Содержание
- Различия между общей и регионарной анестезией
- Почему регионарная анестезия зачастую лучше
- Когда может потребоваться общая анестезия
Хотя полное отсутствие такой процедуры может показаться более подходящим для такой важной операции, в целом все больше исследований показывает, что региональная анестезия может быть более безопасным, дешевым и эффективным выбором.
Различия между общей и регионарной анестезией
Общая анестезия полностью успокаивает пациента (усыпляет) с помощью аппарата ИВЛ для облегчения дыхания. Это анестезия в классическом смысле слова, о котором большинство людей думают, обсуждая операцию.
Регионарная анестезия при замене сустава обычно используется эпидуральная инъекция в нижнюю часть спины, которая вызывает онемение нижних конечностей (также называемая нейроаксиальной или спинальной анестезией). Это тот же наркоз, который дают некоторым женщинам во время родов.
Регионарная анестезия также позволяет пациенту регулировать уровень седации во время хирургической процедуры в зависимости от их комфорта. Во время процедуры они могут дышать без помощи аппарата.
Регионарная анестезия - это не то же самое, что местная анестезия. «Местный» онемеет лишь небольшую область для незначительных процедур (например, наложения швов). Региональный отрубает гораздо большую площадь для основных процедур.
Почему регионарная анестезия зачастую лучше
В ряде исследований изучались различные риски замены сустава и то, как выбор анестетика влияет на вероятность осложнений. Регионарная анестезия всегда показывала лучшие результаты, чем общая анестезия, в целом ряде областей:
- Снижение 30-дневной послеоперационной смертности
- Меньше медицинских осложнений (в частности, проблемы с легкими / дыханием)
- Более низкий уровень заражения
- Меньше кровопотери
- Меньшая потребность в послеоперационных обезболивающих, таких как опиоиды (эпидуральная анестезия длится дольше, чем общая анестезия, поэтому пациенты могут начать прием обезболивающих позже).
- Более короткое время процедуры в операционной
- Более короткое пребывание в больнице: одно исследование с участием почти 11000 пациентов с заменой суставов показало, что пациенты с регионарной анестезией проводят в больнице на целый день меньше (5,7 дней против 6,6 дней для общей анестезии).
Все это в совокупности снижает хирургические риски, сокращает время восстановления и снижает общие медицинские расходы.
Когда может потребоваться общая анестезия
Несмотря на причины для использования регионарной анестезии, могут быть случаи, когда общая анестезия либо предпочитается пациентом или врачом, либо необходима с медицинской точки зрения:
- Медицинские условия: Общая анестезия может быть предпочтительнее для тех, кто перенес серьезную операцию на позвоночнике, например, поясничный артродез, который может затруднить региональную анестезию. Деформации позвоночника, включая сколиоз, также могут затруднить проведение регионарной анестезии. Кроме того, такие заболевания, как стеноз аорты, делают общую анестезию более безопасным вариантом.
- Беспокойство пациента: Многие пациенты, которые выбирают общую анестезию, делают это потому, что просто понимают этот вариант лучше, чем региональную анестезию. Они также могут опасаться инъекции в позвоночник. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о том, как применяется региональная анестезия и какие эффекты она может иметь.
Слово от Verywell
Каждый пациент должен обсудить свои особые обстоятельства со своим хирургом и анестезиологом, чтобы выбрать лучший вариант. Это обсуждение также должно включать в себя то, чего ожидать в день операции и во время выздоровления, а также любые аспекты, которые не полностью поняты. При необходимости может оказаться полезным второе мнение, чтобы лучше понять варианты.
Что делать перед операцией по замене сустава