Содержание
- Астма и пневмония
- Причины и факторы риска
- Астма как причина пневмонии
- Может ли пневмония вызвать астму?
- Астма, грипп и пневмония
- Астма Пневмония - А как насчет антибиотиков?
- Нижняя граница
- Может ли астма вызвать пневмонию?
- Может ли пневмония вызвать астму?
Давайте посмотрим на оба этих вопроса и на то, почему они важны.
Астма и пневмония
Чтобы обсудить эти вопросы, мы должны сначала определить эти условия. Астма - это состояние, при котором возникает обратимая обструкция дыхательных путей. Часто это связано с воспалением. Пневмония, напротив, представляет собой инфекцию легких, вызываемую вирусами, бактериями или грибками. (Возможна также химическая пневмония).
Причины и факторы риска
Также важно различать причины и факторы риска. В отличие от причины, фактор риска увеличивает риск того, что что-то произойдет, но не является причиной. Например, купание в океане может повысить риск утопления, но не является причиной утопления.
Фактор риска может не вызывать заболевания, но может предрасположить вас к его развитию.
Астма как причина пневмонии
Мы впервые забеспокоились после того, как была обнаружена связь между лечением ХОБЛ и пневмонией. В настоящее время обзор исследований подтвердил, что у тех, кто использует ингаляционные стероиды вместе с бета-агонистами длительного действия (LABA) (комбинация ингаляционных стероидов / LABA для ХОБЛ), почти в два раза выше вероятность развития серьезной пневмонии, чем у тех, кто использует Только LABA. При ХОБЛ оказывается, что эти осложнения возникают несколько чаще с применением флутиказона (флутиказона), чем пульмикорта (будесонид).
Исследование 2017 года обнаружило аналогичный сценарий с астмой. У людей, которые лечились ингаляционными стероидами от астмы, вероятность развития пневмонии на 83% выше, чем у тех, кто не использовал эти ингаляторы. Повышение риска пневмонии, в отличие от ХОБЛ, аналогично как для Flovent, так и для Pulmicort.
Точно не известно, почему ингаляционные стероиды увеличивают риск пневмонии, хотя, вероятно, это связано с влиянием стероидов на иммунную систему. Давно известно, что люди, принимающие пероральные стероиды (например, при ревматоидных заболеваниях), подвергаются большему риску развития инфекций, поскольку стероиды «успокаивают» иммунный ответ.
Хотя вам нужно помнить об этом потенциальном риске, он не означает, что вам следует прекратить принимать лекарства от астмы. Хотя все лекарства от астмы могут иметь побочные эффекты, ингаляционные стероиды могут значительно улучшить симптомы астмы.
Прекращение приема ингаляционных стероидов потенциально может быть более опасным для вашего здоровья, чем риск пневмонии. Риск заболевания и даже смерти от тяжелой астмы (астматический статус) по-прежнему является проблемой в Соединенных Штатах и во всем мире.
Может ли пневмония вызвать астму?
Мы слышим обратный вопрос: может ли пневмония привести к астме. Огромный интерес вызывают атипичные бактерии, называемые Mycoplasma pneumoniae это чаще всего вызывает ходячую пневмонию. Обычно считается, что эта инфекция проходит самостоятельно, что означает, что симптомы исчезнут, даже если вы не лечитесь антибиотиками. Однако ученые обнаружили, что заражение Mycoplasma pneumoniae вызывает у животных:
- Хроническая инфекция: Хотя это считается самоограниченным, ученые продолжают находить доказательства инфекции в легких животных через много месяцев после заражения.
- Хроническое воспаление легких: В исследованиях на мышах единичное заражение Mycoplasma pneumoniae привело к воспалению легких на срок до 18 месяцев.
- Аномальные функциональные пробы легких:За тот же период ученые обнаружили доказательства как обструкции, так и гиперреактивности дыхательных путей.
