьи, но также может включать ограничение в долларовой стоимости наших личных активов (как в таких штатах, как Делавэр, Джорджия и Нью-Йорк).
- Подтверждение вашего ВИЧ-статуса квалифицированным врачом. В некоторых штатах, например в Арканзасе, для определения права на участие в программе могут использоваться тесты на определение числа CD4 и вирусной нагрузки.
Поскольку ADAP считается плательщиком «последней инстанции», вам все равно может потребоваться медицинское страхование, даже если услуги ADAP предоставляются. В таком случае вам нужно будет предоставить подтверждение наличия страховки, чтобы установить необходимость, будь то страхование лекарств, помощь с доплатой или (в некоторых штатах) помощь с франшизой или оплатой страховых взносов.
Для тех, кто не может получить одобрение ADAP, большинство компаний, производящих лекарства от ВИЧ, предлагают программы доплаты и помощи в оплате (PAP), которые предоставляют бесплатные или недорогие лекарства тем, кто не может их себе позволить.
| государство | Администратор программы | Квалификация дохода | Дополнительная информация и соображения |
| Алабама | Алабама ADAP | Менее 250% FPL | В большинстве случаев клиенты, зарегистрированные в частной или государственной системе медицинского страхования, не имеют права. Исключения могут применяться в каждом конкретном случае. |
| Аляска | Внутренняя ассоциация СПИДа и Ассоциация помощи СПИДу Аляски | Менее 400% FPL для Аляски | Должен быть активным клиентом Ассоциации помощи СПИДу Аляски (четыре А) или Внутренней ассоциации по СПИДу (IAA). |
| Аризона | Аризона ADAP | Менее 400% FPL | |
| Арканзас | Арканзас ADAP | Менее 200% FPL | Пациент, ранее не получавший лечения, должен иметь количество лимфоцитов CD4 менее 500 ИЛИ вирусная нагрузка более 55 000 (тест ПЦР) ИЛИ вирусная нагрузка более 30 000 (тест bDNA). Текущий или пациенты, ранее проходившие лечение, имеют право на участие в программе, если предоставлено доказательство лечения от ВИЧ. |
| Калифорния | Калифорния ADAP | Менее 500% FPL | |
| Колорадо | Колорадо АДАП | Менее 400% FPL | Лица с FPL от 400% до 500% по-прежнему имеют право на получение рецептурных лекарств. Лица с частным страхованием, страховкой COBRA или страхованием от работодателя должны подавать заявление через Программу помощи в страховании здоровья ADAP штата Колорадо (HIAP). |
| Коннектикут | Коннектикут ADAP (CADAP) | Менее 400% FPL | |
| Делавэр | Делавэр ADAP | Зарабатывайте менее 50 000 долларов в год и располагайте активами менее 10 000 долларов. | |
| округ Колумбия | Округ Колумбия ADAP | Менее 500% FPL и ликвидные активы менее 25000 долларов США | |
| Флорида | Флорида ADAP | Менее 400% FPL | |
| Грузия | Грузия ADAP | Менее 300% FPL и денежные средства менее 4500 долларов США (5 500 долларов США, если состоят в браке) | |
| Гавайи | Гавайи ADAP | Менее 400% FPL для Гавайев | |
| Иллинойс | Иллинойс ADAP | Менее 300% FPL для новых кандидатов и менее 500% FPL для активных кандидатов, зачисленных до 1 июля 2011 г. | Лицам с доходом ниже 300% от FPL рекомендуется зарегистрироваться в Плане предварительно существующих условий штата Иллинойс (IPEX), планом медицинского страхования штата. |
| Индиана | Индиана АДАП | Менее 300% от FPL | |
| Айова | Айова ADAP | Менее 200% от FPL, с вычетом работы в размере 500 долларов США | |
| Канзас | Канзас ADAP | Менее 300% от FPL | |
| Кентукки | Кентукки ADAP (KADAP) | Менее 500% FPL | |
| Луизиана | Программа доступа к здравоохранению Луизианы (LA HAP) | Менее 300% от FPL | При определении семейного дохода членами вашей семьи является любой проживающий с вами человек, связанный кровными связями, законным браком или законным усыновлением. |
| Мэн | Мэн ADAP | Менее 500% от FPL | |
| Мэриленд | Мэриленд ADAP (MADAP) | Менее 500% FPL | |
| Массачусетс | Программа лекарственной помощи в связи с ВИЧ в Массачусетсе (HDAP) | Менее 500% FPL | Возрастных ограничений для лиц, подающих заявление в HDAP, нет. Вам не обязательно быть гражданином США, чтобы зарегистрироваться в ADAP. |
