Содержание
Фибрилляция предсердий, иногда сокращенно называемая афиб, представляет собой быстрый и очень нерегулярный сердечный ритм, вызванный чрезвычайно быстрыми и хаотическими электрическими импульсами, возникающими в предсердиях сердца (двух верхних камерах сердца). Он может развиться из-за аномалий структуры сердца, с которым вы родились, или после повреждения сердца, например, при высоком кровяном давлении, ишемической болезни сердца или сердечном приступе. У некоторых людей фибрилляция предсердий протекает без пороков или повреждений сердца и часто наблюдается у людей старшего возраста, с избыточным весом и ведущих малоподвижный образ жизни.Во всем мире фибрилляция предсердий - одна из самых распространенных аритмий, которые врачи видят в своей практике.
Общие причины
Фибрилляция предсердий, по-видимому, связана с изменениями, которые могут происходить в мышце предсердия, главным образом с воспалением, фиброзом и повышенным давлением в камерах предсердий. Эти изменения могут нарушить то, как ткань предсердия обрабатывает электрические импульсы сердца, что приводит к фибрилляции предсердий.
Одним из условий, вызывающих эти разрушительные изменения в ткани предсердий, является сама фибрилляция предсердий. Как только возникает фибрилляция предсердий, она с большей вероятностью вернется и со временем ухудшится. Некоторые эксперты говорят, что «фибрилляция предсердий порождает фибрилляцию предсердий». Это одна из причин, по которой фибрилляция предсердий считается прогрессирующей проблемой, эпизоды которой постепенно учащаются и длятся дольше.
Сердечные заболевания
Практически любое сердечное заболевание может увеличить нагрузку на ткань предсердий, вызывая воспаления и фиброз, связанные с фибрилляцией предсердий. Это могут быть состояния, которые развиваются с течением времени, или те, с которыми вы родились (например, деформированные сердечные клапаны).
Повреждение сердца из-за сердечного приступа, воспаления сердечной мышцы или оболочки сердца, а также операции на сердце являются факторами риска фибрилляции предсердий. Хронические состояния, поражающие сердце, особенно неконтролируемое высокое кровяное давление, также повышают ваш риск.
Проблемы с сердцем, которые, скорее всего, будут сопровождаться фибрилляцией предсердий:
- Пороки сердца, особенно ревматические пороки сердца
- Ишемическая болезнь сердца
- Сердечная недостаточность
- Гипертрофическая кардиомиопатия
- Врожденный порок сердца
- Заболевание синусового узла (синдром слабости синусового узла)
- Другие сердечные аритмии, особенно суправентрикулярная тахикардия
- Хроническая гипертония
- Операция на сердце
Внесердечные состояния
Некоторые внесердечные состояния также значительно увеличивают риск развития фибрилляции предсердий. К ним относятся:
- Легочная эмболия
- Пневмония
- Сахарный диабет
- Апноэ во сне
- Хроническое заболевание почек
- Гипертиреоз
- Дизавтономия
- Высокий вес при рождении
Распространенность фибрилляции предсердий тесно связана с возрастом. В то время как менее 1% взрослых в возрасте до 50 лет страдают фибрилляцией предсердий, она есть у 9% людей в возрасте 80 лет и старше.
Генетика
Хотя предрасположенность к фибрилляции предсердий в некоторых семьях выше, генетический вклад в эту аритмию очень сложен. Тем не менее, наличие в анамнезе фибрилляции предсердий у близкого родственника значительно увеличивает риск развития этой аритмии. Семейная фибрилляция предсердий может быть фактором до 30% случаев идиопатической фибрилляции предсердий. Она может быть вызвана мутацией одного гена или сочетанием генов, а также факторами риска окружающей среды или образа жизни.
KCNQ1 - это один из идентифицированных генов. Он унаследован по аутосомно-доминантному типу, что означает, что он одинаково влияет как на мужчин, так и на женщин, и что у вас могут появиться симптомы, если у вас есть этот ген. У любого из родителей будет фибрилляция предсердий, и любые дети, унаследовавшие этот ген, вероятно, будут испытывать фибрилляцию предсердий.
Этот ген напрямую влияет на способность клеток сердечной мышцы доставлять ионы калия внутрь и из клетки, что необходимо для создания сердечного ритма. Были обнаружены другие гены, которые влияют на ионные каналы и могут вызывать фибрилляцию предсердий.
Мутации в генах, которые влияют на развитие сердца, а также мышечных клеток сердца до рождения, также являются генетической причиной фибрилляции предсердий. Они могут повлиять на структуру и функцию сердца.
