Что такое бронхиальная термопластика?

Posted on
Автор: Eugene Taylor
Дата создания: 12 Август 2021
Дата обновления: 14 Ноябрь 2024
Anonim
13 Сивокозов ИВ Новое в лечебной бронхоскопии от криотерапии до бронхотермопластики
Видео: 13 Сивокозов ИВ Новое в лечебной бронхоскопии от криотерапии до бронхотермопластики

Содержание

Бронхиальная термопластика - это интервенционная процедура лечения астмы, при которой бронхоскоп (длинная трубка, предназначенная для введения в легкие) помещается в рот или нос человека и продвигается к легким, где он расширяется в дыхательных путях. Это сделано для предотвращения повторения последствий астмы за счет уменьшения повторяющегося сужения дыхательных путей. Это включает три отдельных сеанса, каждый раз обрабатывая 1/3 легких.

Эта процедура используется для лечения тяжелой формы астмы у лиц в возрасте 18 лет и старше. Бронхиальная термопластика может считаться возможным вариантом для вас, если вы не испытываете адекватного контроля симптомов с помощью стандартных методов лечения астмы.

Цель процедуры

Симптомы астмы, такие как хрипы и одышка, возникают из-за сужения бронхов (сужения дыхательных путей) и воспаления в легких. Бронхиальная термопластика использует тепловую энергию для снижения активности гладких мышц бронхов (дыхательных путей). Таким образом, лечение предотвращает сокращение гладких мышц легких и бронхов.


Было показано, что бронхиальная термопластика уменьшает бронхоспазм, связанный с хронической астмой, а также бронхоспазм (внезапное сужение дыхательных путей) в ответ на триггеры астмы.

Вы можете быть кандидатом на бронхиальную термопластику, если симптомы астмы тяжелые и стойкие, несмотря на лечение контролирующими препаратами, такими как ингаляционные кортикостероиды и бета-агонисты длительного действия. Контроллеры астмы используются каждый день для предотвращения симптомов астмы и приступов астмы.

Поскольку эта процедура используется для лечения бронхоспазма, а не воспаления, было высказано предположение, что люди, у которых в астме преобладают воспалительные факторы, могут не получать такого же уровня пользы, как те, чья астма в первую очередь вызвана гиперреактивными бронхами.

Эксперты также предполагают, что, помимо снижения мышечной активности, могут быть другие полезные эффекты бронхиальной термопластики, такие как изменения слизистой оболочки или нервов легких.

Результаты этого лечения многообещающие, но оно может вызвать побочные эффекты и предназначено для лечения тяжелой астмы. Если вы хотите узнать больше о том, может ли бронхиальная термопластика быть полезной для вас, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.


Риски и противопоказания

Вам нужно будет подождать до этой процедуры, если вы получили новую дозу пероральных кортикостероидов для лечения астмы (повышенная или пониженная) за последние 14 дней. Бронхиальная термопластика сопряжена с некоторыми рисками, а существующие проблемы со здоровьем могут повысить риск неблагоприятных последствий.

Ваш врач может порекомендовать отложить процедуру до тех пор, пока ваше заболевание не исчезнет само по себе или при правильном лечении.

Перед процедурой следует вылечить следующие состояния:

  • Обострение астмы за последние две недели
  • Дыхательная инфекция
  • Проблемы с кровотечением

Определенные медицинские условия делают эту процедуру абсолютным противопоказанием. Вы не имеете права на лечение бронхиальной термопластикой, если у вас есть:

  • Имплантируемое сердечное устройство, такое как кардиостимулятор или внутренний дефибриллятор.
  • Аллергия на лекарства, используемые во время бронхоскопии, такие как лидокаин, атропин и бензодиазепины.
  • Уже лечился бронхиальной термопластикой

Перед процедурой

Если вы подумываете об этом вмешательстве, вашему врачу необходимо будет принять участие в медицинском обследовании, которое включает в себя такие тесты, как тесты функции легких (PFT), а также оценку того, сколько лекарств от астмы и спасательных препаратов вы используете. Поскольку воспалительная астма не может улучшиться с помощью бронхиальной термопластики, вам также могут понадобиться анализы крови, чтобы проверить уровень воспаления.


