Содержание
Регенерация хряща пытается восстановить поврежденный суставной (суставной) хрящ. Для регенерации хряща использовалось несколько методов. Хотя некоторые из них используются сегодня, исследователи продолжают искать новые способы восстановления хрящевой ткани в попытке облегчить людям боль при остеоартрите.Что такое суставной хрящ?
Матрикс хряща состоит из коллагенов, протеогликанов и неколлагеновых белков. Хотя хрящ представляет собой высокоорганизованную структуру, около 85 процентов хряща состоит из воды. У пожилых людей эта цифра уменьшается примерно до 70 процентов.Хондроциты - единственные клетки, обнаруженные в хряще, которые производят и поддерживают хрящевой матрикс.
Суставной хрящ служит подушкой и амортизатором внутри сустава. Это происходит потому, что он выстилает концы двух костей, образующих сустав.
Повреждение хряща может быть вызвано несколькими причинами, включая:
- Травма сустава
- Аваскулярный некроз
- Рассекающий остеохондрит
- Остеоартроз
- Ревматоидный артрит
Суставы, пораженные повреждением хряща, становятся болезненными, жесткими и имеют ограниченный диапазон движений.
Проблема в том, что способность хряща к самовосстановлению ограничена. Следовательно, суставной хрящ стал центром внимания многих исследователей и тканевых инженеров, которые стремятся вырастить новый хрящ и пересадить его вместо поврежденного или изношенного хряща.
Прогресс с регенерацией хряща
Было разработано несколько методов, показывающих прогресс в регенерации хряща.
- Удаление раны или истирание: Хирург артроскопически удаляет рыхлый хрящ, который вызывает кровотечение на поверхности кости и рост фиброзного хряща (фиброзного хряща или рубцовой ткани). В некоторых случаях волокнистый хрящ может быть недостаточно прочным для эффективной защиты сустава.
- Микротрещины: Хирург артроскопически очищает пораженный участок и делает несколько перфораций в кости. Это также сделано для стимуляции кровотечения и роста хрящевой ткани.
- Мозаичная пластика или операция по пересадке костно-хрящевого аутотрансплантата: Хирург удаляет костную пробку с хрящом, покрывающую здоровый участок сустава, и пересаживает его на поврежденный участок.
- Надкостничный лоскут: Хирург удаляет часть надкостницы (соединительной ткани, покрывающей все кости) с голени и пересаживает ее в область повреждения хряща.
- Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI): Хирург артроскопически удаляет небольшую часть хряща из колена. Затем ткань отправляется в лабораторию для культивирования. Требуется вторая операция, чтобы выращенные в лаборатории клетки можно было имплантировать на место поврежденного хряща.
- Костно-хрящевые аллотрансплантаты: Донорская кость используется для восстановления поврежденного хряща.
- Имплантация матрично-ассоциированных хондроцитов (MACI): В 2017 году FDA одобрило эту процедуру для людей младше 55 лет с «очаговыми хрящевыми дефектами» - поражениями, которые могут привести к остеоартриту коленного сустава. Она похожа на ACI, но требует менее инвазивной хирургии, и хондроциты отправляются обратно в больницу. хирург на пластыре, которая действует как каркас над поврежденной областью.
Все процедуры дают неоднозначные результаты. Есть еще много вопросов, которые мешают попыткам регенерации хряща.
Необходимы дополнительные клинические испытания, чтобы найти окончательные ответы и разработать процедуры, облегчающие симптомы артрита и производящие долговременную замену поврежденному хрящу.
Исследования продолжаются
Многие исследователи думают о том, чтобы найти лучшее решение для регенерации хряща. Во всем мире новые исследования и методы продолжают изучать этот вопрос, и первые результаты выглядят многообещающими.
Например, в 2008 году биоинженеры из Университета Райса обнаружили, что сильное давление (сравнимое с давлением, обнаруженным на глубине полумили под поверхностью океана) стимулирует клетки хряща к росту новой ткани. Эта новая ткань обладает почти всеми свойствами натуральный хрящ.
Исследователи считают, что эта разработка обещает помочь в лечении артрита. Ведущий исследователь предупредил, что пройдет несколько лет, прежде чем процесс будет готов для клинических испытаний на людях.
Стволовые клетки также используются для выращивания нового хряща для артрита тазобедренного сустава по методике, разрабатываемой в Медицинской школе Вашингтонского университета с 2017 года. В сотрудничестве с Cytex Therapeutics эти исследователи надеются, что это станет альтернативой операции по замене тазобедренного сустава. .
Этот метод наиболее перспективен для людей моложе 50 лет. Он использует «трехмерный биоразлагаемый синтетический каркас» и существенно восстанавливает поверхность тазобедренного сустава, чтобы облегчить боль. У пациентов с артритом это может отсрочить, а то и полностью исключить необходимость в замене бедра.