Содержание
Основная ветвь кровеносной системы, обеспечивающая кровью головной мозг и центральную нервную систему, базилярная артерия возникает на стыке позвоночных артерий у основания черепа, где голова встречается с шеей. Он обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ в несколько важных областей, включая мозжечок, ствол мозга и затылочные доли. Нарушения или повреждение могут привести к аневризме, инсульту, а также ряду других неврологических состояний.Анатомия
Базилярная артерия представляет собой заднюю (заднюю) сторону Виллизиева круга, артериального кольца, которое снабжает кровью различные части мозга, а также заднюю черепную ямку - дно черепа. Эта артерия берет свое начало там, где две позвоночные артерии шеи встречаются прямо в области, называемой медулло-мостовым соединением. Здесь мозговое вещество и мост - две основные части ствола мозга - встречаются у основания черепа.
Артерия проходит внутри черепа по центральной борозде моста к среднему мозгу в цистерне моста, пространству под этой структурой. Он проходит рядом с отводящим нервом и источником глазодвигательного нерва, который регулирует движения глаз.
На верхней границе моста, прямо там, где соединяются мост и мозжечок, базилярная артерия заканчивается двумя ветвями, отвечающими за доставку крови к мозжечковой части мозга: правой и левой задней мозжечковыми артериями.
По пути базилярная артерия разламывается на несколько важных ветвей.
- Передняя нижняя мозжечковая артерия (AICA): AICA, один из трех основных источников крови для мозжечка, возникает в соединении медулло-мостового перехода.
- Лабиринтная артерия: В некоторых случаях эта артерия выходит непосредственно из основной артерии, хотя также было замечено, что она ответвляется от AICA. Также известная как слуховая артерия, это длинная тонкая артерия, по которой кровь доставляется в структуры внутреннего уха.
- Понтийские артерии: Это серия более мелких сосудов, которые отходят от базилярной артерии и снабжают мост.
- Верхняя мозжечковая артерия: Последняя основная ветвь перед окончанием основной артерии, этот сосуд продвигается вверх, чтобы снабжать мозжечок - область мозга, которая регулирует координацию движений и баланс.
Анатомические вариации
Существует ряд вариаций анатомии базилярной артерии. К ним относятся:
- Анастомоз сонной и базилярной артерии: Этот редкий случай, встречающийся менее чем в 0,5% случаев, характеризуется наличием соединений между базилярной и сонной артерией (которая проходит от шейных позвонков к черепу). Это соединение может происходить в нескольких разных местах по ходу движения этих судов.
- Фенестрированная базилярная артерия: Состояние, при котором артерия имеет отверстия, в результате чего ее части дублируются для компенсации. Это нарушение кровотока может увеличить риск аневризмы, когда есть вздутие или вздутие в секции сосуда.
- Дифференциальное происхождение лабиринтной артерии: Как отмечалось выше, примерно в 15% случаев лабиринтная артерия возникает непосредственно из основной артерии, а не из AICA.
- Гипопластическая базилярная артерия: Часто это связано с анастомозом сонной и основной артерии, это случай неполного развития основной артерии.
- Дифференциальное происхождение задней нижней мозжечковой артерии: Обычно это одна из конечных ветвей позвоночной артерии шеи, примерно в 10% случаев врачи наблюдали эту артерию, отходящую от основной артерии.
Функция
В первую очередь, базилярная артерия доставляет кровь в несколько важных областей головного мозга и ствола мозга.
Примечательно, что базилярная артерия является основным источником ствола мозга, который регулирует многие непроизвольные процессы, такие как дыхание, пищеварение, циклы сна и дыхание.
Он также доставляется в мозжечок, который регулирует равновесие, осанку, координацию и связан с речью.
Кроме того, эта артерия идет к затылочным долям, которые являются основными областями зрительных процессов. Через свои ветви эта артерия также тесно связана с доставкой крови к височным долям (участвует в слуховой обработке).
Клиническое значение
Повреждение или нарушение основной артерии может иметь очень серьезные последствия из-за ее важной функции по снабжению кровью головного мозга и областей ствола мозга.
Аневризма основной артерии, составляющая около 3-5% всех внутричерепных аневризм, может привести к головным болям, нарушениям зрения, тошноте, рвоте и потере сознания. В зависимости от локализации проблемы это состояние приводит к чрезвычайно болезненной головной боли типа «грома».
Другой серьезной проблемой, которая может возникнуть здесь, является тромбоз основной артерии, при котором инсульт или другие проблемы возникают из-за свертывания артерии. В зависимости от точного местоположения проблемы ее можно разделить на три клинических синдрома:
- Синдром верхней части базиляра: Когда свертывание крови происходит в направлении передней части основной артерии, что приводит к ишемии (недостаточному кровоснабжению) верхнего ствола мозга и таламуса. Проявления этой проблемы включают галлюцинации, сонливость, нарушения зрения, неспособность правильно двигать глазами, а также поведенческие сдвиги.
- Синдром запертости: Когда окклюзия происходит ближе к более центральным частям базилярной артерии, происходит разрушение частей мозга, хотя мост сохраняется.Это означает, что пациент остается в сознании и может двигать глазами, но это сильно влияет на произвольное движение. Движение и речь невозможны, несмотря на то, что человек реагирует.
- Синдром понтинского предупреждения: Состояние, которое проходит через более интенсивные и менее интенсивные периоды, это нарушение двигательных и речевых нарушений. Также может возникнуть слабость на одной стороне тела и дизартрия, неспособность правильно сформулировать речь.
Наконец, вертебробазилярная недостаточность может возникнуть при окклюзии артерии ближе к ее источнику. Это состояние обычно носит временный характер и приводит к головокружению, двоению в глазах, нарушению речевых моделей, нарушению координации, общей спутанности сознания и внезапным падениям. Эта проблема часто возникает из-за сужения артерии из-за накопления бляшек и может усугубляться чрезмерным растяжением шеи, вызывающим нагрузку на базилярную артерию.