Если установлено, что бронхиальная термопластика может помочь вам, и вы решите продолжить, ваш врач даст вам инструкции относительно любых корректировок лекарств, которые вам необходимо внести перед процедурой. Например, вам может потребоваться прекратить прием антикоагулянтов за несколько дней до процедуры.

Ваш врач может выписать вам рецепт на преднизон или аналог в дозировке 50 мг / сут в течение трех дней до процедуры, в день процедуры и на следующий день после процедуры, чтобы минимизировать риск вызванного процедурой воспаления.

Время

Скорее всего, вам сделают бронхиальную термопластику амбулаторно, поэтому вы можете отправиться домой в день процедуры. Но это серьезное вмешательство, поэтому вам следует подготовиться к тому, чтобы посвятить процедуре и восстановлению до полного дня и вечера.

Расположение

Вам предстоит пройти процедуру в хирургическом отделении или процедурном отделении клиники или больницы.

Что надеть

Скорее всего, для процедуры вас попросят переодеться в халат. Вы должны носить что-то не слишком сложное или громоздкое, чтобы его можно было легко хранить.

Кроме того, вы можете устать после процедуры, поэтому рекомендуется надеть что-нибудь, что поможет вам чувствовать себя максимально комфортно по дороге домой.

Еда и напитки

Поскольку во время процедуры вам будет назначена седация, врач может посоветовать вам воздерживаться от еды и питья после полуночи накануне приема.

Стоимость и страхование здоровья

Стоимость бронхиальной термопластики покрывается крупными медицинскими страховщиками при соблюдении предварительных условий, хотя может потребоваться доплата. Если у вас есть план, вам нужно будет проконсультироваться со своим страховщиком и / или вашим врачом, чтобы узнать, соответствуете ли вы требованиям по страхованию и будут ли какие-либо расходы наличными.

Ваш плательщик может потребовать, чтобы вы сначала попробовали определенную дозу контролирующих лекарств в течение определенного периода времени и / или чтобы у вас была определенная частота приступов астмы, прежде чем он одобрит эту процедуру.

Если вы оплачиваете процедуру самостоятельно, вы можете рассчитывать на ее стоимость от 7500 до 15000 долларов. Стоимость может варьироваться, и может потребоваться дополнительная плата за сопутствующее легочное обследование или анестезию.

Что принести

Вы должны принести удостоверение личности, карточку медицинского страхования и способ оплаты. Обязательно возьмите с собой лекарства от астмы, включая ингаляторы.

Вам нужно будет, чтобы с вами был кто-то, кто отвезет вас домой, так как после процедуры вы, скорее всего, почувствуете слабость. Вы можете взять этого человека с собой или попросить его забрать вас, когда вы закончите.

Во время процедуры

Вам нужно будет войти в систему по прибытии на прием и заполнить формы согласия на процедуру. В состав вашей медицинской бригады может входить несколько человек, включая врача, ассистента или медсестру, медсестру-анестезиолога и анестезиолога.

Врач, который регулярно наблюдает за вами и помогает вам управлять астмой, может быть не тем, кто выполняет вашу процедуру. Ваша бронхиальная термопластика будет выполняться хирургом или пульмонологом, имеющим специальную подготовку в этой процедуре. Поскольку этот тип вмешательства требует специальной подготовки, у вас, вероятно, будет одна и та же команда, выполняющая каждое из ваших трех занятий.

Предварительная процедура

Вас могут попросить переодеться в платье и поудобнее лечь. Перед процедурой вам нужно будет проверить артериальное давление, частоту дыхания и температуру. Вам могут надеть пульсоксиметр на палец, чтобы контролировать уровень кислорода. И вам будет установлен внутривенный катетер, чтобы ваши врачи могли вводить лекарства и брать кровь по мере необходимости.

За 30 минут до процедуры вы можете получить бронходилататор, такой как альбутерол и / или гликопирролат, внутривенно (внутривенно, в вену), внутримышечно (IM) или с помощью небулайзерного ингалятора.

Бронхиальная термопластика обычно выполняется при умеренной седации, поэтому вам будут вводить седативные препараты через капельницу. Вам не будут вводить лекарства, которые полностью усыпят вас (общая анестезия), как при серьезной операции.

Что такое умеренная седация?

На протяжении всей процедуры

Когда придет время начинать, вас отвезут в хирургический или процедурный кабинет в кровати или инвалидном кресле.

