Амниоцентез

Содержание

• Что такое амниоцентез?
• Зачем мне нужен амниоцентез?
• Каковы риски амниоцентеза?
• Как мне подготовиться к амниоцентезу?
• Что происходит во время амниоцентеза?
• Что происходит после амниоцентеза?
• Следующие шаги

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез - это процедура, используемая для взятия небольшого образца амниотической жидкости для исследования. Это жидкость, окружающая плод у беременной женщины. Амниотическая жидкость - это прозрачная бледно-желтая жидкость, которая:

• Защищает плод от травм
• Защищает от инфекции
• Позволяет малышу правильно двигаться и развиваться
• Помогает контролировать температуру плода

Наряду с различными ферментами, белками, гормонами и другими веществами амниотическая жидкость содержит клетки, выделенные плодом. Эти клетки обладают генетической информацией, которую можно использовать для диагностики генетических нарушений и открытых дефектов нервной трубки (ONTD), таких как расщелина позвоночника. Тестирование также может проводиться для проверки наследственных дефектов генов и метаболических нарушений на основании семейного анамнеза.

Амниотическая жидкость также содержит другие вещества, дающие информацию о плодах. Эту процедуру можно проводить на поздних сроках беременности, чтобы проверить состояние плода и диагностировать проблемы со здоровьем плода, такие как инфекция. Если ожидается, что ребенок родится раньше срока, может быть проведен амниоцентез для проверки зрелости легких плода.

Жидкость отправляется в лабораторию, чтобы клетки могли расти и анализироваться. Чаще всего на получение результатов от 10 до 14 дней, в зависимости от лаборатории. Результаты тестов на зрелость легких плода будут готовы в течение нескольких часов.

Зачем мне нужен амниоцентез?

Амниоцентез предлагается женщинам между 15 и 20 неделями беременности, которые подвержены большему риску врожденных дефектов. Его также можно использовать для последующего наблюдения, если более ранний тест указывает на проблему.

Некоторые состояния, при которых амниоцентез может быть использован для генетического и хромосомного тестирования во втором триместре беременности, включают:

• Семейный анамнез или предыдущий ребенок с генетическим заболеванием или нарушением обмена веществ, таким как синдром Дауна, муковисцидоз или болезнь Тея Сакса.
• Риск открытых дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника
• Возраст матери старше 35 лет до срока беременности
• Аномальные материнские скрининговые тесты
• Риск генетического заболевания, связанного с полом

Амниоцентез можно использовать в третьем триместре беременности для проверки:

• Зрелость легких плода, когда есть вероятность преждевременных родов
• Инфекция матки
• Резус-болезнь

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины рекомендовать амниоцентез.

Каковы риски амниоцентеза?

Некоторые осложнения амниоцентеза могут включать:

• Спазмы
• Кровотечение или подтекание околоплодных вод из места прокола иглы или влагалища
• Инфекция
• Выкидыш
• Преждевременные роды

Риск выкидыша считается менее 1% после амниоцентеза во втором триместре беременности. Это лишь немного выше, чем нормальный риск выкидыша на этом сроке беременности.

Определенные факторы или условия могут помешать амниоцентезу. Эти факторы включают:

• Беременность ранее 14 недель
• Положение ребенка, плаценты, количество жидкости или анатомия матери.
• Женщинам с близнецами или другими близнецами понадобятся образцы жидкости из каждого амниотического мешка для изучения каждого ребенка.

У вас могут быть другие риски, в зависимости от вашего состояния. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к амниоцентезу?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.
• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то неясно.
• Как правило, перед амниоцентезом нет особых ограничений в диете или активности.
• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, ленту или анестезию.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и внебиржевых), травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете.
• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут потребовать прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
• Убедитесь, что ваш лечащий врач знает, является ли ваша группа крови резус-отрицательной. Во время амниоцентеза клетки крови матери и плода могут смешиваться. Это может привести к резус-сенсибилизации и разрушению эритроцитов плода, если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка резус-положительный.
• Вас могут попросить опорожнить мочевой пузырь прямо перед процедурой, а могут и не попросить. На ранних сроках беременности полный мочевой пузырь помогает переместить матку в более удобное положение для процедуры. На более поздних сроках беременности мочевой пузырь должен быть пустым, чтобы снизить риск прокола иглой для амниоцентеза.
• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время амниоцентеза?

Амниоцентез может выполняться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно после этого процесса следует амниоцентез:

• Вам нужно будет раздеться полностью или ниже пояса и надеть больничный халат.
• Вам будет предложено лечь на экзаменационный стол и заложить руки за голову.
• Будет проверено ваше кровяное давление, частота сердечных сокращений и частота дыхания.
• Ультразвук будет использоваться для проверки частоты сердечных сокращений плода; положение плаценты, плода и пуповины; и найти карман с околоплодными водами.
• Ваш живот обработают антисептиком. Вам скажут не прикасаться к стерильной области живота во время процедуры.
• Вы почувствуете укол иглы, если введете обезболивающее. Это может вызвать кратковременное покалывание.
• Когда ваша кожа онемела, используется ультразвук, чтобы провести длинную тонкую полую иглу через кожу в матку и амниотический мешок. Это может быть немного болезненно. Вы можете почувствовать спазмы, когда игла входит в матку.
• Врач наберет в шприц небольшое количество околоплодных вод. Количество зависит от типа тестирования, которое будет проводиться, но обычно удаляется не более 30 грамм. Ваше тело будет производить жидкость, чтобы восполнить выведенное количество. Вы можете почувствовать тянущее или тянущее чувство при удалении жидкости.
• Игла будет удалена.
• Амниотическая жидкость будет помещена в специальный защищенный от света контейнер и отправлена ​​в лабораторию.
• На место иглы накладывается повязка.
• Будут проверены частота сердечных сокращений плода и ваши жизненные показатели.
• Если у вас отрицательный резус-фактор, вам могут сделать Rhogam, специальную инъекцию, которая может предотвратить атаку резус-отрицательных материнских антител на резус-положительные клетки крови плода.

Что происходит после амниоцентеза?

После процедуры вы и ваш плод в течение некоторого времени будете находиться под наблюдением. Ваши жизненные показатели и частота сердечных сокращений плода будут регулярно проверяться в течение часа или дольше.

Образец околоплодных вод будет отправлен в генетическую лабораторию. Альфа-фетопротеин, белок, вырабатываемый плодом и присутствующий в жидкости, может быть измерен, чтобы исключить открытый дефект нервной трубки, такой как расщелина позвоночника. Тестирование также может проводиться на другие вещества, связанные с метаболическими или генетическими заболеваниями. В зависимости от результатов анализов может быть рекомендована консультация генетика.

Вы можете почувствовать спазмы во время или после процедуры. Если вы чувствуете головокружение, головокружение или тошноту, сообщите об этом медсестре. Вас могут попросить отдохнуть на левом боку.

После теста отдохните дома и избегайте физических нагрузок в течение как минимум 24 часов или в соответствии с указаниями вашего врача.

Сообщите своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Любое кровотечение или утечка околоплодных вод из места прокола иглы или из влагалища.
• Лихорадка или озноб
• Сильная боль в животе и / или спазмы
• Изменения уровня активности вашего плода (если срок беременности более 20-24 недель)

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру