Содержание
- История
- Для кого это
- Преимущества
- Недостатки
- Риски и соображения
- Противоречие между препаратами тиреоида T4 / T3
- Как поговорить со своим врачом о DTE
История
Впервые использованные в начале 1890-х гг., Натуральные препараты щитовидной железы, в основном DTE, были стандартным лечением гипотиреоза до середины 1970-х годов.
Самые ранние формы естественной щитовидной железы произошли от щитовидной железы коров, но в начале 1900-х годов мясная компания Armor вышла на арену лекарств для щитовидной железы, продав собственную натуральную обезвоженную щитовидную железу свиней, известную как Armor Thyroid. Все коммерческие DTE теперь производятся из щитовидной железы свиней.
DTE содержит как тироксин (T4), так и трийодтиронин (T3), а также гормон, называемый кальцитонином, и другие соединения. Нормальная щитовидная железа человека также вырабатывает Т4, Т3 и кальцитонин.
Когда синтетический Т4 (левотироксин) был впервые доступен в 1950-х годах, врачи не хотели его назначать, потому что боялись, что, поскольку он не имеет Т3, как DTE, это может привести к тому, что у людей возникнет дефицит Т3. К тому же это было значительно дороже, чем DTE.
Примерно в то же время начались серьезные опасения по поводу эффективности DTE. Из-за ограниченного срока хранения и значительной вариабельности количества активных гормонов, содержащихся в лекарстве (оно может содержать от двух до полного отсутствия), DTE начал приобретать плохую репутацию, от которой он полностью не оправился. несмотря на то, что в 1985 году пересмотренные стандарты содержания Фармакопеи США сделали активность стабильной.
В 1970 году ученые обнаружили, что Т4 превращается в Т3, что сняло опасения, что левотироксин в качестве самостоятельного лечения может привести к дефициту Т3. Кроме того, в 1971 году был разработан специальный лабораторный тест для проверки уровней тиреотропного гормона (ТТГ), который дает врачам возможность лучше контролировать эффекты заместительных гормональных препаратов.
Осведомленность о превращении Т4 в Т3 и появление теста на ТТГ вызвали тенденцию к увеличению числа врачей, прописывающих левотироксин в качестве единственного средства лечения гипотиреоза. К 1974 г. в лечебных рекомендациях левотироксин был провозглашен «препаратом выбора».
Несмотря на предпочтение левотироксина, DTE начала возрождаться в 1990-х годах, когда возрос интерес к натуральной медицине. В то время пациенты, которые плохо себя чувствовали на левотироксине, также становились более уполномоченными и осведомленными о вариантах лечения, таких как Armor Thyroid, Nature-Throid и другие препараты для обезвоживания щитовидной железы, отчасти благодаря Интернету.
Прием лекарств с экстрактом высушенной щитовидной железыДля кого это
В то время как большинство людей хорошо справляются со стандартным лечением левотироксином, у некоторых людей все еще наблюдаются симптомы гипотиреоза и / или низкий уровень Т3 во время его приема, даже если их уровень ТТГ находится в пределах нормы. Ученые точно не понимают, почему это так, но это может быть связано с проблемами, связанными с тем, как гипофиз, щитовидная железа и гипоталамус - все они работают вместе, чтобы стимулировать выработку гормонов щитовидной железы - общаться друг с другом.
Если вы в настоящее время принимаете левотироксин (фирменные наименования включают Synthroid, Levoxyl, Unithroid и Tirosint) и все еще плохо себя чувствуете, вам может быть полезно поговорить со своим врачом о добавлении лиотиронина (синтетический T3) или переходе на DTE.
Когда левотироксин не действуетПреимущества
Есть несколько потенциальных преимуществ приема DTE.
Многие пациенты предпочитают это
Онлайн-опрос 12146 пациентов, получающих лечение от гипотиреоза с помощью левотироксина, левотироксина с лиотиронином (T3) или DTE, в 2018 году показал, что люди, принимающие DTE, были более довольны своим лечением и своими врачами, чем люди, принимавшие два других типа терапии. Группа DTE также сообщила о меньшем количестве проблем с памятью, весом, утомляемостью и энергией, чем две другие группы.
У вас может быть больше шансов похудеть
В исследовании 2013 года сравнивали DTE с левотироксином, оценивая 70 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с первичным гипотиреозом. Пациентам случайным образом назначали либо естественную сушку щитовидной железы, либо левотироксин в течение 16 недель, а затем переключили на противоположную терапию в течение 16 недель. Ни исследователи, ни пациенты не знали, кто что принимает.
