Содержание
Пяточная кость, которую обычно называют пяточной костью, - это кость в пятке стопы. Эта кость помогает поддерживать стопу и важна при нормальной ходьбе. Сустав над пяточной костью, называемый подтаранным суставом, отвечает за вращение стопы внутрь и наружу.Переломы пяточной кости почти всегда являются результатом тяжелых травм с высокой энергией. Обычно они возникают в результате падения с высоты, например с лестницы. Другие причины перелома пяточной кости включают автомобильные аварии и спортивные травмы. Пяточная кость также может выдержать стрессовый перелом, который является более хронической травмой, иногда наблюдаемой у спортсменов, например у бегунов на длинные дистанции.
Признаки перелома пяточной кости
Переломы пяточной кости вызывают отек и боль в задней части стопы. Общие признаки перелома пяточной кости включают:
- Неспособность ходить
- Отек стопы
- Ушиб стопы
- Сильная боль в пятке
Большинство переломов пяточной кости являются закрытыми повреждениями, то есть кожа не повреждена. Когда кожа вокруг перелома пяточной кости сломана, это может быть открытый перелом, также называемый сложным переломом. Открытый перелом пяточной кости - экстренная ситуация, требующая срочного хирургического вмешательства.
Лечение переломов пяточной кости
Переломы пяточной кости можно лечить с помощью гипса или порекомендовать операцию. Если перелом пяточной кости находится в нормальном положении, будет рекомендовано неинвазивное лечение. Безоперационное лечение также рекомендуется пациентам с плохим кровообращением или диабетом; у этих пациентов особенно высок риск развития осложнений после операции на стопе. Курильщики также имеют очень высокий риск осложнений, связанных с операцией по поводу перелома пяточной кости. Этим пациентам необходимо тщательно продумать операцию, и многие врачи считают, что риски операции перевешивают пользу для курильщиков.
Хирургическое лечение переломов пяточной кости обычно включает надрез на внешней стороне стопы и установку металлической пластины и винтов в сломанную пяточную кость. Ваш врач попытается восстановить нормальное выравнивание кости и вернуть поверхность хряща как можно ближе к нормальной. Иногда, если сломанная пяточная кость представляет собой два больших куска кости (по сравнению со многими маленькими частями), эта операция может быть сделана с небольшими разрезами и без пластины. Ваш врач порекомендует подходящее лечение в зависимости от конкретных характеристик вашего перелома.
При самых тяжелых переломах пяточной кости пяточная кость может срастаться с костью выше пятки, таранной костью. В этих ситуациях вероятность восстановления нормальной суставной функции стопы маловероятна, и процедура слияния может обеспечить устойчивую ногу для ходьбы.
Все пациенты с переломом пяточной кости также должны быть обследованы на предмет других высокоэнергетических травм из-за общих механизмов (например, падения с высоты), вызывающих такие переломы. Исследования показали, что у большого числа пациентов с переломом пяточной кости также будут переломы поясничного отдела позвоночника (от 10 до 15 процентов). Другие травмы обычно возникают у пациентов с переломом пяточной кости, включая травмы головы, шеи и других конечностей.
Стресс-переломы пяточной кости можно лечить неинвазивным лечением. Чаще всего пациенты должны находиться на костылях, и может даже потребоваться короткий период иммобилизации гипсовой повязки, чтобы перелом зажил. Стресс-переломам иногда требуется от 3 до 6 месяцев, прежде чем спортсмены смогут вернуться в спорт после этой травмы.
Осложнения лечения
Переломы пяточной кости обычно являются серьезными травмами и могут привести к давним проблемам со стопой и лодыжкой. Ранние осложнения переломов пяточной кости чаще всего возникают из-за значительного отека, который может возникнуть при этих травмах. У пациентов, перенесших операцию по поводу перелома пяточной кости, в результате отека могут возникнуть проблемы с заживлением. Как уже упоминалось, пациенты с диабетом, курильщики и люди с плохим кровообращением особенно подвержены развитию этого осложнения.
Поздние осложнения перелома пяточной кости чаще всего возникают из-за хронической боли в стопе и артрита. После перелома пяточной кости у пациента часто возникает артрит заднего отдела стопы. Риск развития артрита в результате перелома пяточной кости обычно зависит от тяжести перелома. У пациентов с артритом может развиться хроническая боль в ногах, трудности с ношением определенных типов обуви и боль, связанная с ходьбой, бегом и длительным стоянием.
Период восстановления после перелома пяточной кости является важным аспектом в определении того, насколько хорошо пациент вернется к уровню активности, который был до травмы. Пациенты должны будут удерживать вес на ноге в течение трех месяцев. Другой критически важный аспект лечения - это контроль отека, особенно у пациентов, перенесших операцию. Лучшие способы контролировать отек включают подъем, иммобилизацию и применение льда.