Содержание
- Как действуют лекарства от аллергии
- Понимание переносимости лекарств
- Бронходилататоры и кортикостероиды
- Антигистаминные препараты
- Что делать
Некоторые люди будут настаивать на том, что у них развился «иммунитет» к лекарствам или они стали «устойчивыми к лекарствам» в том же смысле, что они могут стать устойчивыми к антибиотикам.
На самом деле происходит то, что организм больше не реагирует на препарат таким же образом. Также может быть виновато ухудшение вашего состояния.
Как действуют лекарства от аллергии
Большая часть недоразумений, связанных с потерей лекарственного эффекта, происходит из-за неправильного использования терминов «иммунитет» и «устойчивость».
Иммунитет - это защита организма от вредного вещества. Устойчивость описывает процесс, при котором бактерия, вирус или другой вызывающий заболевание агент изменяется (мутирует) и может преодолевать действие лекарства. Ни один из этих процессов не влияет на работу некоторых лекарств от аллергии.
При аллергии иммунная система слишком остро реагирует на безвредное вещество и наводняет организм химическим веществом, известным как гистамин. Основная функция гистамина - вызывать воспаление, естественную реакцию организма на травму. Это достигается за счет расширения кровеносных сосудов, чтобы иммунные клетки могли приблизиться к месту травмы или инфекции.
При отсутствии травмы или инфекции гистамин может вызвать ряд неблагоприятных симптомов, включая зуд, сыпь, чихание, насморк, боль в животе, тошноту и рвоту. Лекарства от аллергии используются для противодействия этим эффектам, потому что они способны блокировать (подавлять) воспалительный процесс.
Среди них:
- Антигистаминные препараты действуют, предотвращая прикрепление гистамина к клеткам кожи, желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.
- Кортикостероиды действуют путем смягчения иммунного ответа и уменьшения воспаления либо локально с помощью местных мазей или спреев, либо системно с помощью пероральных или инъекционных лекарств.
- Бета-агонисты, обычно используемые в ингаляторах от астмы, имитируют действие адреналина (адреналина) и расслабляют суженные дыхательные пути в легких.
- Антихолинергические средства, также используемые в ингаляторах, действуют, блокируя нейромедиатор, называемый ацетилхолином, тем самым уменьшая бронхиальные спазмы и сужение.
Ни в одном из этих случаев вещество не мутирует или иммунная система не изменяет свой естественный ответ. Вместо этого происходит то, что организм развивает толерантность к препарату, особенно при чрезмерном употреблении.
Понимание переносимости лекарств
В фармакологии при чрезмерном использовании определенных лекарств они могут перестать действовать, поскольку организм постепенно теряет чувствительность к их воздействию. Это называется толерантностью к лекарствам. Хотя увеличение дозировки может восстановить действие лекарственного средства, преимущества обычно кратковременны.
Это может произойти по двум основным причинам:
- Динамическая толерантность описывает процесс, при котором клетка становится менее восприимчивой к лекарству, чем дольше она подвергается его воздействию. В некотором смысле, это ничем не отличается от того, как вкусовые рецепторы на наших языках адаптируются к очень острой пище, если подвергаться их многократному воздействию.
- Кинетическая толерантность Возникает, когда организм реагирует на постоянное присутствие лекарства и начинает более активно его расщеплять и выводить из организма, снижая концентрацию лекарства.
Применительно к некоторым наркотикам, особенно психоактивным, толерантность к лекарствам может быть связана с наркотической зависимостью или зависимостью. Это не так часто бывает с лекарствами от аллергии, поскольку развивающаяся толерантность снижает эффективность лекарства, а не нашу потребность в нем.
Бронходилататоры и кортикостероиды
Некоторые классы лекарств от аллергии склонны к переносимости, а другие нет.
