Как диагностируется астма

Содержание

• Самоконтроль / Тестирование на дому
• Прием и физический осмотр
• Лаборатории и тесты
• Изображения
• Дифференциальный диагноз

Хотя диагноз астмы может быть поставлен вам в любом возрасте, большинству людей диагноз ставят в детстве. Классические признаки астмы - свистящее дыхание, стеснение в груди, одышка и кашель - могут затруднить диагностику, поскольку они носят общий и неспецифический характер. Ваш врач будет использовать сочетание обзора истории болезни, физического осмотра и тестирование для постановки диагноза и исключения (или в) других состояний, которые могут имитировать астму.

Самоконтроль / Тестирование на дому

Хотя вы не можете диагностировать это заболевание ни себе, ни своему ребенку, очень полезно знать признаки и симптомы астмы и вести учет тех, кто пережил астму. Отметьте любые факторы, которые, по вашему мнению, могли быть задействованы, например, вы чувствуете одышку каждый раз, когда стираете пыль. Этот дневник может оказаться очень ценным для вашего врача.

В рамках диагностики или для текущих проверок ваш врач может попросить вас выполнить на дому спирометрия-Тестирование функции легких, которое измеряет количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха (и скорость, с которой вы это делаете).

Используйте домашний спирометр только по рекомендации врача. Убедитесь, что вы понимаете, как правильно использовать приобретенное вами устройство, и что вы следуете инструкциям своего врача по точному сообщению результатов.

Чего ожидать от теста спирометрии

Прием и физический осмотр

В дополнение к проверке признаков затрудненного дыхания и реакции на аллергены, ваш врач задаст вам вопросы о симптомах, которые вы испытываете, и вашей истории болезни, пытаясь собрать воедино кусочки диагностической головоломки.

Ваш врач внимательно прислушиваться к хрипу это типично, но не специфично для астмы. Характерно, что при выдохе это будет высокий звук, похожий на звук музыкального инструмента. Хотя этот признак не всегда присутствует у людей, страдающих астмой, и не указывает на тяжесть заболевания, если оно у вас есть, его наличие полезно в процессе диагностики.

Врач также проверитьвоспаление носа, который представляет собой бледную опухоль носовых полостей, указывающую на аллергический ринит, который может ухудшить симптомы астмы.

Здесь важны подробности, которыми вы можете поделиться о своих симптомах, поскольку некоторые из показателей астмы не могут быть обнаружены на приеме. Ваш врач спросит о:

• Одышка, который некоторые могут вместо этого описать как стеснение в груди
• Кашель: Кашель, сопровождающий астму, обычно сухой, непродуктивный и часто усиливается ночью.
• Обстоятельства, вызывающие симптомы: Здесь в игру вступает ваш дневник симптомов. Как правило, при астме симптомы со временем усиливаются и ослабевают. Ваш врач, скорее всего, попросит вас объяснить, как быстро появляются симптомы, есть ли предсказуемость их появления и что приводит к облегчению. Они также могут попросить вас подумать о конкретных триггерах прошлых симптомов, таких как воздействие аллергенов, таких как пыль, домашние животные, дым, или изменения погоды, такие как холодный воздух.
• Внесенные вами изменения: Вам доставляют продукты, потому что вы чувствуете одышку, когда несете посылки или даже гуляете по магазину? Вашему ребенку приходилось чаще пропускать занятия физкультурой из-за затрудненного дыхания?

Астма чаще встречается у людей с семейным анамнезом астмы или атопических заболеваний, поэтому ваш врач также захочет узнать, есть ли у кого-либо из ваших родственников:

• Сенная лихорадка
• Аллергический ринит
• Атопический дерматит

Наличие в анамнезе любого из этих состояний у пациента с симптомами, совместимыми с астмой, делает астму гораздо более вероятной.

Аллергическая астма: распространенный тип астмы

Лаборатории и тесты

Если очевидно, что ваши симптомы вызваны астмой, ваш врач может провести тест, чтобы подтвердить диагноз или получить более подробный отчет с описанием проблем и способов их решения.

