Содержание
Фибрилляция предсердий - это частый и очень нерегулярный сердечный ритм. Хотя фибрилляция предсердий (AFib) сама по себе не опасна для жизни, она часто вызывает серьезные симптомы, включая сердцебиение, одышку и легкое утомление. Это может привести к более серьезным проблемам, особенно к инсульту, а у людей с сердечными заболеваниями - сердечной недостаточности.Существует несколько вариантов лечения фибрилляции предсердий, но выбрать лучший не всегда просто. Если у вас есть AFib, вам следует попытаться узнать все, что можно об этой аритмии, чтобы вы могли работать со своим врачом, чтобы решить, какой терапевтический подход вам подходит.
Что происходит с AFib
Фибрилляция предсердий - это быстрый и очень нерегулярный сердечный ритм, вызванный чрезвычайно быстрыми и хаотичными электрическими импульсами, исходящими в предсердиях сердца (двух верхних камерах сердца). Такая быстрая хаотическая электрическая активность сердца называется фибрилляция.
Когда в предсердиях начинается фибрилляция, могут произойти три вещи:
- Частота сердечных сокращений становится учащенной и нерегулярной. Атриовентрикулярный узел бомбардируется частыми нерегулярными электрическими импульсами, исходящими от предсердий. Многие из этих импульсов - до 200 в минуту и более - передаются в желудочки. Это приводит к быстрому и очень нерегулярному сердцебиению и тревожным симптомам.
- Когда предсердия фибриллируют, они перестают эффективно биться. Таким образом, нормальная координация между предсердиями и желудочками теряется. В результате сердце работает менее эффективно и со временем может начать отказывать.
- Поскольку предсердия больше не сокращаются эффективно, через некоторое время (обычно примерно через 24 часа или около того) там могут начать формироваться тромбы. Эти сгустки крови могут в конечном итоге оторваться и отправиться в различные части тела, например, в мозг.
Хотя фибрилляция предсердий сама по себе часто вызывает серьезные симптомы, ее реальное значение состоит в том, что она подвергает вас риску заболеваний, которые могут привести к необратимой потере трудоспособности или к летальному исходу.
Симптомы фибрилляции предсердий
Аритмия, как правило, очень заметна, и у большинства людей с фибрилляцией предсердий возникают серьезные симптомы. Наиболее частыми симптомами являются учащенное сердцебиение, которое обычно воспринимается как ощущение учащенного, нерегулярного сердцебиения или, возможно, «пропущенных» ударов.
Люди с фибрилляцией предсердий также часто испытывают легкую утомляемость, одышку и (иногда) головокружение. Эти симптомы, напрямую связанные с самой фибрилляцией предсердий, часто могут быть особенно сильными у людей с диастолической дисфункцией или гипертрофической кардиомиопатией.
Однако фибрилляция предсердий может протекать без каких-либо симптомов. Это хорошо, но «тихая» фибрилляция предсердий может вызывать проблемы со здоровьем. Это может привести к более частой или интенсивной стенокардии у людей с ишемической болезнью сердца (ИБС) или к существенному ухудшению сердечной функции у людей с сердечной недостаточностью.
Фактически, если очень учащенное сердцебиение, вызванное фибрилляцией предсердий, сохраняется в течение как минимум нескольких месяцев, сердечная мышца может начать ослабевать и может возникнуть сердечная недостаточность - даже у людей, сердце которых в остальном нормальное.
Однако самым тяжелым последствием фибрилляции предсердий является возможность инсульта. Нелеченная фибрилляция предсердий значительно увеличивает риск. Считается, что до 15% всех инсультов вызваны AFib. Кроме того, многие люди, перенесшие инсульт без видимой причины (так называемыекриптогенные инсульты) оказываются эпизоды «тихой» мерцательной аритмии.
Симптомы, вызванные мерцательной аритмиейПричины
Фибрилляция предсердий может быть вызвана несколькими сердечными заболеваниями, включая ИБС, митральную регургитацию, хроническую гипертензию, перикардит, сердечную недостаточность или практически любые другие проблемы с сердцем. Эта аритмия также довольно часто встречается при гипертиреозе, пневмонии или тромбоэмболии легочной артерии.
Проглатывание амфетаминов или других стимуляторов (таких как лекарства от простуды, содержащие псевдоэфедрин) может вызвать у некоторых людей фибрилляцию предсердий, равно как и употребление всего одного или двух алкогольных напитков - состояние, известное как «праздничное сердце». Хотя врачи традиционно говорят, что кофеин также вызывает фибрилляцию предсердий, данные последних клинических исследований показывают, что у большинства людей это не так.
У значительной части людей с фибрилляцией предсердий нет какой-либо конкретной причины для этого. Это состояние, называемое идиопатической фибрилляцией предсердий, часто связано со старением. Хотя фибрилляция предсердий редко встречается у пациентов младше 50 лет, она довольно часто встречается у людей в возрасте 80 или 90 лет.