В конце исследования не было заметных различий между DTE и левотироксином с точки зрения частоты сердечных сокращений, артериального давления или уровней гормонов щитовидной железы, но уровень холестерина ЛПВП («хороший» холестерин) был снижен.
В этом исследовании пациенты, принимавшие DTE, потеряли в среднем 3 фунта во время лечения DTE.
На вопрос, предпочитают ли они первую или вторую схему, почти 49 процентов участников предпочли DTE, почти 19 процентов предпочли левотироксин и около 33 процентов не предпочли.
Некоторые сообщают об улучшении симптомов
В исследовании 2013 года некоторые пациенты, которые предпочли DTE, сказали, что их настроение и психические симптомы, такие как счастье, память, концентрация, сон и уровень энергии, значительно улучшились при приеме DTE. Однако в целом исследование не выявило значительных различий в общем состоянии здоровья или в нейропсихологическом тестировании во время лечения DTE по сравнению с T4.
Кроме того, метаанализ 11 рандомизированных исследований с участием 1216 пациентов, проведенный в 2006 г., в которых лечение Т4 сравнивалось с комбинированным лечением Т4 и Т3, не выявил улучшения в отношении боли в теле, депрессии, беспокойства, качества жизни или массы тела. при комбинированном лечении.
Хотя некоторые люди действительно могут чувствовать себя лучше при комбинированном лечении, лечение одним Т4, по-видимому, вполне достаточно для подавляющего большинства людей с гипотиреозом.
Стоимость аналогична
Armor Thyroid - самая дорогая марка обезвоженного экстракта щитовидной железы, но другие марки DTE, такие как Nature-Throid, NP Thyroid и WP Thyroid, сопоставимы или стоят меньше, чем торговые марки левотироксина.
Лекарства, которые можно использовать для лечения заболевания щитовидной железыНедостатки
Есть некоторые возможные недостатки в выборе DTE в качестве лечения.
Возможная нехватка
Иногда наблюдается нехватка DTE, как это было в 2009–2010 годах. Когда это произойдет, вам, возможно, придется переключиться на другой бренд или заказать DTE из Канады (торговая марка: ERFA Thyroid).
Колебания рынка
DTE уязвимо к рыночным условиям, влияющим на свинину. Например, с 2013 по 2014 год эпидемия вируса диареи свиней унесла жизни около 8 миллионов свиней в Соединенных Штатах. Вирус убил до 10 процентов поголовья свиней в стране, что привело к росту цен на продукты из свинины, включая DTE.
Гормональные проблемы
Количество Т4 и Т3 в DTE немного различается, что делает их менее точным вариантом лечения и потенциально затрудняет поиск правильной дозировки. Например, Armor Thyroid заявляет, что активные ингредиенты в их лекарствах «одинаковы» от таблетки к таблетке.
У животных другой баланс гормонов, чем у людей. DTE содержит соотношение Т4 к Т3 4: 1; у людей соотношение 14: 1. Это может привести к высокому уровню Т3 у людей, принимающих DTE.
Поскольку Т3 примерно в четыре раза сильнее, чем Т4, есть опасения, что прием DTE или синтетической комбинации Т4 / Т3 (левотироксин и лиотиронин) может временно вызвать тиреотоксикоз через два-четыре часа после приема.
Тиреотоксикоз - это состояние, которое возникает, когда в вашем организме слишком много гормонов щитовидной железы. Чтобы бороться с этим, если вы принимаете DTE или синтетическую терапию T4 / T3, вам следует немедленно проверить уровни свободного T4 и свободного T3. утром, чтобы убедиться, что даже когда они на пике, они все еще в пределах нормы.
Беременность
Плод в течение первых 18 недель беременности зависит от Т4 для нормального неврологического развития, а уровни Т3 выше нормы связаны с нарушениями неврологического развития. Поскольку соотношение Т4: Т3 намного ниже при высушенной щитовидной железе (4: 1 у свиней против 14: 1 у людей), высушенная щитовидная железа обычно не должна использоваться женщинами детородного возраста.
Как принимать лекарства для щитовидной железыРиски и соображения
Как и в случае с любыми другими лекарствами, прием DTE сопряжен с некоторыми потенциальными рисками.
Неправильное использование
Синтетические или натуральные гормоны щитовидной железы не следует использовать для лечения ожирения или для похудания. Прием гормона щитовидной железы не поможет сбросить вес людям с нормальной функцией щитовидной железы. Другая проблема заключается в том, что прием слишком большого количества гормона щитовидной железы или его использование вместе с другими препаратами для похудания может привести к серьезным и потенциально опасным для жизни осложнениям.