Легочные функциональные пробы

Это быстрые, неинвазивные тесты, которые дают вашему врачу представление о том, насколько хорошо работают ваши легкие:

• Пиковая скорость выдоха (PEFR): PEFR - это показатель того, насколько сильно вы можете выдохнуть. Это измеряется с помощью простого портативного устройства, которое называется пикфлоуметром. Нормальный PEFR обычно составляет 80% от вашего прогнозируемого или больше. Вы разовьете личный лучший PEFR, который покажет вам, насколько хорошо контролируется ваша астма. Вы и ваш врач разработаете план действий, если ваш PEFR ниже 80% от нормы. (Вас могут попросить или не попросить снять эти показания дома или в кабинете врача.)
• Спирометрия: Хотя спирометры есть дома, ваш врач также проведет этот тест в офисе с более современным оборудованием. Этот тест позволяет вашему врачу лучше определить, насколько серьезной может быть обструкция дыхательных путей и может ли вам помочь лечение астмы.

Бронходилатационные и бронхопровокационные тесты

Эти тесты определяют реакцию легких либо на быстродействующие лекарства от астмы, либо на преднамеренное нарушение нормального воздушного потока. Обычно это рассматривается, если у вас есть симптомы, указывающие на астму, но у вас нормальные результаты спирометрии.

• Бронходилататорный ответ: Характерной чертой астмы является улучшение состояния после лечения бронходилататорами, быстродействующими лекарствами. Обычно врач повторяет спирометрию через 10–15 минут после приема бронходилататора. Увеличение воздушного потока на 12% считается положительным и помогает диагностировать астму.
• Проба на бронхопровокацию: В отличие от поиска улучшения функции легких с помощью бронходилататора, бронхопровокационный тест пытается спровоцировать обструкцию дыхания после того, как вы вдохнули раздражающее вещество. Это обследование обычно проводится только при наличии атипичных симптомов.

Анализы крови

Диагностических анализов крови на астму нет. Ваш лечащий врач может назначить несколько анализов крови, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.

Требования к диагностике астмы

Диагноз астмы требует доказательств:

1. Наличие симптомов, связанных с астмой, таких как кашель, хрипы или одышка.
2. Объективное измерение уменьшения потока воздуха в легких, который частично или полностью улучшается самопроизвольно или в результате лечения.

Изображения

Рентген грудной клетки обычно нормален для пациентов с астмой, но ваш врач может назначить его, если у вас впервые появляется свистящее дыхание. Если астма долгое время не диагностировалась, рентгенограмма грудной клетки может продемонстрировать гиперэкспансию (чрезмерное раздувание легких).

Дифференциальный диагноз

Иногда астма может быть очень сложной, поскольку вы можете испытывать все возможные симптомы или не испытывать их вовсе. Кроме того, свистящее дыхание может сопровождать ряд других заболеваний. Ваш врач будет учитывать их при постановке диагноза:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): ГЭРБ может вызвать хрипы и кашель; он также часто вызывает симптомы астмы в ночное время. Пациенты часто испытывают болезненное жжение, а также кислый или горький привкус во рту.
• Хроническая сердечная недостаточность: Это состояние, при котором насос сердца выходит из строя и не может обеспечить адекватное кровоснабжение. Помимо некоторых симптомов, сходных с симптомами астмы, у пациентов наблюдаются отеки на обеих ногах и затрудненное дыхание в положении лежа.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): ХОБЛ обычно развивается после 40 лет и в основном вызывается курением. Он имеет такие же начальные симптомы, что и астма, такие как хрипы, кашель, стеснение в груди и одышка. Одно различие между ХОБЛ и симптомами астмы заключается в том, что у ХОБЛ часто бывает типичный утренний кашель, тогда как симптомы астмы могут возникать в любое время суток и часто только при воздействии триггеров. В то время как дыхание приходит в норму после лечения астмы, ХОБЛ приводит к постоянному ухудшению функции легких.
• Легочная эмболия (ЛЭ): ПЭ иногда приводит к хрипу, что является классическим симптомом астмы, но гораздо чаще возникают внезапная одышка и боль в груди.
• Муковисцидоз (МВ): Пациенты с CF будут хрипеть, а также испытывать одышку и кашель. Однако это хроническое заболевание также связано с плохим ростом и рядом других проблем в раннем детстве.

Слово от Verywell

Беспокойство о том, что у вас или вашего ребенка диагноз астмы, может быть пугающим. Знание некоторых вопросов, которые может задать врач, и некоторых тестов, которые могут быть назначены для диагностики астмы, поможет вам получить максимальную отдачу от визита к врачу и облегчить некоторую тревогу из-за «неизвестности», которую может вызвать посещение врача. .

Как лечится астма