Может ли киста яичника быть злокачественной?

Содержание

• Типы кист яичников
• Факторы риска
• Симптомы
• Диагностика
• лечение
• Прогноз
• Слово от Verywell

Кисты яичников - это мешочки, заполненные жидкостью, которые развиваются внутри и на яичниках. Они могут поражать женщин любого возраста и чаще всего доброкачественные. У женщин в пременопаузе кисты яичников с меньшей вероятностью могут быть злокачественными и, скорее, являются результатом нормальной овуляции и других причин. У женщин в постменопаузе новообразования с большей вероятностью могут быть злокачественными; даже в этом случае подавляющее большинство кист будут доброкачественными.

При подозрении на рак яичников врач проведет ряд анализов, в том числе гинекологический осмотр, трансвагинальное УЗИ и анализы крови. Если диагностирован рак, обычно проводится операция по удалению опухоли. Лечение может также включать химиотерапию, гормональную терапию, лучевую терапию и новейшие методы таргетной терапии.

Типы кист яичников

У большинства женщин рак - редкая причина кисты яичника. Есть множество других возможных объяснений, особенно если вы находитесь в пременопаузе. Риск рака яичников увеличивается с возрастом, и в большинстве случаев это происходит после менопаузы.

Распространенные причины кист яичников у женщин в пременопаузе:

• Овуляция: «Функциональная киста» может развиться, если фолликул не разрывается и не выпускает яйцеклетку во время овуляции. Он также может развиваться по мере формирования желтого тела после овуляции. Эти кисты являются обычными и доброкачественными и обычно проходят самостоятельно без лечения.
• Дермоидные кисты: Эти кисты, также известные как тератомы, чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 40 лет и возникают, когда клетки кожи плода застревают в тканях яичников. Подавляющее большинство из них доброкачественные.
• Беременность: Киста яичника может развиться на ранних сроках беременности до полного формирования плаценты. В некоторых случаях доброкачественная киста может сохраняться на более поздних сроках беременности.
• Тяжелая тазовая инфекция: Кисты яичников, которые развиваются во время тяжелой инфекции органов малого таза, вызываются скоплением гноя в ткани яичников. Для излечения инфекции может потребоваться курс антибиотиков.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): СПКЯ - гормональное заболевание, обычно поражающее женщин репродуктивного возраста. Это вызывает увеличение яичников и образование множественных кист на внешних краях.
• Эндометриоз: Эндометриоз - это заболевание, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) выходит за пределы матки. Это часто вызывает образование кист, называемых эндометриомами (также известных как «шоколадные кисты»).
• Доброкачественные новообразования: К ним относятся фибромы, состоящие из соединительной ткани, и цистаденомы, заполненные жидкостью, которые образуются снаружи яичников и могут становиться довольно большими.
• Рак яичников: У женщин в пременопаузе менее 1% новообразований на яичниках или в яичниках оказывается раком.

У женщин в постменопаузе картина несколько иная. Распространенные причины кист яичников у женщин в постменопаузе включают:

• Кистозные поражения: Кисты яичников размером менее 1 сантиметра (0,4 дюйма) часто встречаются у женщин в постменопаузе, подавляющее большинство из которых являются доброкачественными.
• Накопление внутриматочной жидкости: Это обычное явление у женщин в позднем постменопаузе, которое может спровоцировать отек яичников с образованием кист яичников.
• Рак яичников: Около 90% случаев рака яичников встречается у женщин старше 45 лет, а 80% - у женщин старше 50 лет. Подавляющее большинство из них диагностируется в возрасте от 60 до 64 лет.

Несмотря на рост заболеваемости раком яичников у женщин в постменопаузе, пожизненный риск по-прежнему относительно низок, поражая примерно одну из 327 женщин (0,3%) в возрасте 60 лет и одну из 283 женщин (0,4%) в возрасте 80 лет.

Что означает разрыв кисты яичника?

Факторы риска

Есть характеристики кисты яичника, которые делают ее более злокачественной, а также факторы риска, которые могут увеличить вероятность злокачественного новообразования у женщины.

