Обзор проптоза

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение

Проптоз, также известный как экзофтальм, - это выпуклость одного или обоих глаз. В то время как у некоторых людей глаза от природы выглядят выпуклыми из-за нормальных изменений анатомии человека, у других проптоз развивается в результате различных заболеваний.

Симптомы

Основным признаком проптоза является патологическое выпячивание глаз. Проптоз может привести к выпячиванию одного глаза (односторонний) или обоих глаз (двусторонний). В нормальных глазах белая часть глаза между верхней частью радужной оболочки (цветная часть глаза) и верхним веком не видна. Другие симптомы, которые могут сопровождать выпученные глаза, включают следующее:

• Трудно полностью закрыть глаза во время сна
• Трудно полностью закрыть глаза при моргании
• Сухость роговицы
• Дискомфорт
• Рубцевание
• Трудно двигать глазами
• Восприятие среди других, на что вы смотрите

Причины

Наиболее частой причиной двустороннего выпучивания глаз является заболевание щитовидной железы, известное как болезнь Грейвса. При болезни Грейвса могут возникать отек, фиброз и рубцевание тканей за глазными мышцами, окружающими глаз. Это переполняет костную орбиту, в которой находится глаз, из-за чего глаза выпячиваются вперед.

Односторонний проптоз может быть результатом инфекции носовых пазух, которая распространилась на орбиту и образовала абсцесс. Односторонний проптоз также может быть вызван травмой, воспалением, артерио-венусными мальформациями, опухолями орбиты и раком. Глаукома, которая присутствует с рождения (первичная инфантильная глаукома), также может вызывать увеличение глаз.

Обзор болезни Грейвса

Диагностика

Когда у человека развивается проптоз, особенно если он возникает внезапно или только в одном глазу, необходимо немедленно провести медицинское обследование, поскольку это может быть признаком серьезного заболевания.

Набухание, которое происходит быстро (в течение нескольких дней), предполагает другие причины, чем выпуклость, которая медленно развивалась на протяжении многих лет. Быстрая выпуклость только в одном глазу может быть вызвана кровотечением в глазнице, которое может возникнуть после операции или травмы, а также инфекцией или воспалением глазницы. Медленно развивающаяся выпуклость обоих глаз предполагает болезнь Грейвса; выпячивание, которое медленно развивается в одном глазу, может быть связано с опухолью в глазнице.

Ваш врач начнет с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра. Он или она также спросит вас:

• Как долго присутствует выпуклость
• Становится ли выпуклость хуже
• Есть ли у вас другие глазные симптомы, такие как сухость, слезы, двоение в глазах, потеря зрения, раздражение или боль.
• Были ли у вас такие симптомы, как непереносимость жары, повышенное потоотделение, непроизвольные дрожащие движения (тремор), беспокойство, повышенный аппетит, диарея, учащенное сердцебиение и потеря веса. (Это общие симптомы болезни Грейвса.)

Ваш врач осмотрит ваши глаза на предмет покраснения, язв и раздражения с помощью щелевой лампы - инструмента, который позволяет врачу исследовать глаз под большим увеличением. Если ваши веки двигаются так же быстро, как и глазные яблоки, когда вы смотрите вниз, или вам кажется, что вы смотрите, это может указывать на болезнь Грейвса.

Ваш врач может также измерить степень выпуклости с помощью линейки или специального инструмента, называемого экзофтальмометром. Если измерения выходят за пределы нормального диапазона, можно провести дополнительные исследования, особенно если выпуклость затрагивает только один глаз. Анализы могут включать МРТ, анализ крови, УЗИ или даже биопсию.

Анатомия глаза

лечение

Один из основных симптомов проптоза - сухость глаз. Поскольку веки не могут полностью закрыться во время нормального моргания или сна, роговица может значительно высохнуть. Эта сухость не только доставляет дискомфорт, но также может вызвать рубцы, которые могут привести к необратимой потере зрения. Для облегчения дискомфорта и защиты роговицы от сильного высыхания могут быть прописаны искусственные слезы или гели для смазывания глаз. Также можно носить пластыри на ночь во время сна, чтобы глаза оставались влажными.

Другие методы лечения зависят от причины выпячивания. Если причиной является инфекция, назначают антибиотики. В случае болезни Грейвса лекарства для лечения этого состояния могут со временем уменьшить выпуклость глаз. Кортикостероиды, такие как преднизон, могут помочь контролировать отек, вызванный болезнью Грейвса или псевдоопухолью глазницы.

В январе 2020 года FDA одобрило Tepezza, первый препарат, одобренный для лечения заболеваний щитовидной железы.

Когда проптоз вызван опухолью, вызывает двоение в глазах или если смазка недостаточно лечит сухость глаза, показана операция. Хирургическое вмешательство также может быть выполнено по эстетическим причинам. Согласно одному исследованию, хирургические методы лечения проптоза продолжают совершенствоваться и обеспечивают лучшие эстетические результаты, чем раньше.

Слово от Verywell

Если ваши глаза всегда казались выпуклыми, для вас это вполне нормально. Однако если вы заметили, что один или несколько ваших глаз выпучены, когда они к этому не привыкли, важно позвонить окулисту, чтобы убедиться, что это не первопричина.