Последние исследования показали, что фибрилляция предсердий во многих случаях связана с образом жизни. Например, люди с избыточным весом и малоподвижный образ жизни имеют гораздо более высокий риск фибрилляции предсердий. Было показано, что у людей с фибрилляцией предсердий, связанной с выбором образа жизни, интенсивная программа изменения образа жизни помогает устранить аритмию.
Причины и факторы риска фибрилляции предсердийДиагностика
Диагностика фибрилляции предсердий обычно не вызывает затруднений. Для этого просто требуется запись электрокардиограммы (ЭКГ) во время эпизода фибрилляции предсердий. Это требование не представляет проблемы для людей с хронической или стойкой фибрилляцией предсердий, у которых аритмия может проявляться каждый раз при проведении ЭКГ.
Однако у людей, у которых фибрилляция предсердий возникает периодически, для постановки диагноза может потребоваться длительный амбулаторный мониторинг ЭКГ. Это может быть особенно полезно для людей, перенесших криптогенный инсульт, поскольку лечение фибрилляции предсердий (если она присутствует) может помочь предотвратить повторный инсульт.
Врачи классифицируют фибрилляцию предсердий на разные типы. Фактически, было использовано несколько запутанных систем классификации фибрилляции предсердий. Чтобы помочь вам решить, какой подход к лечению подходит вам, полезно разделить типы фибрилляции предсердий только на две группы:
- Новое начало или перемежающаяся фибрилляция предсердий: Здесь фибрилляция предсердий - это либо новая проблема, либо проблема, которая возникает периодически. Прерывистую фибрилляцию предсердий часто называют пароксизмальная фибрилляция предсердий. Люди из этой категории в подавляющем большинстве случаев имеют нормальный сердечный ритм, а эпизоды фибрилляции предсердий, как правило, относительно короткие и обычно нечастые.
- Хроническая или стойкая фибрилляция предсердий: Здесь фибрилляция предсердий либо присутствует постоянно, либо возникает настолько часто, что периоды нормального сердечного ритма относительно редки или непродолжительны.
лечение
Если бы это было очень легко и безопасно, казалось бы очевидным, что лучшим лечением фибрилляции предсердий было бы восстановление и поддержание нормального сердечного ритма. К сожалению, во многих случаях это не так просто и безопасно.
Особенно, если фибрилляция предсердий присутствует в течение недель или месяцев, чрезвычайно трудно поддерживать нормальный ритм дольше, чем несколько часов или дней. Этот прискорбный факт потребовал двух разных общих подходов к лечению фибрилляции предсердий:
- Вподход к управлению ритмомпопытки восстановить и поддерживать нормальный сердечный ритм. Он с большей вероятностью будет работать у людей с недавно начавшейся или перемежающейся фибрилляцией предсердий и с гораздо меньшей вероятностью будет эффективен у людей, у которых аритмия является хронической или стойкой. Метод контроля ритма обычно требует использования антиаритмических препаратов, абляционной терапии или того и другого.
- В подход к контролю скорости отказывается от попыток восстановить и поддерживать нормальный сердечный ритм. Фибрилляция предсердий принята как новый «нормальный» сердечный ритм, и терапия направлена на контроль частоты сердечных сокращений, чтобы свести к минимуму любые симптомы, вызванные мерцательной аритмией. Лечение включает лекарства для контроля сердечного ритма, такие как дигиталис, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.
Долгосрочные исследования показали, что клинические исходы при использовании подхода с контролем частоты сердечных сокращений обычно не менее благоприятны, чем при подходе с контролем ритма.
Какой бы терапевтический подход ни был выбран, важной дополнительной особенностью лечения фибрилляции предсердий является принятие необходимых мер для минимизации риска инсульта. Обычно для этого требуется прием антикоагулянтов, но есть и другие альтернативы лечения, включая хирургическое вмешательство или процедуру катетера для изоляции ушка левого предсердия («мешочка» левого предсердия, оставшаяся от развития плода).
Изменение образа жизни - важный компонент лечения, направленный на уменьшение как симптомов, так и рисков инсульта или сердечных заболеваний.
Лечение фибрилляции предсердийСправиться
Когда вы приспосабливаетесь к своему диагнозу и начинаете принимать жесткие решения относительно плана лечения, это естественно и нормально, когда вы чувствуете страх, тревогу, гнев или печаль.
Снижение стресса, потеря лишнего веса, здоровая диета и другие изменения образа жизни не только помогут вам справиться с диагнозом, но также часто являются частью рекомендуемого лечения и могут уменьшить ваши симптомы. Будь то вы или ваш любимый человек, у которого есть AFib, совместное внесение этих здоровых изменений может дать наилучшие шансы на успех.
Как справиться с ситуацией, когда у вас или вашего любимого человека есть A-FiСлово от Verywell
Имейте в виду, что миллионы людей живут совершенно нормальной жизнью, несмотря на фибрилляцию предсердий. Хотя принятие правильного решения о лечении может быть проблемой, и хотя проведение лечения может потребовать времени и усилий, вы сможете вернуться к своей обычной жизни, как только это будет принято. Обсуждая варианты лечения со своим врачом, убедитесь, что они ожидают того же от вас.
Симптомы, вызванные мерцательной аритмией