| Мичиган | Программа лекарственной помощи штата Мичиган (MIDAP) | Менее 450% FPL | В некоторых случаях вы должны были подать заявку на государственную помощь (Medicaid или Программа отказа от пособий для взрослых) и иметь возможность доказать, что вам было либо (а) отказано, (б) помещено в статус ожидания, либо (в) помещено в статус расходования средств за последние 90 дней. |
| Миннесота | Миннесота ADAP | Менее 400% FPL | |
| Миссури | Программа ведения пациентов с ВИЧ / СПИДом в Миссури | Валовой доход не превышает 300% от FPL | |
| Миссисипи | Миссисипи ADAP | Менее 300% от FPL | |
| Монтана | Монтана ADAP | Менее 431% FPL | |
| Небраска | Небраска ADAP (NE ADAP) | Менее 200% FPL | |
| Невада | Невада ADAP | Менее 400% FPL и ликвидные активы менее 10 000 долларов США | В ликвидные активы не входят дом, занимаемый владельцем, и одна машина (или две машины, если состоят в браке). |
| Нью-Гемпшир | Программа NH CARE | Менее 400% FPL | Вы по-прежнему можете претендовать на участие в программе ADAP на основании медицинских расходов. Обратитесь в колл-центр CARE, чтобы узнать о квалификации в особых обстоятельствах. |
| Нью-Джерси | Программа распределения лекарств от СПИДа (ADDP) | Менее 500% FPL | |
| Нью-Мексико | Нью-Мексико ADAP | Менее 400% FPL | Вам не нужно быть зарегистрированным гражданином США или иммигрантом, чтобы претендовать на услуги ADAP. |
| Нью-Йорк | ADAP штата Нью-Йорк | Менее 435% FPL и менее 25000 долларов США в виде ликвидных активов на семью | Гражданство США не требуется. Предконтактная профилактика ВИЧ (ПрЭП) также доступна для ВИЧ-отрицательных лиц с риском заражения. Услуги по уходу на дому также доступны через утвержденного поставщика услуг в размере до 30 000 долларов на всю жизнь. |
| Северная Каролина | Северная Каролина ADAP | Менее 300% от FPL | Лица, участвующие в программе Medicare с доходом менее 150% от FPL, должны подать заявление на получение субсидии для малоимущих (LIS) в Администрацию социального обеспечения. |
| Северная Дакота | Северная Дакота ADAP | Менее 400% FPL | |
| О привет | Программа помощи в связи с ВИЧ в Огайо (OHDAP) | Менее 300% от FPL | При подаче заявления заявители должны указать семейный доход (включая доход от супруга и иждивенцев). |
| Оклахома | Программа лекарственной помощи в связи с ВИЧ в Оклахоме | Менее 200% FPL для тех, у кого нет страховки | Помощь со страховыми взносами, доплатой и франшизой доступна для тех, чей доход составляет менее 400% от FPL. |
| Орегон | CAREAssist | Менее 500% FPL | |
| Пенсильвания | Программа специальных фармацевтических льгот (СПБП) | 500% FPL | |
| Пуэрто-Рико | Пуэрто-Рико ADAP | Менее 200% FPL для Пуэрто-Рико | |
| Род-Айленд | Род-Айленд ADAP | Менее 400% FPL | |
| Sиз Каролины | Южная Каролина ADAP | От менее 300% FPL до менее 550% FPL, в зависимости от программы | Программа прямого отпуска (DDP) предоставляет лекарства через поставщика услуг по почте и доступна лицам с доходом ниже 300% от FPL. Программа помощи Medicaid B (MAP) также предоставляет лекарства через поставщика услуг по почте и доступна для лиц с доходом ниже 550% от FPL. Помощь со страховыми взносами, доплатами и франшизами предоставляется через Программу страховой помощи (IAP) и доступна лицам с доходом ниже 550% от FPL. |
| Северная Дакота | Южная Дакота ADAP | Менее 300% от FPL | |
| Теннесси | Теннесси ADAP | Менее 400% FPL и семейных активов менее 8000 долларов США | |
| Техас | Техасская программа лечения ВИЧ (THMP) | Менее 200% FPL | |
| Вермонт | Программа медицинской помощи штата Вермонт (VMAP) | Менее 500% FPL | |
| Вирджиния | Вирджиния АДАП | Менее 400% FPL | |
| Вашингтон | Программа раннего вмешательства (EIP) | Менее 400% FPL | |
| западная Вирджиния | Западная Вирджиния ADAP | Менее 400% FPL | |
| Висконсин | Программа лекарственной помощи в связи с ВИЧ / СПИДом в Висконсине | Менее 300% от FPL | |
| Вайоминг | Программа лечения ВИЧ в Вайоминге | Зависит от округа проживания (см. Руководство по определению текущего дохода) |