Содержание
Перфорация тонкой или толстой кишки - серьезное и потенциально смертельное осложнение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Перфорация кишечника требует неотложной хирургической помощи и требует немедленного лечения, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения, такие как инфекция или даже смерть. Перфорированная кишка - это отверстие в стенке кишечника, которое может образоваться по разным причинам. Это нечасто, но поскольку это чрезвычайная ситуация, важно знать признаки и симптомы, особенно для людей с ВЗК.Насколько распространена перфорация кишечника?
К счастью, перфорация кишечника из-за ВЗК - редкое явление. Риск перфорации у людей с болезнью Крона оценивается в пределах от 1 до 3 процентов в течение болезни. Однако перфорации чаще встречаются во время первого обострения язвенного колита. Риск возрастает, в частности, когда это первое обострение является чрезвычайно серьезным по своей природе. Перфорация также может произойти, когда длительное заболевание (например, примерно через 8-10 лет после постановки диагноза) приводит к тому, что стенка кишечника становится очень плотной. слабый из-за глубоких изъязвлений. Ослабленные стенки кишечника более подвержены образованию ямок или разрывов.
Симптомы
Симптомы перфорации могут включать:
- Сильная боль в животе
- Высокая температура
- Озноб
- Тошнота
- Ректальное кровотечение, иногда обильное
- Рвота
Всем, кого беспокоят симптомы перфорации кишечника, следует немедленно обратиться к врачу. В случае острых симптомов, таких как сильное кровотечение (из прямой кишки) и сильная боль в животе, обратитесь за помощью в местное отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь (наберите 911).
Диагностика
Перфорация кишечника часто диагностируется на основании анамнеза и физического осмотра пациента. Наличие многих из вышеперечисленных симптомов может привести к тому, что врач заподозрит перфорацию, особенно у людей с болезнью Крона, или длительное воспаление от ВЗК.
Некоторые из тестов, проводимых для диагностики и обнаружения перфорации, включают рентгенологические тесты, такие как компьютерная томография или рентген брюшной полости. В некоторых случаях подозревается перфорация, но фактическое место может быть обнаружено только после проведения диагностической операции на брюшной полости. Рентген может показать аномалии в брюшной полости, такие как воздух под диафрагмой, что является результатом перфорации. Компьютерная томография может быть выполнена, потому что она может показать фактическое расположение перфорации, что поможет в разработке плана лечения. Если живот пальпируется (прощупывается врачом) во время физического осмотра, он может казаться очень жестким.
лечение
В некоторых случаях перфорацию можно лечить антибиотиками, чтобы предотвратить любую потенциальную инфекцию, путем установки назогастрального зонда и отдыха кишечника (ничего не есть и не пить). Это консервативное лечение перфорации, которое обычно не проводится.
Чаще требуется хирургическое вмешательство для устранения перфорации и удаления любых отходов, которые просочились из кишечника в брюшную полость. Если содержимое кишечника (которое представляет собой перевариваемую пищу и желчные соки) попало в брюшную полость. полости, бактерии, присутствующие в фекалиях, могут перемещаться по телу и вызывать массивную и потенциально смертельную инфекцию (перитонит).
Тип и объем необходимой операции будут зависеть от тяжести перфорации и состояния пациента. В некоторых случаях потребуется удалить часть кишечника. Также может потребоваться временная илеостомия или колостома, чтобы дать кишечнику некоторое время для заживления.
Слово от Verywell
Перфорация кишечника встречается нечасто даже у людей с ВЗК. Тяжелая форма ВЗК с воспалением, которое привело к глубоким язвам в кишечнике, является фактором риска перфорации кишечника. Признаки и симптомы перфорации, такие как сильная боль в животе, лихорадка и кровотечение, требуют немедленного внимания врача и могут быть причиной для вызова скорой помощи. Может потребоваться операция, но важно быстро восстановить разрыв, чтобы предотвратить худший исход.