Содержание
Система классификации Д'Амико - один из наиболее широко используемых подходов для оценки риска рака простаты. Эта классификационная система, первоначально разработанная в 1998 году доктором медицинских наук Энтони Д'Амико, профессором радиационной онкологии Гарвардской медицинской школы и руководителем отделения мочеполовой радиационной онкологии в Бригаме и женской больнице и Институте рака Дана-Фарбер, предназначена для оценить риск рецидива после локализованного лечения рака простаты.Система разделяет пациентов на три группы рецидивов на основе риска: низкий, средний и высокий риск, используя такие показатели, как уровень ПСА в крови, степени Глисона и стадии опухоли с помощью T-баллов.
Функция и важность
Система классификации групп риска D’Amico была разработана для оценки вероятности рецидива для любого пациента с использованием заданного набора параметров и широко используется в качестве одного из многих инструментов индивидуальной оценки риска. Этот анализ может помочь тем, кто борется с раком простаты, принять более обоснованное решение относительно их лечения.
Определив ваш рак простаты как часть одной из этих трех групп, эта система потенциально может помочь вам и вашему врачу принимать более обоснованные решения о лечении. При принятии решения о лечении рака простаты необходимо учитывать множество факторов, в том числе качество жизни в долгосрочной перспективе и другие факторы риска или хронические заболевания, которые у вас могут быть.
Все методы лечения рака простаты сопряжены с определенным риском осложнений или побочных эффектов. Насколько серьезными могут быть эти осложнения, зависит от человека, но их важно помнить при выборе плана лечения.
Какие методы лечения используются при раке простаты?Как работает система
Во-первых, важно собрать свои цифры:
- PSA: Результаты вашего теста на ПСА, анализа крови, который определяет простатоспецифический антиген - белок, вырабатываемый клетками вашей простаты.
- Оценка Глисона: Результаты вашей оценки Глисона, основанные на микроскопическом виде ваших раковых клеток.
- Оценка клинической стадии T: И ваша стадия T, размер вашей опухоли, видимый на УЗИ или во время ректального исследования.
Используя эти числа, ваш риск классифицируется как:
- Низкий риск: Пациенты с уровнем ПСА меньше или равным 10, оценкой Глисона меньше или равной 6 или находящимися на клинической стадии T1-2a
- Промежуточный риск: Пациенты с уровнем ПСА от 10 до 20, оценкой по шкале Глисона 7 или пациентами с клинической стадией T2b
- Высокий риск: Пациенты с ПСА более 20, оценкой Глисона, равной или большей 8, или находящиеся на клинической стадии T2c-3a.
Что говорят исследования
Два исследования, в которых участвовало более 14 000 случаев рака простаты, изучали способность прогнозировать специфические для рака и общие показатели выживаемости, а также клиническую значимость такой системы классификации на основе риска в современной медицине.
В исследованиях оценивалась выживаемость после операции с использованием метода Каплана-Мейера. Этот анализ вычисляет биохимическую выживаемость без рецидива (BRFS), означающую выживаемость от рака простаты без достаточно высокого уровня ПСА, чтобы назвать это рецидивом рака, показатели у пациентов на различных стадиях рака. Затем эти прогнозируемые показатели выживаемости сравнивались с фактическими случаями, чтобы увидеть, помогает ли использование системы классификации D’Amico на основе риска пациенту принять более информированное решение о лечении и, следовательно, повысить шансы на выживание.
Исследования показали, что мужчины, у которых было больше прогностической информации (например, система классификации на основе риска Д’Амико), имели в целом более высокие показатели выживаемости после лечения рака простаты, особенно у мужчин с высоким риском рецидива.
Однако система не может точно оценить риск рецидива у пациентов с множественными факторами риска. Поскольку количество случаев рака простаты с множественными факторами риска растет, система классификации Д’Амико может оказаться не столь актуальной для мужчин с раком простаты и их врачей, как другие методы оценки.