Содержание
- Самоконтроль / Тестирование на дому
- CO в крови
- Тестирование первого респондента
- Лабораторные тесты
- Изображения
- Дифференциальный диагноз
Самоконтроль / Тестирование на дому
Не существует возможности самодиагностики при отравлении угарным газом, но любому человеку, находящемуся в замешательстве или потере сознания, следует вызвать службу экстренной помощи.
Вы должны подозревать отравление угарным газом, если более одного человека в здании с источником горения (печь, камин, газовые приборы, дровяная печь и т. Д.) Жалуются на головную боль и тошноту.
Если есть подозрение на отравление угарным газом, все обитатели здания должны выйти на улицу, чтобы подышать свежим воздухом, а также позвонить по номеру 911. Если вы подозреваете отравление угарным газом, не пытайтесь водить машину; Вызовите скорую.
CO в крови
Окись углерода (CO) связывается с гемоглобином так же, как и кислород. К сожалению, гемоглобин примерно в 230 раз больше сродства к CO, чем к кислороду, поэтому даже небольшое количество вдыхаемого окиси углерода будет связываться с гемоглобином и блокировать кислород из уравнения. Мы называем гемоглобин, связанный с CO, «карбоксигемоглобином», и это показатель, который мы используем для определения степени отравления угарным газом.
Тестирование первого респондента
Некоторые лица, оказывающие первую помощь, могут измерять содержание карбоксигемоглобина в крови с помощью устройства, называемого пульсирующим оксиметром угарного газа. В частности, пульсирующий СО-оксиметр измеряет насыщение окиси углерода в гемоглобине (SpCO). Он использует световые волны (обычно проходящие через кончики пальцев) для неинвазивного измерения насыщения угарным газом.
Другая форма неинвазивного измерения использует выдыхаемый воздух для определения уровня окиси углерода. Некоторые исследования показали, что выдыхаемый угарный газ не является точным показателем отравления угарным газом.
SpCO не всегда измеряется всеми службами первой помощи, поэтому анамнез и медицинский осмотр по-прежнему являются золотым стандартом на месте происшествия.
К сожалению, традиционная пульсоксиметрия, используемая для измерения только того, насыщен ли гемоглобин оксгеном или нет, обманывается отравлением угарным газом, показывая искусственно высокое насыщение кислородом при наличии карбоксигемоглобина. Это делает еще более важным получение хорошего анамнеза и физическое обследование пациента.
Лабораторные тесты
В больнице используется более инвазивный, но более точный тест. Это называется газом крови.
Анализы газов крови измеряют количество атмосферных газов, обычно кислорода и углекислого газа, в кровотоке путем забора крови из артерий. В большинстве других анализов кровь берется из вен, что проще и безопаснее для пациента.
Анализ газов артериальной крови является стандартом для кислорода и углекислого газа, потому что эти газы значительно изменяются до и после прохождения крови через ткани тела.
Артериальные газы, а не венозные, измеряют способность гемоглобина поставлять кислород и удалять углекислый газ. Поскольку окись углерода не используется и не удаляется с легкостью из кровотока, ее можно проверить через артериальную или венозную кровь.
Анализ газов крови считается более точным, чем пульсовая CO-оксиметрия. Несмотря на то, что оксиметрия полезна для выявления пациентов на месте происшествия, у которых потенциально может быть отравление угарным газом, для подтверждения уровня карбоксигемоглобина необходимо проводить анализ газов крови.
Изображения
Острое отравление угарным газом, которое происходит из-за высоких концентраций окиси углерода в относительно короткие периоды воздействия, - не единственный эффект воздействия окиси углерода. Хроническое (продолжительное) воздействие окиси углерода в гораздо более низких концентрациях может вызвать повреждение тканей, особенно сердца и мозга.
Несмотря на то, что уровни карбоксигемоглобина у пациентов с хроническим воздействием могут быть ниже, чем у пациентов с острым заболеванием, существуют другие способы выявления повреждений. Чаще всего исследуют ткани с помощью медицинских изображений.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) - лучший способ исследовать мозг на предмет возможных повреждений от отравления угарным газом.
Дифференциальный диагноз
Из-за нечеткости большинства признаков и симптомов, связанных с отравлением угарным газом (тошнота, рвота, головная боль, усталость, боль в груди), регулярно подозреваются другие диагнозы. Высокая концентрация окиси углерода в доме пациента предполагает возможность отравления угарным газом, но другие причины все же необходимо исключить.
Список дифференциальных диагнозов слишком широк, чтобы его идентифицировать. Каждый случай индивидуален и должен оцениваться на основе представлений пациента, истории болезни и анализов.
Как лечится отравление угарным газом