Содержание
Фиброаденомы груди - самый распространенный тип доброкачественной опухоли груди. Они состоят из стромы (волокнистой соединительной ткани, поддерживающей молочную железу) и аденоза (долей, в которых развилась гиперплазия - увеличение из-за повышенной скорости клеточного воспроизводства). Многие женщины сравнивают их с мрамором, поскольку они твердые и их можно перемещать, нажимая на кожу.Фиброаденомы можно прощупать во время ежемесячного самообследования груди и выявляются на маммограммах и ультразвуках. У женщин в возрасте от 20 до 30 лет наиболее вероятно развитие фиброаденомы груди, которая может увеличиваться во время беременности или кормления грудью (лактации).
Симптомы
Как правило, единственным признаком фиброаденомы является небольшая опухоль в груди, которую вы можете обнаружить во время самообследования. Эти уплотнения кажутся твердыми, круглыми, гладкими, эластичными и подвижными.Фиброаденомы настолько подвижны, что женщины иногда называют их «грудными мышами», поскольку они имеют тенденцию убегать от ваших пальцев.
Образования могут ощущаться нежными или болезненными, особенно прямо перед менструацией, когда они могут набухать из-за гормональных изменений.
Большинство фиброаденом составляют от 1 до 5 сантиметров (см) в диаметре (от 0,39 дюйма до почти 2 дюймов), но гигантские фиброаденомы могут быть размером с небольшой лимон - около 15 см (5,9 дюйма).
Примерно 10% всех фиброаденом со временем исчезнут, а 20% будут повторяться. Если они не исчезают, они обычно перестают расти, когда достигают 2–3 см.
Причины
Точная причина фиброаденом неизвестна. Похоже, что на них влияет эстроген, потому что они чаще всего появляются у женщин в пременопаузе, беременных или у женщин в постменопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ).
Большинство фиброаденом меняют размер во время менструального цикла, когда меняется уровень гормонов. Таким образом, в этот период та же аденома может стать более заметной или сжаться до такой степени, что ее будет трудно пальпировать.
Факторы риска
Фиброаденомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 15 до 30 лет и у беременных. Фиброаденомы встречаются у 10% всех женщин и особенно у 20% афроамериканок.
После наступления менопаузы риск снижается, если вы не используете терапию эстрогенами.
Диагностика
На маммограмме фиброаденомы выглядят как округлые или овальные образования с гладкими краями. Контур будет четко очерченным, не размытым и не будет вторгаться в соседние пространства. Иногда они сопровождаются крупными обызвествлениями. Фиброаденомы могут выглядеть как кисты или хорошо сдерживаемая опухоль.
Если вы заметили уплотнение во время осмотра или если при маммографии обнаружено отклонение от нормы, следующим шагом обычно является ультразвуковое исследование груди. Это особенно верно, если у вас плотная ткань груди, из-за которой уплотнение становится труднее визуализировать.
На УЗИ фиброаденому будет легче отличить от других тканей, потому что она реагирует на звуковые волны. Это будет темная область с четким контуром. Он будет выглядеть однородным, круглым или овальным, а неровности могут быть гладкими.
Если ультразвуковое исследование не дает определенного результата, следующим исследованием может быть магнитно-резонансная томография (МРТ).
Биопсия
Хотя визуализирующие обследования могут указывать на фиброаденому, окончательным диагностическим тестом обычно является биопсия груди.
К различным типам процедур биопсии относятся тонкоигольная биопсия, пуповинная биопсия и открытая биопсия. Что выберет ваш врач, будет зависеть от характеристик опухоли, ее местоположения и других факторов.
Чего ожидать во время биопсии грудиПредостережения
Биопсия груди дает только образец одной части опухоли и, следовательно, может быть недостаточной для исключения рака при диагностике фиброаденомы.
Это потому, что уплотнения груди, как доброкачественные, так и злокачественные, могут состоять из клеток разных типов. В некоторых случаях биопсия груди выявляет фиброаденому, но после удаления патолог обнаруживает и раковые клетки.
У женщин старше 35 лет точный диагноз более важен из-за повышенного риска рака груди, поэтому может быть рекомендовано удаление опухоли.
лечение
При выборе лучших вариантов лечения важно различать два типа фиброаденомы из-за разницы в ассоциированном риске рака груди.
Фиброаденомы классифицируются как:
- Просто: Большинство фиброаденом относятся к простому типу; они чаще встречаются у молодых женщин. Обычно в груди только одно образование с четкой границей и очень однородными клетками. Простая фиброаденома не повысить риск рака груди.
- Сложный: Сложные фиброаденомы встречаются реже и чаще с возрастом. Хотя у них может быть определенная граница, это то, что находится внутри этого вида фиброаденомы, что отличает его. Сложная фиброаденома не будет выглядеть организованной и однородной, как простая. Несмотря на то, что сложные фиброаденомы не становятся злокачественными, они могут содержать набор небольших кист, кальцификатов, увеличенных долек груди, папиллом и различных видов гиперплазии. Когда возникает атипичная гиперплазия, это может повысить риск развития рака груди.