Рак яичников чаще встречается у женщин с:

• Семейный анамнез рака яичников, желудочно-кишечного тракта или груди, особенно родственников первой степени родства (например, родителей или братьев и сестер), у которых рак развился в раннем возрасте.
• Предыдущий анамнез рака груди или желудочно-кишечного тракта
• Генетическая предрасположенность к раку яичников (на что указывают мутации BRCA1 и BRCA2 гены), у которых пожизненный риск рака яичников составляет от 10% до 60%
• Киста яичника более 5 сантиметров (2 дюйма) неправильной формы и / или с твердыми участками
• Множественные кисты на обоих яичниках
• Асцит (скопление жидкости в тазу или брюшной полости)

Возраст также играет роль, но не исключает женщин в пременопаузе, из которых одна из 870 (0,1%) подвержена риску рака.

Аномальные кисты яичников обычно называют патологические кисты в лабораторных отчетах. Это не означает, что киста злокачественная, это просто значит, что она необычна по форме, размеру или консистенции. Большинство патологических кист доброкачественные.

Что такое рак яичников, не относящийся к BRCA?

Симптомы

Сами по себе симптомы не могут предсказать, является ли киста яичника злокачественной или доброкачественной. Многие женщины с раком яичников практически не испытывают симптомов, особенно на ранних стадиях. Если есть симптомы, они часто неспецифичны и легко связаны с другими менее серьезными заболеваниями.

У женщин с раком яичников часто наблюдаются неопределенные абдоминальные симптомы, в том числе:

• Стойкое вздутие живота
• Постоянное чувство полноты
• Потеря аппетита
• Тазовая или абдоминальная боль
• Повышенная потребность в мочеиспускании

Эти симптомы становятся все более актуальными у женщин старше 50 лет. Развитие этих симптомов у женщин в постменопаузе, наряду со значительным семейным анамнезом рака груди или яичников, настоятельно указывает на необходимость дальнейшего тестирования.

Каковы симптомы рака яичников?

Диагностика

Большинство кист яичников обнаруживается во время ежегодного осмотра органов малого таза. Если он обнаружен и есть подозрение на рак яичников, врач начнет диагностику с изучения вашего семейного анамнеза, истории болезни, симптомов и факторов риска.

Обследование может также включать ректовагинальное исследование, при котором один палец вводится во влагалище, а другой - в прямую кишку, чтобы лучше понять размер и консистенцию кисты.

Женщины с высоким риском рака яичников или с патологическим обследованием органов малого таза обычно проходят ряд минимально инвазивных тестов, в том числе:

• Трансвагинальное УЗИ: Это включает введение во влагалище устройства, похожего на палочку, которое может отображать ткани с помощью звуковых волн. Это наиболее эффективный способ визуализации и характеристики кист яичников.
• CA-125 тест: Этот анализ крови измеряет уровень белка CA-125, который секретируется клетками рака яичников. Хотя он полезен для подтверждения диагноза рака у женщин из группы высокого риска, уровни CA-125 также могут быть увеличены во время менструации, у женщин с миомой матки или у женщин с другими видами рака (такими как рак эндометрия и брюшины).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Эта технология визуализации использует мощные радио- и магнитные волны для создания детализированных изображений мягких тканей и помогает лучше охарактеризовать структуру кисты яичника.

Компьютерная томография (КТ) обычно менее чувствительна, чем МРТ, и менее полезна при первоначальной диагностике рака яичников. Аналогичным образом, анализы крови, обычно используемые для диагностики других форм рака, таких как карциноэмбриональный антиген (CEA) и раковый антиген 72-4 (CA72-4), менее полезны для женщин с раком яичников.

Дифференциация доброкачественных и злокачественных опухолей яичников

Чтобы подтвердить диагноз рака, врач выполнит биопсию, при которой из кисты будет взят образец ткани для оценки в лаборатории. Врач может использовать несколько видов биопсии:

• Аспирация тонкой иглой (FNA): Это включает введение иглы 21-25 калибра через кожу в кисту для извлечения крошечного образца клеток.
• Биопсия стержневой иглой: Используется игла большего размера для извлечения цилиндра из ткани длиной около 1/2 дюйма и диаметром 1/8 дюйма.

В некоторых случаях образец ткани может быть выполнен во время тазовой лапароскопии, минимально инвазивной процедуры, при которой через крошечный разрез в брюшной полости вводится узкий эндоскоп для просмотра репродуктивных органов.

Эти процедуры не только важны для диагностики рака яичников, но также могут помочь избежать ненужного хирургического вмешательства до тех пор, пока злокачественное новообразование не будет окончательно диагностировано.

В Соединенных Штатах около 5% и 10% женщин будут подвергаться хирургической оценке кисты яичника. Из этих тестов от 13% до 21% исследований выявляют рак.

