Подавление костного мозга во время химиотерапии

Содержание

• Последствия
• Как химиотерапия подавляет костный мозг
• Диагностика
• Анемия, вызванная химиотерапией
• Нейтропения, вызванная химиотерапией
• Тромбоцитопения, вызванная химиотерапией
• Советы по преодолению трудностей

Подавление костного мозга относится к снижению способности костного мозга производить клетки и часто встречается при химиотерапии. Помимо уничтожения раковых клеток, химиотерапевтические препараты уничтожают нормальные клетки, которые быстро делятся, например те, которые в костном мозге образуют различные типы клеток крови. Подавление может привести к снижению лейкоцитов, что приводит к увеличению риска инфекций, в красных кровяных тельцах, вызывающих анемию и усталость, и в тромбоцитах, увеличивая риск кровотечения. Во время химиотерапии внимательно отслеживают показатели крови, чтобы следить за подавлением. Если есть, можно использовать лекарства для увеличения количества лейкоцитов или сделать переливание крови. Вливания химиотерапии также могут потребоваться отложить или прекратить, если показатели крови падают слишком низко.

Последствия

Когда костный мозг подавлен, он не может снабжать организм достаточным количеством клеток крови. Каждый из этих типов клеток крови выполняет в организме очень важную роль:

красные кровяные клетки

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, который переносит кислород к каждой клетке тела и возвращает углекислый газ в легкие для выдоха. Если красных кровяных телец недостаточно для доставки кислорода ко всем тканям тела, происходит повреждение и гибель клеток - процесс, называемый гипоксией. Пониженный уровень красных кровяных телец называетсяанемия.

белые кровяные клетки

Лейкоциты (также известные как лейкоциты) являются защитной системой нашего тела, защищающей нас от бактерий, вирусов и других посторонних веществ, даже от раковых клеток. Дефицит белых кровяных телец называетсялейкопения. При раке вы услышите о нейтропении. Нейтропения относится к дефициту одного конкретного типа белых кровяных телец, известных как нейтрофилы. Нейтрофилы играют большую роль в защите нас от бактерий и вирусов, а когда их недостаточно, мы предрасположены к инфекции.

Тромбоциты

Тромбоциты отвечают за образование тромбов. Если у нас дефицит тромбоцитов, наша кровь не может должным образом свертываться, когда мы порезаны или ранены. Этот недостаток, если называть его тромбоцитопения.

Как химиотерапия подавляет костный мозг

Химиотерапия предназначена для уничтожения быстрорастущих клеток, таких как раковые клетки, но поражает все быстрорастущие клетки. Сюда входят клетки наших волосяных фолликулов, желудочно-кишечного тракта и костного мозга. Когда эти клетки костного мозга повреждены, они не могут воспроизводиться и становятся разными типами клеток крови.

Все клетки крови начинаются с общей клетки, известной как гемопоэтические стволовые клетки. Благодаря процессу, известному как гемопоэз, стволовые клетки «специализируются» и становятся клетками крови, включая эритроциты, различные типы белых кровяных телец и тромбоциты. Поскольку химиотерапевтические препараты могут убивать эти «плюрипотенциальные» клетки, которые дифференцируются с образованием различных типов клеток крови, обычно возникает дефицит всех типов клеток крови. Тем не менее, одни клетки крови могут быть затронуты больше, чем другие, и влияние низких уровней одних может быть более серьезным, чем других.

Симптомы

Симптомы подавления костного мозга зависят от типа пораженных клеток крови и будут описаны ниже для каждого соответствующего типа клеток крови. Как правило, недостаток клеток крови приводит к усталости и слабости.

Диагностика

До и после химиотерапии ваш врач назначит вам общий анализ крови (CBC), чтобы узнать, низкие ли показатели крови. Нормальные уровни следующие:

Эритроциты: от 4,1 до 6,7 миллиона клеток / мкл для мужчин, от 4,2 до 5,4 миллиона клеток / мкл для женщин

Лейкоциты: общее количество лейкоцитов от 4000 до 10000 клеток / мкл

Количество тромбоцитов: от 150 000 до 400 000 / дл

Когда вы смотрите на свой показатель красной крови, вы с большей вероятностью увидите упоминание о своем гемоглобине или гематокрите. Диапазоны включают:

• Гемоглобин: от 13,8 до 17,2 г / дл для мужчин, от 12,1 до 15,1 г / дл для женщин.
• Гематокрит: от 40,7% до 50,3% для мужчин, от 36,1% до 44,3% для женщин.