Помимо типа фиброаденомы, на выбор лечения могут влиять другие факторы, такие как:
- Симптомы, особенно дискомфорт и боль
- Эмоциональное состояние, например чрезмерное беспокойство о том, что это рак
Будьте открыты и честны со своим врачом в отношении того, что вы испытываете, чтобы это можно было учесть при выборе вариантов лечения.
Учитывая все это, ваш врач порекомендует один из следующих вариантов лечения фиброаденомы.
Смотреть и ждать
Поскольку фиброаденомы не всегда вызывают беспокойство и иногда уменьшаются сами по себе, просто следить за их развитием - наименее инвазивный способ справиться с ними.
Лазерная абляция
В кабинете вашего хирурга лазерное устройство с ультразвуковым контролем используется для разрушения фиброаденомы, оставляя только крошечный шрам, никаких швов и никаких изменений формы груди. Вам не нужна общая анестезия, и обычно это амбулаторная процедура, что означает отсутствие госпитализации.
Криоабляция
Криоабляция - это быстрый и эффективный способ заморозить фиброаденому. За один визит к врачу врач просто замораживает опухоль, чтобы ее заменили здоровые ткани. Эта процедура занимает менее 30 минут и приводит к образованию крошечного шрама.
Радиочастотная абляция (РЧА)
Это способ удалить фиброаденомы, не прибегая к лампэктомии. Под местной анестезией и под ультразвуковым контролем над фиброаденомой делается надрез размером 6-8 миллиметров (мм). Через этот разрез вводится хирургическая палочка, а затем на нее накладывается нож, нагретый радиочастотным током. Это помогает разрезать ткань груди, не вызывая сильного кровотечения. Как только он достигает цели, маленькие провода и роботизированные руки захватывают фиброаденому и извлекают ее.
Маммотом
Системы биопсии груди теперь могут использоваться как довольно неинвазивный способ удаления фиброаденомы. Менее чем за час и под местной анестезией над фиброаденомой делается 6-миллиметровый (1/4 дюйма) разрез. Затем под ультразвуковым контролем в опухоль вводится зонд маммотома, который вакуумирует участки ткани. Восстановление происходит быстро, и ваш шрам будет совсем небольшим.
Высокочастотный сфокусированный ультразвук (HFU)
Это относительно новое лечение, которое применялось при фиброаденомах, а иногда даже при раке груди. HFU, по-видимому, вызывает избирательное разрушение глубоких тканей без повреждения окружающих здоровых тканей.
Лампэктомия
Хирургическое удаление может быть выполнено, если вас беспокоит фиброаденома. В зависимости от относительного размера опухоли и вашей груди лампэктомия может вызвать изменение размера или формы вашей груди. Новые фиброаденомы могут разрастаться по соседству с первой опухолью, поэтому вы должны знать, что операция не гарантирует, что у вас никогда не будет новой фиброаденомы. С другой стороны, ваша фиброаденома может быть тщательно обследована патологом, чтобы убедиться, что ваш диагноз верен.
При боли, которая может быть вызвана фиброаденомой, часто используются безрецептурные обезболивающие и прикладывается тепло.
Проблемы комплементарной и альтернативной медицины (CAM)
Травяные тоники, чаи (например, имбирь), касторовое масло, мази и гомеопатические таблетки иногда рекламируются как эффективные средства лечения, но эти средства были изучены лишь в нескольких контролируемых исследованиях.
Одним из примеров такого лечения CAM является смесь добавок Fibrosolve, которая утверждает, что является «неинвазивным, безопасным вариантом лечения фиброаденом». Однако доказательств в поддержку этих утверждений практически нет. Хотя многие из ингредиентов в целом могут считаться полезными для вас, учитывайте этот риск: если фиброаденома скрывает рак груди, и вы не удалили ее, рак может остаться незамеченным. Занимаясь самолечением, вы рискуете своим здоровьем.
Помните, что эти подходы не заменяют необходимости в надлежащем обследовании и лечении. Без биопсии и, возможно, удаления фиброаденомы всегда есть шанс пропустить рак груди. Это очень важно, так как болезнь легче всего поддается лечению на ранних стадиях.
Слово от Verywell
Хотя биопсия может быть неприятной, она может оказаться лучшим способом уменьшить беспокойство по поводу фиброаденомы. Большинство уплотнений в груди не раковые, и это единственный способ окончательно определить, что вызывает у вас. Имейте в виду, что существует множество типов опухолей груди, только одна из которых - фиброаденома. Если вы обнаружите один, не сомневайтесь - обратитесь к врачу.