Противопоказания
Вы не должны использовать DTE, если у вас аллергия на какой-либо из ингредиентов, которые он содержит, например, свинину, или если у вас гиперактивная щитовидная железа или не леченные проблемы с надпочечниками. Вам также не следует принимать DTE, если вы женщина детородного возраста.
Другие серьезные заболевания
Если у вас есть другие заболевания, такие как диабет, болезни сердца, проблемы с надпочечниками или проблемы с гипофизом, возможно, вам придется скорректировать ваши лекарства для них, когда вы принимаете DTE.
Взаимодействие с лекарствами
Обязательно сообщите своему врачу обо всех рецептурных или безрецептурных лекарствах, витаминах, добавках и растительных продуктах, которые вы принимаете, поскольку DTE может взаимодействовать со многими из них.
Беременность
Если вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть, поговорите со своим врачом о приеме DTE. Сообщите своему врачу, если вы забеременели, пока принимаете DTE.
Добавки и покупки за пределами страны
Добавки для поддержки железистой щитовидной железы, отпускаемые без рецепта, не то же самое, что рецептурные DTE, и не заменяют рецептурные препараты для замены гормонов щитовидной железы. Для вашего здоровья также может быть опасно покупать DTE из другой страны без рецепта, без одобрения и наблюдения вашего врача.
Противоречие между препаратами тиреоида T4 / T3
Как уже отмечалось, стандартным лечением гипотиреоза является только левотироксин (Т4). Добавление Т3 к лечению левотироксином / только Т4 или с использованием DTE является спорным и является темой текущих исследований и дискуссий.
Когда эксперты поняли, что Т4 естественным образом преобразуется в Т3, возникло большое волнение по поводу того, как современный левотироксин сравнивают с DTE, который считался старомодным. В то время многие врачи переводили пациентов на синтетические лекарства и никогда не оглядывались назад.
Тем не менее, некоторые из этих пациентов после перехода на левотироксин жаловались, что их симптомы ухудшились или не могут быть устранены. Это привело к тому, что ряд врачей, которые ранее прописывали DTE своим пациентам, снова вернули некоторых из них.
ДТЭ назначают гораздо реже, чем левотироксин. Но разочарованные пациенты, которые плохо себя чувствуют, проводят свои исследования и разговаривают с другими людьми. В результате они все больше осознают, что есть альтернативы, помимо левотироксина, и что некоторые люди чувствуют себя лучше после DTE.
Одобрено FDA?
Поскольку DTE был разработан до того, как появилось Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), его законность в качестве лекарства по рецепту была унаследована. Хотя он регулируется FDA, он никогда не проходил процесс подачи заявки, который требовался для новых лекарств, представленных в рынок после основания FDA. Это означает, что он не одобрен FDA.
Противоречие между препаратами тиреоида T4 / T3Как поговорить со своим врачом о DTE
Если вы лечитесь от гипотиреоза только левотироксином, и у вас все еще есть симптомы стойкого гипотиреоза, поговорите со своим врачом о возможности попробовать DTE. Несмотря на то, что он используется более 100 лет, DTE все еще вызывает споры, и может быть проблемой найти врачей, которые его пропишут. Большинство врачей сегодня учили в медицинских школах, что левотироксин - единственный приемлемый вариант лечения гипотиреоза.
Руководство по обсуждению с врачом по заболеванию щитовидной железы
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Наряду с этим, многие врачи не знают, что DTE все еще доступен или что его можно безопасно использовать для лечения некоторых пациентов с гипотиреозом. Некоторые считают, что назначить DTE сложно. К сожалению, эти идеи подкрепляются отрицательными отзывами торговых представителей левотироксина, необоснованными слухами о том, что DTE уходит с рынка, и другой анекдотической информацией.
Сообщите своему врачу, что вы сделали домашнее задание по DTE и что недавние исследования показали, что это может быть очень полезно для людей, которые плохо себя чувствуют на левотироксине. Хотя в 2012 году Американская тироидная ассоциация заявила, что DTE не следует использовать для лечения гипотиреоза, в своих рекомендациях 2014 года она признала, что некоторые люди хорошо реагируют на DTE или комбинацию синтетической терапии T4 / T3.
Как найти лучших врачей для лечения щитовидной железыСлово от Verywell
Если ваш врач категорически отказывается использовать DTE как вариант, не предлагая вам очень веской причины, специфичной для вашего индивидуального здоровья, в ваших интересах может быть лучше узнать другое мнение у другого практикующего врача, например, у интегративного или холистического врача, которому удобно полный спектр вариантов лечения щитовидной железы, а не эндокринолог. Выберите практикующего, с которым вам комфортно.