Содержание
Вам может быть интересно, почему ваш врач прописал бы антидепрессант при синдроме раздраженного кишечника (СРК), если вы не в депрессии. Или, возможно, как и многие люди, страдающие СРК, вы действительно страдаете депрессией или тревогой наряду с СРК, поэтому идея имеет немного больше смысла, но вам любопытно, какое влияние антидепрессант может оказать на ваши симптомы СРК.Следующий обзор ответит на вопрос, почему антидепрессанты иногда используются для лечения СРК, и расскажет о типах антидепрессантов, которые обычно назначают пациентам с СРК.
Антидепрессанты и СРК
Хотя препараты этого класса обозначены как антидепрессанты, их действие выходит за рамки стабилизации подавленного настроения. Доказано, что антидепрессанты уменьшают беспокойство и болевые ощущения, оказывая при этом положительное влияние на пищеварительную систему.
Врачи могут прописать пациенту с СРК антидепрессант, но это считается применением препарата не по назначению, поскольку ни один антидепрессант не получил одобрения FDA в качестве лечения СРК. Тем не менее, Американский колледж гастроэнтерологии после обширного обзора исследований пришел к выводу, что существует достаточно исследований, подтверждающих эффективность двух классов препаратов - ТЦА и СИОЗС - чтобы рекомендовать их использование при лечении СРК.
В частности, было обнаружено, что антидепрессанты положительно влияют на моторику кишечника и висцеральную гиперчувствительность. Было высказано предположение, что положительное влияние антидепрессантов на симптомы СРК является результатом действия этих препаратов на нейротрансмиттеры, обнаруженные в головном мозге и кишечнике.
Типы антидепрессантов, используемых при лечении СРК
Антидепрессанты, используемые при СРК, обычно относятся к одному из следующих классов.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
Трициклические антидепрессанты являются старшими государственными деятелями среди антидепрессантов. Хорошо задокументировано, что трициклические антидепрессанты обладают обезболивающими и замедляющими работу кишечника свойствами, и, похоже, делают это, воздействуя на нейротрансмиттеры серотонин и норэпинефрин. Это замедление перистальтики кишечника делает ТЦА более подходящими для лечения СРК с преобладанием диареи (СРК-Д).
К сожалению, то же действие (антихолинергический эффект), которое приводит к замедлению работы кишечного тракта, может иногда приводить к побочным эффектам, включая сонливость, сухость во рту, помутнение зрения, сексуальные проблемы, головокружение, тремор, головную боль и увеличение веса.
ТЦА обычно назначают в более низких дозах при лечении СРК, чем при лечении депрессии.
Ниже приведены примеры ТЦА, которые могут быть прописаны при СРК:
- Элавил (амитриптилин)
- Тофранил (имипрамин)
- Норпрамин (дезипрамин)
- Авентил, Памелор, Аллегрон (нортриптилин)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - это лекарства, которые были разработаны для повышения уровня нейротрансмиттера серотонина в нервной системе, чтобы способствовать положительному влиянию на настроение. Поскольку мишенью является только нейротрансмиттер серотонин, СИОЗС обычно имеют меньше побочных эффектов, чем трициклические антидепрессанты. Общие побочные эффекты, такие как тошнота, диарея, беспокойство и головная боль, часто уменьшаются по мере того, как организм приспосабливается к лекарству. Отсутствие эффекта запора делает СИОЗС лучшим выбором для тех, кто страдает СРК с преобладающим запором (СРК-З).
СИОЗС также могут вызывать длительные побочные эффекты сексуальных трудностей (потеря полового влечения и / или трудности с достижением оргазма) и увеличение веса. Важно помнить, что разные люди реагируют по-разному, и человек может переносить один тип СИОЗС лучше, чем другой. Ниже приведены некоторые примеры обычно назначаемых СИОЗС:
- Целекса (циталопрам)
- Лексапро (оксалат эсциталопрама)
- Прозак (флуоксетин)
- Паксил (пароксетин)
- Золофт (сертралин)
5-HT3 от депрессии
Исследователи изучили лекарства, которые нацелены на определенные участки рецепторов серотонина, известные как рецепторы 5-HT3. Спорный Lotronex попадает в эту категорию.
Из-за риска серьезных побочных эффектов FDA наложило строгие ограничения на назначение Lotronex. Есть один антидепрессант 5-HT3, Ремерон (миртазапин). Данные об эффективности Ремерона при СРК ограничены, и поэтому пациентам с СРК его назначают реже.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст