Содержание
- Что такое AVRT?
- Как работает AVRT?
- Как можно остановить AVRT?
- АВРТ и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
- Лечение АВРТ
- Слово от Verywell
Атриовентрикулярная реентерабельная тахикардия (AVRT) является вторым по распространенности типом SVT, составляющим около 30% всех SVT.
Что такое AVRT?
AVRT - это разновидность возвратной тахикардии. Как и в случае всех реентерабельных СВТ, люди с АВРТ рождаются с аномальным электрическим соединением в сердце. При AVRT дополнительное соединение, которое часто называют «дополнительным путем», создает электрическое соединение между одним из предсердий (верхние камеры сердца) и одним из желудочков (нижние камеры сердца).
Обычно единственное электрическое соединение между предсердиями и желудочками - это нормальная сердечная проводящая система, которая состоит из АВ-узла и пучка Гиса.
Таким образом, у людей с AVRT дополнительный путь обеспечивает второе электрическое соединение между предсердиями и желудочками. Это второе соединение устанавливает потенциальную цепь для установления возвратной тахикардии.
Как работает AVRT?
У человека с дополнительным путем эпизод AVRT может быть вызван преждевременным сердцебиением, либо преждевременным сокращением предсердий (PAC), либо преждевременным сокращением желудочков (PVC).
Этот преждевременный импульс, если он возникает в нужное время, может вызвать непрерывный (или повторяющийся) электрический импульс. Этот импульс проходит вниз по нормальной проводящей системе к желудочкам, затем возвращается по дополнительному пути к предсердиям (то есть «повторно входит» в предсердие), затем поворачивается и возвращается обратно по нормальной проводящей системе и так далее.
Таким образом, однократное преждевременное сокращение вызывает внезапную тахикардию.
Симптомы AVRT типичны для SVT. Чаще всего они включают учащенное сердцебиение, головокружение и / или головокружение. Эпизоды обычно длятся от нескольких минут до нескольких часов.
Как можно остановить AVRT?
AVRT может быть остановлен PAC, PVC или просто замедлением электропроводности через AV-узел. Любое из этих событий может прервать повторный импульс.
Тот факт, что замедление проведения АВ-узла может остановить АВРТ, дает человеку с этой аритмией возможность избавиться от нее. Эта возможность использует тот факт, что AV-узел обильно снабжен блуждающим нервом. Таким образом, люди с AVRT часто могут остановить острый эпизод, приняв меры по повышению тонуса блуждающего нерва. Этого можно достичь, например, выполнив маневр Вальсальвы или погрузив лицо в ледяную воду на несколько секунд (маневр Вальсальвы быстрее, удобнее и менее неприятен, чем маневр «лицо во льду». .)
АВРТ и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
У некоторых людей с АВРТ дополнительный путь может проводить электрические импульсы в любом направлении (то есть от предсердия к желудочку, как уже было описано, или от желудочка к предсердию). У других людей дополнительный путь может проводить электрические импульсы только в одном или другом направлении.
Эта разница оказывается важной. У большинства людей с AVRT импульсы могут проходить только по дополнительному пути от желудочка к предсердию.
Когда импульсы могут пересекаться в другом направлении - от предсердия к желудочку, - считается, что присутствует синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). WPW связан с клиническими проблемами, выходящими за рамки «просто» AVRT, и часто требует более агрессивного лечения.
Лечение АВРТ
Если WPW отсутствует, а симптомы AVRT редки и легко купируются (например, путем выполнения маневра Вальсавлы), то часто не требуется никакого лечения, кроме изучения того, что делать при возникновении эпизода. Однако если у вас WPW, частые эпизоды СВТ, особенно тяжелые симптомы во время эпизодов или вам трудно остановить эпизоды, когда они возникают, то следует использовать более радикальное лечение.
Антиаритмическая медикаментозная терапия часто только частично эффективна для предотвращения эпизодов ПВРТ. Однако у большинства людей с AVRT абляционная терапия способна полностью избавиться от дополнительных путей и полностью предотвратить дальнейшие эпизоды. С помощью современных методов абляция дополнительных путей может быть успешно и безопасно выполнена в подавляющем большинстве случаев.
Слово от Verywell
Атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT) является распространенной разновидностью SVT. Хотя AVRT часто вызывает серьезные симптомы и может быть разрушительным для жизни, сегодня ее можно лечить.