Анализируя количество лейкоцитов, онколога будет интересовать не только количество лейкоцитов, но и общее количество нейтрофилов. Нейтрофилы - это тип клеток крови, которые, по сути, являются нашими первыми реагентами, когда речь идет о борьбе с бактериальными инфекциями.

Нормальное абсолютное количество нейтрофилов составляет от 2500 до 7500 нейтрофилов / дл.

Анемия, вызванная химиотерапией

Снижение уровня эритроцитов во время химиотерапии называется анемией, вызванной химиотерапией. Когда эритроцитов слишком мало для переноса кислорода к клеткам, возникают симптомы. Симптомы анемии могут включать:

• Усталость
• Дурноту или головокружение
• Бледный вид
• Одышка
• Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение

В зависимости от уровня ваших эритроцитов ваш врач может заверить вас, что ваша анемия улучшится после того, как вы закончите химиотерапию, или может порекомендовать лечение лекарствами, стимулирующими выработку красных кровяных телец, назначить добавки железа или порекомендовать переливание крови. Анемия - это излечимая причина усталости, поэтому онкологи внимательно следят за ней во время лечения. К сожалению, есть много причин усталости от рака, и анемия - лишь одна из них.

Нейтропения, вызванная химиотерапией

Низкий уровень лейкоцитов, известных как нейтрофилы, во время химиотерапии называется нейтропенией, вызванной химиотерапией. Подавление костного мозга может влиять на все различные типы белых кровяных телец, но подавление количества нейтрофилов является наиболее важным для повышения риска инфекции. Большинство симптомов нейтропении связаны с развивающимися инфекциями и могут включать:

• Температура выше 100,5 F.
• Озноб
• Кашель
• Одышка
• Покраснение или дренаж вокруг травмы или входа в тело, например, при порте или капельнице.

Во время химиотерапии врач посоветует вам избегать ситуаций, которые могут привести к инфицированию, например проводить время с больными людьми или делать покупки в многолюдных торговых центрах. Если у вас очень низкий уровень лейкоцитов, она может порекомендовать отложить следующее лечение химиотерапией или прописать лекарства, которые помогут предотвратить инфекцию или стимулировать выработку лейкоцитов. Лекарства, такие как Neupogen или Neulasta, представляют собой инъекции, которые стимулируют образование и высвобождение лейкоцитов из костного мозга. В некоторых случаях они будут вводиться регулярно, чтобы поддерживать нормальный уровень лейкоцитов во время химиотерапии.

Тромбоцитопения, вызванная химиотерапией

Поскольку тромбоциты отвечают за свертывание крови, низкое количество тромбоцитов может привести к кровотечению. Низкое количество тромбоцитов из-за химиотерапии называется тромбоцитопенией, вызванной химиотерапией. Признаки тромбоцитопении могут включать:

• Легкие синяки
• Петехии - красные пятна на коже, которые остаются красными даже при надавливании на них.
• Суставные и мышечные боли
• Кровь в моче или стуле
• Обильные менструальные периоды

Если у вас слишком низкое количество тромбоцитов или у вас есть проблемы с кровотечением, ваш врач может порекомендовать переливание тромбоцитов или лекарство, чтобы стимулировать ваш костный мозг, чтобы вырабатывать больше тромбоцитов. Если вам интересно, вы можете узнать больше о том, как справиться с химиотерапией: индуцированная тромбоцитопения.

Советы по преодолению трудностей

Ваша медицинская бригада будет отслеживать ваши показатели крови и рекомендовать лечение, если они станут слишком низкими, но есть несколько вещей, которые вы можете сделать в это время:

• Узнайте, как правильно мыть руки - Исследования показывают, что подавляющее большинство людей, даже профессионалов в области здравоохранения, не моют руки наилучшим образом, чтобы оставаться в безопасности во время химиотерапии.
• Позвоните своему врачу при любых признаках инфекции, таких как температура выше 100,5 F, кашель, озноб, одышка или боль при мочеиспускании.
• Отдыхайте, когда чувствуете усталость
• Медленно вставайте после отдыха
• Избегайте приема лекарств, таких как аспирин и ибупрофен, которые могут усилить кровотечение.
• Соблюдайте особую осторожность, чтобы избежать ситуаций, когда вы можете порезаться или иначе травмироваться