Некоторые унаследованные генные мутации работают в сочетании с другими факторами, повышая риск развития фибрилляции предсердий. В сочетании с другими состояниями, такими как высокое кровяное давление, диабет или атеросклероз, вы подвергаетесь повышенному риску.
Факторы риска, связанные с образом жизни
Врачи только сейчас начинают осознавать, насколько фибрилляция предсердий является заболеванием, связанным с образом жизни. Типичный пациент с фибрилляцией предсердий, которого видит врач, скорее всего, не имеет поддающейся идентификации первопричины (то есть структурного заболевания сердца, диабета, апноэ во сне или любого другого состояния, перечисленного выше). Но они являются часто пожилые, полные и малоподвижные.
Становится все более очевидным, что избыточный вес и недостаточная физическая нагрузка тесно связаны с фибрилляцией предсердий.
Факторы образа жизни, которые влияют на риск фибрилляции предсердий, в значительной степени находятся под вашим контролем, например следующие.
Ожирение
Люди, чей индекс массы тела (ИМТ) превышает 30 кг / м2, то есть те, кто классифицируется как страдающие ожирением с медицинской точки зрения, имеют значительно более высокий риск фибрилляции предсердий, чем те, у которых ИМТ ниже 25. Ожирение связано с повышенным левым предсердное давление, а также при увеличении перикардиального жира (жировые отложения на перикарде, который является внешним слоем сердца). Считается, что оба эти фактора способствуют фибрилляции предсердий, связанной с ожирением.
Сидячий образ жизни
В настоящее время несколько исследований продемонстрировали, что малоподвижный образ жизни может значительно предрасполагать людей к фибрилляции предсердий. Действительно, по крайней мере два исследования показали, что у тучных, малоподвижных людей с фибрилляцией предсердий программа строгого изменения образа жизни позволила добиться снижения веса и физического кондиционирование значительно снижает, а иногда и полностью устраняет риск последующей фибрилляции предсердий.
Эти вызванные образом жизни улучшения фибрилляции предсердий сопровождаются ощутимыми улучшениями в самом сердце - уменьшением жировых отложений в перикарде, а также фиброза и воспаления предсердий.
Употребление алкоголя
Пьянство обычно вызывает фибрилляцию предсердий. В большинстве случаев фибрилляция предсердий у пьющих следует за ночным или выходным пьянством, состояние, получившее название «праздничное сердце». Кроме того, более новые исследования также показывают, что даже умеренное потребление алкоголя увеличивает риск фибрилляции предсердий.
Загрязнение воздуха
По крайней мере, в одном проспективном исследовании концентрация твердых частиц в воздухе была связана с более высоким риском фибрилляции предсердий.
А как насчет кофеина?
Несмотря на то, что врачи часто советуют пациентам с фибрилляцией предсердий (и другими аритмиями) избегать кофеина, исследования не смогли продемонстрировать, что кофеин в обычно потребляемых количествах оказывает какое-либо влияние на сердечную аритмию.
Предотвращение мерцательной аритмии
Чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и, как следствие, фибрилляции предсердий:
- Не курите. Курение табака, вероятно, является наиболее действенным и надежным способом повысить риск сердечных заболеваний.
- Удерживайте свой вес.
- Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. В то время как «лучшая» диета для предотвращения сердечных заболеваний является предметом постоянных споров, большинство экспертов теперь согласны с тем, что средиземноморская диета полезна для сердечно-сосудистой системы. Продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, например рыба, являются отличным выбором.
- Делайте много упражнений. Сидячий образ жизни вреден для вашего здоровья во многих отношениях. Теперь мы можем добавить к списку фибрилляцию предсердий.
- Регулярно проверяйте свое кровяное давление. Если у вас развивается гипертония, убедитесь, что она адекватно лечится.
- Убедитесь, что ваш врач проверяет ваш уровень холестерина и думает о том, нужно ли вам принимать меры для его улучшения.
- Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно.
Слово от Verywell
Хотя многие врачи рассматривают фибрилляцию предсердий как «всего лишь одну из тех вещей», которые случаются с определенными людьми, очевидно, что вы можете предпринять шаги, чтобы изменить эту судьбу. Большинство из этих стратегий снижения риска - это те же самые вещи, которые могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний в целом. Предотвращая ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность и гипертоническую болезнь сердца, вы также снижаете риск диабета, апноэ во сне, ожирения, тромбоэмболии легочной артерии и кардиохирургии. Избегание всех этих условий устранит некоторые из самых серьезных факторов риска фибрилляции предсердий.
Как диагностируется фибрилляция предсердий