Как диагностируется рак яичников

лечение

Большинству женщин с диагнозом рака яичников предстоит операция по удалению опухоли. В зависимости от типа и стадии рака яичников могут быть рекомендованы другие формы лечения до или после операции (или и того, и другого).

Операция

Основная цель хирургии рака яичников - удалить как можно большую часть опухоли, что называется удалением опухоли. Это может включать удаление близлежащих тканей, включая части толстой кишки, тонкой кишки, мочевого пузыря, печени, селезенки, мочевого пузыря или поджелудочной железы.

Многим женщинам с раком яичников выполняется гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией, при которой матка, оба яичника и обе фаллопиевы трубы удаляются хирургическим путем.

Если рак ограничен одним яичником, непораженные яичник и маточная труба могут быть сохранены у женщин, которые намереваются иметь детей.

Химиотерапия

После операции агрессивная химиотерапия является основным методом лечения для большинства женщин. Обычно это включает комбинацию препаратов, состоящих из агента на основе платины, такого как цисплатин или карбоплатин, и другого типа лекарства, называемого таксаном, который включает таксол (паклитаксел) и таксотер (доцетаксел).

К химиотерапии могут быть добавлены другие препараты. Лечение обычно проводится внутривенно (в вену) каждые три-четыре недели в течение трех-шести циклов.

Целевая терапия

Таргетная терапия помогает убить раковые клетки, но наносит минимальный вред нормальным тканям. Их часто включают в химиотерапию. Варианты включают:

• Авастин (бевацизумаб), которые могут уменьшить или замедлить рост опухоли, предотвращая образование новых клеток крови, которые их питают.
• Ингибиторы PARP такие как Lynparza (олапариб), Rubraca (рукапариб) и Zejula (нирапариб), которые обычно используются при запущенном раке яичников.

Гормональная терапия

Гормональная терапия может лечить определенные типы рака яичников или предотвращать их рецидив. К ним относятся гормоны и лекарства, блокирующие действие эстрогена, женского гормона, который может влиять на рост некоторых видов рака. Варианты включают:

• Лютеинизирующий гормон (ЛГ), который снижает уровень эстрогена у женщин в пременопаузе
• Ингибиторы ароматазы такие как Фемара (летрозол) и Аромазин (экземестан), которые снижают уровень эстрогена у женщин в постменопаузе
• Тамоксифен, препарат, который чаще используется при гормоночувствительном раке груди, но может быть полезен при некоторых распространенных формах рака яичников.

Радиация

Лучевая терапия реже используется для лечения первичной опухоли яичников и чаще применяется для лечения участков, в которых рак дал метастазы (распространился). Обычно это включает внешнюю лучевую терапию (ДЛТ), при которой узкий пучок ионизирующего рентгеновского излучения направляется на раковые ткани каждые три-четыре дня в течение нескольких недель.

Брахитерапия, включающая имплантацию радиоактивных семян в опухоли, редко используется для лечения рака яичников.

Как лечится рак яичников

Прогноз

В зависимости от типа и стадии рака врачи могут предсказать долгосрочную перспективу (прогноз) женщины. Это стандартно основано на пятилетнем коэффициенте выживаемости, который оценивает процент женщин, которые будут жить в течение по крайней мере пять лет после постановки диагноза.

Прогноз в значительной степени зависит от того, является ли опухоль локализованной, региональной (пораженные близлежащие ткани) или отдаленной (метастазирующая).

По данным Американского онкологического общества, текущая пятилетняя выживаемость женщин с раком яичников составляет:

• Локализованный: 92%
• Региональный: 76%
• Далекий: 30%

Исход операции также играет роль в выживаемости. Женщины, у которых опухоль яичников была оптимально удалена, имеют лучший прогноз, чем женщины, у которых опухолевые ткани остались.

Слово от Verywell

Как бы страшно это ни было услышать, что у вас киста яичника ... или, точнее говоря, патологический киста яичника - имейте в виду, что большинство из них доброкачественные. Тем не менее, важно проверять любой аномальный рост и регулярно контролировать его, если маловероятно, что он станет злокачественным.

Даже если киста оказывается злокачественной, ранняя диагностика почти всегда означает более простое лечение и лучшие результаты. Постоянно улучшающиеся методы лечения могут в ближайшие годы продлить время выживания даже среди женщин с запущенным раком яичников.

Как снизить риск рака яичников