Содержание
- Что живет на больничных полах и других поверхностях?
- Как распространяются эти патогены?
- В поисках «чистых» полов
- Безопасность в больнице
Таким образом, рекомендуется свести к минимуму ваше взаимодействие не только с полами в больницах, но и с вещами, которые касаются полов в больницах (например, обувь, носки и колеса инвалидных колясок) и поверхностями, вызывающими сильное касание (например, кнопки вызова, дверные ручки и поручни кровати. ). Сводя к минимуму свое взаимодействие с этими вещами и часто моя руки, вы можете снизить риск заражения и риск передачи инфекции другим.
Что живет на больничных полах и других поверхностях?
В статье 2017 г., опубликованной в Американский журнал инфекционного контроляавторы кратко описывают свои усилия по выяснению того, что на самом деле населяет этажи американских больниц.
В ходе исследования исследователи культивировали 120-этажные участки среди четырех больниц в районе Кливленда. Они обнаружили следующее:
- 22 процента участков пола были положительными на метициллин-устойчивый Золотистый стафилококк (MRSA)
- 33 процента участков пола были положительными на устойчивость к ванкомицину энтерококки (VRE)
- 72 процента площадок были положительными Clostridium difficile (C. difficile)
- В среднем 1,4 предмета, вызывающего сильное касание, соприкасались с полом
- 24 процента объектов с высоким уровнем касания были заражены более чем одним патогеном
- 57 процентов зараженных предметов при контакте с полом передавали патогены (бактерии) в руки
Результаты этого исследования довольно обескураживают, потому что обнаруженные патогены могут привести к внутрибольничным инфекциям.
MRSA - это стафилококковая инфекция, которая может вызывать кожные инфекции, инфекции кровотока и пневмонию, и она устойчива ко многим распространенным антибиотикам.
VRE может вызывать инфекции мочевыводящих путей и раневые инфекции. Он устойчив к ванкомицину, очень сильному антибиотику.
Clostridium difficile вызывает боли в животе и сильную диарею. C. difficile - наиболее частая причина внутрибольничной диареи. С пола действительно сложно оторваться, если обычные моющие средства не справятся с этим. Вместо этого, исследования показали, что высвобождающие хлор агенты более эффективны в борьбе с этим патогеном. К сожалению, в большинстве больниц не используются неспорицидные средства для мытья полов, и неясно, в скольких больницах используются такие эффективные средства.
В своем исследовании Дешпанде и соавторы обнаружили, что C. difficile обнаруживается не только в изоляторах, где содержатся люди с этой инфекцией, но и в других комнатах, в которых нет людей с этой инфекцией. Фактически, C. difficile чаще обнаруживалась в неизолированных помещениях. Таким образом, похоже, что C. difficile умеет распространяться.
Как распространяются эти патогены?
В статье 2016 года под названием «Оценка больничных этажей как потенциального источника распространения патогенов с использованием непатогенного вируса в качестве суррогатного маркера» Коганти и его коллеги попытались оценить степень распространения патогенных микроорганизмов из пола в руки пациентов, а также высокий уровень распространения патогенов. -сенсорные поверхности как внутри, так и за пределами больничной палаты.
В этом исследовании исследователи взяли бактериофаг M2, непатологический вирус, который был разработан так, чтобы не вызывать инфекцию, и положили его на деревянный ламинатный пол рядом с больничными койками. Затем они взяли мазки с различных поверхностей, чтобы выяснить, куда распространяется этот патоген. Исследователи обнаружили, что вирус распространился на руки, обувь, руки, перила кроватей, постельное белье, столики с подносами, стулья, пульсоксиметры, дверные ручки, выключатели света и раковины, а также соседние комнаты и посты медперсонала. В частности, в медпункте возбудитель был обнаружен на клавиатурах, компьютерных мышах и телефонах. Другими словами, патогены на этажах больниц точно передвигаются.
Примечательно, что у этого исследования были свои ограничения.
Сначала вместо бактерий использовали вирус. Однако предыдущие исследования показали, что вирусы и бактерии переносятся от фомитов (предметов) на пальцы одинаковым образом.
Во-вторых, исследователи поместили на пол больницы особо высокие концентрации бактериофага M2; таким образом, этот эксперимент, вероятно, отражает наихудший сценарий.
В-третьих, исследователи исследовали только ламинат, а не другие типы полов в больнице; поэтому неясно, как далеко патогены могут распространяться от других поверхностей, таких как линолеум и ковровые покрытия.
Последняя особая проблема, связанная с переносом болезнетворных микроорганизмов с пола на пальцы и другие части тела, связана с использованием нескользящих носков. Нескользящие носки сделаны из хлопка или полиэстера и имеют протектор для обеспечения сцепления. Эти носки снижают риск падения, особенно среди пожилых людей.
Нескользящие носки предназначены для кратковременного использования и представляют собой одноразовые медицинские устройства. Однако пациенты в больнице, как правило, носят их круглосуточно и гуляют с ними по больнице, посещают туалеты, кафе, сувенирные магазины, места общего пользования и так далее. Люди часто носят одни и те же носки несколько дней подряд и тоже берут их с собой.
В кратком отчете 2016 г., опубликованном в Журнал госпитальной инфекцииМахида и Босуэлл обнаружили VRE на 85% носков и MRSA на 9%. Кроме того, VRE был обнаружен на 69 процентах протестированных полов в больницах, а MRSA - на 17 процентах протестированных полов. Следует отметить, что мощность этого исследования была низкой, а размеры выборки были небольшими.