Во время процедуры вы будете сонливыми или можете заснуть. Ваш врач вставит бронхоскоп в ваш рот или нос и проведет его в легкие.

Специализированный бронхоскоп, предназначенный для этой процедуры, имеет расширяемый тепловой наконечник, который тщательно расположен для расширения и передачи тепловой энергии в определенные дыхательные пути.

Вы не должны ощущать никаких ощущений во время процедуры, но вы можете слышать, как разговаривает медицинская бригада, когда вам делают бронхиальную термопластику.

Пост-процедура

После завершения бронхиальной термопластики бронхоскоп будет удален. Ваша медицинская бригада проверит вас и может разбудить вас, если вы спите. Скорее всего, вас отвезут в зону восстановления, где вы сможете отдохнуть, пока не почувствуете, что готовы полностью проснуться.

По мере того, как вы продолжаете восстанавливаться, вы можете периодически проверять свои жизненно важные показатели, такие как артериальное давление, пульс, частоту дыхания.

Если у вас есть какие-либо осложнения, такие как проблемы с дыханием, снижение уровня кислорода или любые другие проблемы со здоровьем, вы будете срочно обследованы. У вас может ухудшиться симптомы астмы в первый день после лечения, и вам может потребоваться остаться в больнице для наблюдения и лечения по мере выздоровления.

Когда вы стабилизируетесь и начнете дышать комфортно, вас выпишут домой. Однако при возникновении серьезных осложнений вам, возможно, придется остаться в больнице для дальнейшего наблюдения и лечения.

Вам следует расслабиться и немного отдохнуть в течение дня.

После процедуры

Когда вы пойдете домой, вам должно быть комфортно, даже если вы немного расслабились. Если вы чувствуете, что вам нужно отдохнуть пару дней, сделайте это. Но если вам нужно больше времени, чтобы снова почувствовать себя собой, обязательно позвоните врачу.

Управление побочными эффектами

В течение нескольких дней после процедуры из-за введения бронхоскопа у вас может быть дискомфорт или болезненность в горле, носу или рту. Вы можете спросить своего врача о лекарствах, которые помогут облегчить это.

Если у вас поднялась температура или появился кашель с кровью, как можно скорее сообщите об этом своему врачу.

Побочные эффекты могут включать воспаление легких, обострение астмы, коллапс легких, легочные инфекции и кровотечение в легких. Эти эффекты потенциально вредны и не могут быть устранены в домашних условиях.

Если у вас возникнет одышка, боль в груди, стеснение в груди, спутанность сознания или сильная усталость, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это признаки серьезных проблем со здоровьем.

Результаты

Бронхиальная термопластика должна привести к улучшению качества жизни. Вы можете уменьшить количество приступов астмы и уменьшить потребность в приеме лекарств.

Исследования показывают улучшение показателя mini-AQLQ (измерение качества жизни, связанного с астмой) с исходного уровня 3,6 ± 0,3 до терапии до 5,6 ± 0,3 через 1 год после последней процедуры, а также снижение частоты случаев астмы. прием лекарства через год после последнего из трех сеансов лечения.

Из-за астмы вы можете пропустить меньшее количество дней на работе или в школе. И у вас может быть меньше посещений отделения неотложной помощи и госпитализаций по поводу астмы.

Однако вам может потребоваться продолжить прием некоторых лекарств от астмы, и могут пройти месяцы после процедуры, прежде чем вы и ваш врач подберете для вас подходящие лекарства и дозы.

Следовать за

Полный курс лечения бронхиальной термопластикой включает три отдельных сеанса, каждый из которых обрабатывает разные области легкого. Эти сеансы запланированы с интервалом не менее трех недель.

Между каждым сеансом ваш врач будет следить за вами через день, два и семь дней после вашего лечения.

После завершения полной схемы лечения повторные сеансы лечения не проводятся.

Слово от Verywell

Бронхиальная термопластика обычно считается безопасной и полезной для некоторых людей с тяжелой астмой. Тем не менее, долгосрочные результаты неизвестны.

Если у вас тяжелая форма астмы и симптомы не проходят, несмотря на лечение, вы можете обсудить эту процедуру со своим врачом. Спросите о плюсах / минусах этого и любого другого варианта, который вы рассматриваете в вашем случае, чтобы вы могли быть более уверены в следующих шагах.