Содержание
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) связано с несколькими другими состояниями, включая первичный склерозирующий холангит, поражение печени, трещины, свищи и артрит. Артрит - наиболее частое внекишечное осложнение, от которого страдают около 25 процентов всех пациентов с ВЗК. Двумя наиболее распространенными формами артрита, с которыми сталкиваются пациенты с ВЗК, являются периферический артрит и аксиальный артрит.Поскольку артрит очень распространен, людям с ВЗК важно обращать внимание на боли и боли. Хотя определенная степень боли будет типичной, ее все же следует обсудить на приемах к врачу. Жизненно важно поддерживать здоровье суставов и избегать действий, которые могут нанести им вред, а также не упускать из виду любые проблемы, если они возникают. Если боль становится беспокоящей, следует обсудить ее с гастроэнтерологом или ревматологом, прежде чем начинать прием любых обезболивающих, потому что людям с ВЗК может потребоваться избегать приема определенных типов лекарств (в основном НПВП, см. Обсуждение ниже).
Периферический артрит
Периферический артрит чаще всего встречается у людей с язвенным колитом или болезнью Крона толстой кишки. По оценкам, от 60% до 70% различных типов артрита, поражающих людей с ВЗК, страдают от периферического артрита. Как правило, течение артрита повторяет течение ВЗК, с совпадающими обострениями и ремиссией.
Не существует единого теста, который мог бы диагностировать периферический артрит. Вместо этого используются несколько тестов, таких как анализы крови, анализ суставной жидкости и рентген, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы.
Симптомы периферического артрита включают:
- Суставная боль
- Отек суставов
- Скованность в одном или нескольких суставах
- Симптомы, которые мигрируют между суставами
Периферический артрит обычно поражает локоть, запястье, колено и лодыжку. Если боль от периферического артрита не лечить, она может длиться от нескольких дней до недель; однако необратимые повреждения суставов обычно не обнаруживаются.
Лечение периферического артрита часто включает в себя отдых для болезненных суставов вместе с наложением шин и иногда влажным теплом. Упражнения, назначенные физиотерапевтом, используются для улучшения диапазона движений. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) иногда используются для уменьшения покраснения, отека и боли в воспаленных суставах, но НПВП могут усугубить симптомы ВЗК.
Еще один метод лечения этой формы артрита - контролировать воспаление толстой кишки, вызванное ВЗК. Симптомы артрита обычно уменьшаются, когда ВЗК стихает, и некоторые препараты, используемые для лечения ВЗК, также могут быть полезны при периферическом артрите. Пациенты с ВЗК, получающие преднизолон, часто получают дополнительный побочный эффект облегчения боли в суставах. Пациенты, получающие препараты против фактора некроза опухоли альфа (анти-TNF), такие как Ремикейд (инфликсимаб) или Хумира (адалимумаб), для лечения ВЗК, также могут испытывать улучшение симптомов артрита. Азульфидин (сульфасалазин), препарат 5-аминосалицилата, который долгое время использовался для лечения ВЗК, также может облегчить симптомы, хотя существует не так много доказательств в поддержку его использования. Другой препарат, назначаемый для лечения ВЗК, метотрексат, также может быть эффективным средством лечения периферического артрита.
Осевой артрит (спондилоартропатия)
В случае осевого артрита симптомы могут появиться за несколько месяцев или лет до начала ВЗК. Симптомы включают боль и скованность суставов позвоночника, которые усиливаются по утрам, но улучшаются при физической активности. Активный осевой артрит обычно поражает молодых людей и редко продолжается у пациентов старше 40 лет.
Осевой артрит может привести к сращению костей позвоночного столба. Это необратимое осложнение может привести к уменьшению диапазона движений в спине и ограничению движения ребер, что ухудшает способность делать глубокие вдохи.
Цель лечения осевого артрита - увеличить диапазон движений позвоночника. Физическая терапия с использованием постуральных упражнений и упражнений на растяжку, а также приложения влажного тепла к спине - две распространенные формы лечения. Некоторым пациентам помогает лечение НПВП.
Лечение ВЗК обычно не влияет на этот тип артрита; однако лекарства против TNF и азульфидин могут иметь некоторую пользу в уменьшении симптомов.
Анкилозирующий спондилоартрит
Анкилозирующий спондилит (АС) - это форма артрита, при которой воспаляются суставы позвоночника и таза. AS имеет тенденцию поражать людей, страдающих болезнью Крона, чаще, чем тех, у кого есть язвенный колит, и мужчин чаще, чем женщин. АС считается редким, поскольку он поражает примерно от 1% до 6% людей с ВЗК. Также может быть генетический компонент СА, но причины этой формы артрита до сих пор неизвестны.
Начало АС обычно сопровождается потерей гибкости нижнего отдела позвоночника. Лечение включает обезболивание и реабилитацию для поддержания гибкости позвоночника. Ремикейд и Хумира одобрены для лечения как ВЗК, так и АС, и могут быть эффективны при лечении обоих состояний одновременно. Азулфидин может помочь уменьшить симптомы, особенно утреннюю скованность. Некоторые исследования показали, что метотрексат полезен при АС, в то время как другие не показывают никаких преимуществ; метотрексат часто используется для лечения АС в сочетании с другими лекарствами. Однако даже после терапии у некоторых людей с АС все еще наблюдаются симптомы, и кости позвоночника могут срастаться.