Исследователи пришли к выводу, что нескользящие носки, которые обычно соприкасаются с полом больницы, являются потенциальным очагом инфекции. Авторы предлагают выбросить эти носки после использования и не носить их в течение длительного периода времени. Однако точно, как долго можно носить эти носки, неясно, и необходимо провести дополнительные исследования.
В поисках «чистых» полов
Трудно мыть полы в больницах.Также сложно определить, что такое «чистый». Что касается полов в больницах, общепринято считать, что моющие и дезинфицирующие средства могут помочь в борьбе с болезнетворными микроорганизмами. Важно отметить, что моющие средства и дезинфицирующие средства не являются синонимами. Моющие средства удаляют грязь, жир и микробы с помощью мыльных и водных растворов; тогда как дезинфицирующие средства представляют собой химические или физические средства, убивающие бактерии.
Несколько исследований показывают, что мытье полов и других поверхностей с помощью моющих средств и, таким образом, просто удалять грязь вручную, может быть столь же эффективным, как и использование дезинфицирующих средств. Более того, дорогие дезинфицирующие средства, способные убить всех, могут способствовать размножению устойчивых организмов. Сильные дезинфицирующие средства также могут нанести вред рабочим, которые их используют, и нанести вред окружающей среде.
Обычные методы очистки довольно неэффективны при обеззараживании полов и чувствительных поверхностей в больничных палатах. Современные методы очистки, вероятно, не нацелены на нужные участки и не применяются достаточно часто, чтобы уменьшить бионагрузку или количество микроорганизмов, которые могут привести к инфекции. Новые методы, включая дезинфицирующие средства, пар, автоматизированные системы распыления и противомикробные поверхности, трудно оценить с точки зрения экономической эффективности, поскольку данные об окружающей среде в настоящее время не сравниваются с результатами лечения пациентов.
Риски перекрестного заражения усугубляются также следующими факторами:
- повышенная загруженность больничного персонала
- быстрая смена постели
- увеличилось количество пациентов в больнице
- беспорядок
- плохая вентиляция
Более того, в эпоху растущих расходов на здравоохранение одной готовой целью сокращения затрат является очистка, которая еще больше увеличивает риск заражения и потенциального заражения.
Согласно статье 2014 года, опубликованной в Обзоры клинической микробиологии:
Удаление визуальной и невидимой грязи из больниц сегодня и в будущем требует наличия достаточного количества обученного персонала, постоянного мониторинга, измерения бионагрузки, обучения, постоянного совершенствования практики и двусторонней связи между теми, кто отвечает за уборку, и теми, кто отвечает за инфекционный контроль.
На протяжении большей части двадцатого века очистка больничных полов и других поверхностей, на которых накапливается бионагрузка, не была приоритетом среди администраторов больниц. Времена изменились, и идея о том, что такие поверхности служат источником внутрибольничной инфекции, получила более широкое признание. Тем не менее, мы до сих пор не знаем, как эффективно решать эту проблему, и остается много нерешенных вопросов. Следовательно, будь вы пациентом или посетителем, в ваших интересах принять определенные меры предосторожности во время пребывания в больнице.
Безопасность в больнице
Когда вы попадаете в больницу или навещаете любимого человека, рекомендуется действовать осторожно и принимать меры предосторожности, снижающие риск заражения. Даже если вы не заразитесь после прикосновения к вещам, вы можете передать инфекцию тем, кто может заразиться. В частности, госпитализированные пациенты пожилого возраста с ослабленным иммунитетом и различными сопутствующими заболеваниями подвергаются очень высокому риску госпитализированных приобретенных инфекций. Вы не хотите делать ничего, что могло бы сделать этих людей еще более больными.
Вот некоторые меры предосторожности, которые вы можете предпринять во время пребывания в больнице:
- Мойте руки водой с мылом или средствами для мытья рук на спиртовой основе при входе в комнату или выходе из нее, после прикосновения к пациенту и после посещения туалета.
- Избегайте чрезмерного прикасания к пациентам.
- После мытья рук тщательно мойте руки и не касайтесь раковин и смесителей.
- Убедитесь, что вы полностью высушили руки после использования мыла и воды.
- Старайтесь не прикасаться к кнопкам вызова, больничному оборудованию, постельному белью, обуви, носкам и другим предметам, которые могут быть загрязнены.
- Не касайтесь пола (звучит глупо, но такое случается - спросите любого родителя).
- Если любимый человек находится в изоляции, при посещении надевайте халат и перчатки.
Если вы являетесь пациентом в больнице, вы можете во многом следовать этим рекомендациям и делать все возможное, чтобы оставаться свободными от патогенов. Кроме того, помните, что минимизировать риск заражения - это абсолютно ваше право, и рекомендуется подвергать сомнению любые рискованные действия, которые вы можете наблюдать среди персонала больницы. Например, персонал больницы должен мыть руки или использовать средства для мытья рук на спиртовой основе как до, так и после прикосновения к вам, и даже если они используют перчатки.
Наконец, не стесняйтесь просить новые нескользящие носки, когда они вам понадобятся. Разумеется, не следует носить одни и те же носки длительное время или спать в них. Если вы ходите по больнице в этих носках, смените их по возвращении и тщательно вымойте руки.