Риск особенно высок при приеме бета-агонистов. Для этого класса ингаляционных препаратов толерантность в первую очередь динамична и связана с длительным использованием или чрезмерным использованием бета-агонистов длительного действия (LABA), таких как Serevent (сальметерол), особенно при использовании их самостоятельно. Когда это происходит, это может иметь эффект побочной реакции, вызывая толерантность к бета-агонистам короткого действия (SABA), используемым в ингаляторах для экстренной помощи.
Похоже, что то же самое не происходит с антихолинергическими ингалянтами, такими как Spiriva Respimat (тиотропия бромид) или гликопиррония бромид, для которых существует небольшой риск толерантности.
Динамическая толерантность также может возникать с некоторыми препаратами кортикостероидов, особенно с мазями для местного применения и назальными спреями. Их беспрепятственное применение может быстро снизить чувствительность кожи и слизистых оболочек к сосудосуживающим (сокращающим сосуды) эффектам препаратов.
Как это ни парадоксально, ингаляционные кортикостероиды могут значительно снизить риск толерантности к бета-агонистам при использовании в комбинированной терапии.
Антигистаминные препараты
Причины ослабления действия антигистаминных препаратов гораздо менее ясны. Основная масса свидетельств скажет вам, что толерантность к лекарствам не возникает независимо от того, как долго или агрессивно они используются. Во всяком случае, их длительное использование снизит толерантность человека к их побочным эффектам, особенно к сонливости.
Это не отменяет множества утверждений о том, что эффекты антигистаминных препаратов могут со временем ослабевать. Чаще всего ослабляющие эффекты связаны больше с естественным течением аллергии, чем с самими лекарствами.
У многих людей, страдающих аллергией, легкая гиперчувствительная реакция может со временем прогрессировать, особенно при определенных пищевых аллергиях или перекрестных реакциях, которые становятся уязвимыми для нескольких триггеров аллергии (аллергенов).
Исследование, проведенное в 2012 году, показало, что каждый седьмой пользователь сообщил, что антигистаминные препараты перестали действовать на них через несколько месяцев или лет. Особенно это касалось людей с сезонным аллергическим ринитом (сенной лихорадкой).
Итак, хотя вы можете считать, что лекарства бесполезны, возможно, ваши симптомы ухудшились или ваша чувствительность к аллергену значительно повысилась.
Что делать
Если возникла настоящая толерантность к лекарствам, она часто бывает обратимой, если взять «наркологический отпуск» и на некоторое время удалить вещество из организма. Затем вы можете повторно бросить вызов наркотику, изменив его использование, чтобы проблема больше не повторялась.
Если вы столкнулись с повторяющимися или тяжелыми приступами астмы, ваш врач, как правило, пропишет комбинированный ингалятор, такой как Advair или Symbicort, который сочетает в себе LABA с кортикостероидным препаратом. Комбинация значительно снижает риск толерантности к лекарствам и отказа.
Если вы считаете, что лекарство не помогает, подумайте о своих симптомах, когда вы впервые начали лечение, и о тех, которые у вас есть сейчас. В некоторых случаях антигистаминный препарат, который вы, возможно, изначально использовали для чихания, не подействует, если вы внезапно столкнулись с заложенностью носа. По мере изменения симптомов аллергии изменятся и лекарства, необходимые для их лечения.
Это также помогает организовать лечение таким образом, чтобы вы использовали один тип лекарств для снятия ежедневных симптомов, а другой - для лечения острого события. Ваш аллерголог может помочь вам подобрать лекарства. Это может быть гораздо более разумным подходом, чем простое увеличение дозировки одновременно с тяжестью ваших симптомов.
Слово от Verywell
Может быть неприятно, наконец, найти схему лечения аллергии, которая работает только для того, чтобы перестать работать. Сообщение об изменении ваших симптомов вашему врачу, вместо того, чтобы пытаться что-то исправить, может иметь большое значение, помогая вам сосредоточиться на новом курсе действий, который может снова принести вам облегчение симптомов. Помните, что помимо возможной переносимости лекарств и ухудшения состояния, изменения в экспозиции (например, переезд в новую область) также могут влиять на вас.