Есть дополнительные доказательства связи между пневмонией и астмой у людей. Ученые нашли доказательства того, что Mycoplasma pneumoniae может вызвать как обострение астмы, так и привести в первую очередь к развитию астмы. В частности, ученые обнаружили:
- Mycoplasma pneumoniae чаще выявляется среди людей, госпитализированных с астмой, чем среди людей, госпитализированных по другим причинам.
- Mycoplasma pneumoniae обычно выявляется у детей с обострением астмы.
- 40% детей инфицированыMycoplasma pneumoniae будут хрипы и ненормальные тесты функции легких.
- Дети с астмой и Mycoplasma pneumoniae Более вероятно, что инфекция будет иметь аномальные тесты функции легких как через 3 месяца, так и через 3 года после инфекции.
- Дети подвержены Mycoplasma pneumoniae имеют более высокие уровни некоторых маркеров, которые ученые используют при изучении астмы, называемых фактором роста эндотелия сосудов (VEGF), по сравнению с детьми без астмы. Ассоциация VEGF и Mycoplasma pneumoniae предполагает, что эти два связаны.
Астма, грипп и пневмония
Вы с большей вероятностью услышите о гриппе и пневмонии, когда грипп поражает ваше сообщество, но пневмония - это известный побочный эффект инфекции гриппа.
Хотя вы не подвержены повышенному риску развития инфекции гриппа из-за астмы, у вас повышенный риск развития побочного эффекта, такого как пневмония.
Ваши дыхательные пути уже имеют некоторую степень воспаления, отека и более чувствительны, чем те, у которых нет астмы. Инфекция гриппа только усугубляет опухоль и воспаление.
Обычно ваше тело отфильтровывает вирусы и бактерии, когда они попадают в ваш организм. Усиление воспаления увеличивает вероятность того, что вирус гриппа не будет удален и вызовет проблемы. Когда вирус гриппа попадает в альвеолы или дыхательные мешки в легких, альвеолы могут заполняться жидкостью, что приводит к таким симптомам пневмонии, как озноб, кашель, лихорадка и затрудненное дыхание.
Если накапливается достаточное количество жидкости, это также может привести к гипоксии или снижению уровня кислорода в крови. Обычно это требует госпитализации.
Вирус гриппа может напрямую вызвать пневмонию или у вас может развиться бактериальная пневмония, требующая лечения антибиотиками. Если у вас грипп, вам нужно подумать о лечении. Однако лучшее лечение - это сделать иммунизацию от гриппа и полностью предотвратить его.
Если вы действительно заразились гриппом, ваш врач может назначить вам противовирусное лечение. Эти препараты могут уменьшить симптомы и предотвратить более серьезные осложнения, такие как пневмония. Противовирусные препараты требуют рецепта врача.
Астма Пневмония - А как насчет антибиотиков?
Учитывая все это, вам может быть интересно, должны ли люди с астмой, у которых есть обострение астмы, регулярно лечиться антибиотиками. Несмотря на то, что мы обсуждали ранее, в настоящее время нет рекомендаций по назначению антибиотиков людям, страдающим астмой. Исследования, посвященные лечению антибиотиками Mycoplasma pneumoniae по сравнению с плацебо обнаружено улучшение симптомов астмы, но не функции легких.
Хотя это область исследований, в настоящее время нет рекомендаций по лечению хронической астмы или обострений астмы с помощью антибиотиков.
Нижняя граница
Очевидно, что существует связь между астмой и пневмонией, хотя не похоже, что астма вызывает пневмонию. Было обнаружено, что одно из лекарств (ингаляционных стероидов), используемых для лечения астмы, связано с предрасположенностью к развитию пневмонии. Если посмотреть на противоположный сценарий, есть достаточно свидетельств того, что бактерия, вызывающая ходячую пневмонию, может привести к развитию астмы. Так или иначе, эти два условия могут идти рука об руку, и заражение гриппом, если у вас астма, несомненно, может повысить риск развития пневмонии.