Что такое биопсия мочевого пузыря

Содержание

• Получение биопсии мочевого пузыря
• Интерпретация результатов биопсии
• стадия

Рак мочевого пузыря возникает, когда клетки, расположенные внутри внутренней оболочки мочевого пузыря, бесконтрольно растут. Если не лечить, эти клетки могут распространяться в более глубокие слои мочевого пузыря и / или в близлежащие или отдаленные лимфатические узлы или ткани.

Биопсия имеет важное значение для диагностики рака мочевого пузыря и проводится, когда образец ткани мочевого пузыря аномального вида удаляется и исследуется под микроскопом на наличие раковых клеток.

Информация из биопсии используется для определения оценка и этап рака - и именно эти два ключевых фактора помогают разработать план лечения пациента.

Получение биопсии мочевого пузыря

Первым шагом для получения биопсии мочевого пузыря является цистоскопия. Затем следует процедура, называемая трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря).

Цистоскопия

Цистоскопия проводится пациентам, у которых есть подозрение на рак мочевого пузыря. Сюда входят люди с безболезненной микроскопической кровью в моче в возрасте 35 лет и старше и / или имеющие факторы риска рака мочевого пузыря.

Во время цистоскопии уролог вводит гибкий трубчатый инструмент со светом и небольшой видеокамерой (так называемый цистоскоп) через уретру пациента в мочевой пузырь. Чтобы лучше визуализировать мочевой пузырь, в мочевой пузырь также вводят солевой раствор, чтобы заполнить и растянуть его.

При осмотре мочевого пузыря уролог проводит биопсию, если обнаружена опухоль или патологическая ткань. Затем врач, названный патологом, может посмотреть на образец под микроскопом и определить, присутствуют ли раковые клетки.

Цистоскопия - это короткая процедура, длится от 15 до 30 минут и обычно проводится в кабинете врача. Хотя анестезия не используется, на уретру пациента наносят обезболивающий гель, чтобы минимизировать дискомфорт.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря

Если при цистоскопии видны аномальные области и / или биопсия выявляет раковые клетки, тогда пациенту будет проведена процедура, называемая трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря), чтобы окончательно диагностировать, оценить и помочь определить стадию рака.

Во время TURBT хирург будет использовать тонкий жесткий инструмент (называемый резектоскопом) с проволочной петлей. Как и цистоскоп, резектоскоп проходит через уретру и достигает мочевого пузыря.

Проволочная петля резектоскопа используется для удаления опухоли со стенки мочевого пузыря. Помимо удаления опухоли, во время ТУРМТ будет удалена часть мышцы мочевого пузыря, расположенная рядом с опухолью.

ТУР проводится под общим наркозом в операционной. После этого вы можете почувствовать немного крови в моче или дискомфорт при мочеиспускании.

Интерпретация результатов биопсии

Результаты вашей биопсии TURBT сообщат о двух ключевых аспектах степени злокачественности и инвазивности.

Оценка

Степень рака мочевого пузыря зависит от того, как раковые клетки выглядят под микроскопом.

Существует две степени рака мочевого пузыря:

• Низкая оценка: Эти раковые клетки напоминают нормальные клетки рака мочевого пузыря.
• Высокий класс: Эти раковые клетки выглядят очень ненормально и не похожи на типичные раковые клетки мочевого пузыря.

Пациенты с раком мочевого пузыря низкой степени злокачественности обычно хорошо поддаются лечению. С другой стороны, рак мочевого пузыря высокой степени тяжелее лечить и с большей вероятностью может рецидивировать и стать инвазивным (см. Ниже).

Инвазивность

Инвазивность рака означает, насколько глубоко рак распространился на мышечную стенку мочевого пузыря. Существует два уровня инвазивности рака мочевого пузыря:

• Неинвазивный: Рак не распространился на мышечный слой мочевого пузыря (поэтому он находится внутри внутренней оболочки мочевого пузыря).
• Инвазивный: Этот тип рака распространился на мышцу мочевого пузыря (так называемая мышца детрузора).

Около 50% всех впервые обнаруженных раковых заболеваний мочевого пузыря остаются во внутренних слоях мочевого пузыря. Около 30% распространились в более глубокие слои мочевого пузыря. Остальные распространились на лимфатические узлы или ткани за пределами мочевого пузыря.

стадия

Определение стадии рака мочевого пузыря относится к тому, насколько далеко распространился рак, и является основным инструментом, помогающим врачам разработать план лечения, а также предсказать прогноз пациента (его шанс на выздоровление).

Стадия рака мочевого пузыря определяется на основании информации, полученной при биопсии, визуализирующих исследованиях, физикальном обследовании и операции по удалению опухоли.

Системой, наиболее часто используемой для определения стадии рака мочевого пузыря, является система TNM.

• Т (опухоль): Описывает, проник ли рак в стенку мочевого пузыря.
• N (узел): Описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы около мочевого пузыря.
• M (метастаз): Описывает, распространился ли рак на отдаленные лимфатические узлы или органы.

Комбинации букв или цифр после T, N и M предоставляют больше информации о раке, а более высокие цифры и буквы указывают на более позднюю стадию рака (ту, которую труднее лечить).

Эти комбинации TNM затем сгруппированы в пять основных этапов:

Этап 0

Этот неинвазивный рак обнаруживается на поверхности внутренней оболочки мочевого пузыря. Клетки обычно сгруппированы и легко удаляются.

Этап 0is

Этот неинвазивный рак представляет собой плоскую опухоль, обнаруживаемую на внутренней оболочке мочевого пузыря. Это всегда рак мочевого пузыря высокой степени злокачественности, поэтому его трудно лечить и, скорее всего, он будет инвазивным.

I этап

Этот неинвазивный рак прорастает через внутреннюю оболочку мочевого пузыря, но не в мышцы, близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы.

II этап

Этот инвазивный рак распространился на мышечную стенку мочевого пузыря.

III стадия

Этот инвазивный рак распространился через мышечную стенку мочевого пузыря в жировую ткань, окружающую мочевой пузырь. Рак также мог распространитьсяпростате у мужчин или матке или влагалище у женщины, а также к одному или нескольким близлежащим лимфатическим узлам.

IV этап

Этот инвазивный рак распространился через стенку мочевого пузыря на стенку таза или брюшной полости и / или распространился на отдаленные лимфатические узлы или органы.

Как лечится рак мочевого пузыря

Слово от Verywell

Если вам или вашему близкому сделана биопсия мочевого пузыря, это нормально, если вы чувствуете беспокойство или подавленность. Вы можете беспокоиться о своих результатах, и может показаться, что период ожидания (обычно несколько дней) длится вечно. Постарайтесь сохранять спокойствие и ищите поддержки и отвлечения от партнера, друга или другого члена семьи в это трудное время.

Получив результаты, можно переварить информацию и задать множество вопросов, особенно если диагноз - рак. Надеемся, что по прошествии некоторого времени на обработку вы почувствуете, что готовы двигаться дальше со своим планом лечения.