Причины боли в груди и варианты лечения

Содержание

• Причины, связанные с грудью
• Причины, не связанные с грудью
• Когда обращаться к врачу
• Диагностика
• лечение
• Профилактика

Несмотря на то, что боль в груди является обычным явлением, ее переживание может вызывать тревогу, особенно если вы сразу же думаете о том, что это симптом рака груди. Хотя иногда это так, существует множество других потенциальных (и более вероятных) причин, которые связаны как с проблемами внутри груди (например, киста груди или болезненность груди, связанная с гормонами), так и с внешней стороны груди (например, травма грудной клетки. или мышечный спазм).

Боль в груди может быть острой или тупой, прерывистой или постоянной, легкой или сильной. Чтобы разобраться в сути вещей, вашему врачу потребуется подробный медицинский анамнез, медицинский осмотр и, возможно, визуальные тесты.

Причины, связанные с грудью

Боль в груди - обычное дело. Фактически, до 70% женщин испытывают это в какой-то момент своей жизни. Однако существует несколько потенциальных причин боли в груди, поэтому важно получить ее у вашего лечащего врача или акушера. гинеколог (акушер-гинеколог).

Изучая возможности, возможно, лучше всего разделить их на две категории: те, которые относятся к самой груди, и те, которые относятся к боли в области груди.

Причины, связанные с грудью

Некоторая боль в груди возникает из-за проблем с самой грудью, включая нормальные изменения гормонов, локализованную инфекцию или другие проблемы.

Циклическая масталгия (только для женщин)

Если ваш врач определит, что ваша боль в груди - это просто боль в груди и ничего больше, это называется масталгией. Один из видов масталгии называется циклической масталгией.

Циклическая боль в груди меняется в зависимости от менструального цикла женщины, поэтому она усиливается и уменьшается в ответ на ежемесячные колебания гормонов. Боль при циклической масталгии часто ощущается как тупая, тяжелая боль в обеих грудях и распространяется по всей груди и в области подмышек.

Поскольку этот тип боли связан с менструацией, женщины в пременопаузе, скорее всего, испытают ее. У женщин в постменопаузе боль в груди чаще всего связана с нециклической масталгией.

Боль в груди и менструация

Нециклическая масталгия

Нециклическая боль в груди может ощущаться внутри, под или около груди. Когда это происходит, эта острая или жгучая боль в груди может ощущаться повсюду или в одной конкретной области или триггерной зоне. Нециклическая боль в груди обычно возникает из-за гормональных изменений, связанных с приемом лекарств, в том числе вызванных пероральными противозачаточными таблетками, лечением бесплодия и заместительной гормональной терапией.

Увеличенная грудь в результате ожирения также может вызывать нециклическую масталгию. Для женщин большая грудь (либо из-за ожирения, либо из-за генетики) может быть особенно болезненной, если не носить поддерживающий бюстгальтер. Это происходит из-за растяжения связок Купера, которые представляют собой связки соединительной ткани, которые поддерживают и формируют ткань груди.В мужской груди эти связки отсутствуют.

Наконец, существуют противоречивые данные о том, что определенные факторы образа жизни могут способствовать возникновению нециклической масталгии или вызывать ее, например, потребление кофеина, курение и диета с высоким содержанием жиров.

Фиброзно-кистозные изменения груди

Фиброзно-кистозные изменения груди, ранее называемые фиброзно-кистозной болезнью молочной железы, - это незлокачественное заболевание, которое характеризуется фиброзом и кистами груди, которые вызывают болезненные «шишки и шишки» в одной или обеих грудях.

Фиброз груди относится к утолщению ткани в груди, которое часто описывается как ощущение веревки, эластичности и / или твердости на ощупь.

Кисты груди, которые чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 40 лет (но могут возникать у мужчин и в любом возрасте), представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые кажутся мягкими круглыми шишками под кожей. Они могут быть нежными на ощупь и у женщин кисты груди часто становятся болезненными непосредственно перед менструацией.

Травма груди

Ваша грудь покрыта чувствительной эластичной кожей, которая защищает нервы, кровеносные сосуды и соединительные ткани. Если у вас была травма груди (например, из-за ремня безопасности во время автомобильной аварии), вы можете ожидать синяков и ноющей боли, которая будет сохраняться до тех пор, пока кожа и подлежащие ткани не заживут.

Иногда травма груди заживает рубцовой тканью, которая может вызвать боль. Это, известное как некроз жира, может выглядеть как твердое уплотнение, что затрудняет его отличие от рака груди.

Хирургия груди

После любого типа операции на груди, будь то увеличение, уменьшение или реконструкция, ваша грудь будет болеть из-за заживления разрезов и образования рубцовой ткани. И, как и в случае рубца, связанного с травмой, боль может приходить и уходить даже спустя долгое время после операции.

Заболевания молочных протоков

Внутри системы молочных протоков может развиться несколько доброкачественных, но болезненных состояний. Например, молочные протоки (которые также присутствуют у мужчин) могут закупориваться и инфицироваться, вызывая мастит (инфекцию груди).

Помимо покалывания, которое перерастает в сильную боль, у людей с маститом развивается красная опухшая грудь. Также часто возникают лихорадка и недомогание. Если не лечить, может развиться абсцесс (скопление гноя).

Хотя мастит чаще всего встречается у кормящих женщин, он также может возникать у не кормящих женщин и мужчин.

Другой потенциально болезненной проблемой молочного протока является эктазия протока, также называемая эктазией протока молочной железы. Это состояние, которое редко встречается у мужчин, характеризуется расширением и утолщением стенки молочного протока ниже соска, что приводит к закупорке и скоплению жидкости внутри протока.

Помимо болезненной и красной области возле соска, у человека могут появиться густые зеленые или черные выделения из сосков, и сосок может быть втянут внутрь. Если из воспаленного протока образуется рубцовая ткань, может образоваться шишка.

Рак молочной железы

Рак груди часто протекает безболезненно, но симптомом может быть боль в груди. Исследования показали, что менее одной из 10 женщин испытывают боль в груди в период до постановки диагноза. Однако помните, что рак груди может поражать как женщин, так и мужчин.

Хотя рак груди не является причиной боли в груди у большинства людей, этот симптом довольно часто встречается у людей с таким диагнозом.

Один агрессивный, хотя и гораздо менее распространенный тип рака груди - воспалительный рак груди - обычно начинается с боли в груди, а также с покраснения и отека. При этом типе рака большинство людей не могут почувствовать небольшую опухоль.

Доброкачественные и злокачественные опухоли груди

Гинекомастия (только для мужчин)

Большинство случаев дискомфорта в груди или сосках у мужчин возникает из-за состояния, называемого гинекомастией, которое характеризуется увеличением железистой ткани мужской груди. Гинекомастия обычно возникает в результате гормонального дисбаланса (точнее, повышения уровня эстрогена и / или снижения выработки андрогенов).

Причины, не связанные с грудью

Иногда боль возникает так близко к груди, что трудно сказать, действительно ли она проявляется в груди или под ней. У вашей боли может быть несколько причин, не связанных с грудью, которые необходимо учитывать.

Костохондрит

Костохондрит - это потенциально болезненное воспаление хряща грудной стенки. Если воспаляется хрящ около грудины (грудины), боль может ощущаться в правой или левой части груди в области груди.

Что вызывает боль в левой груди?

Травма грудной стенки

Если вы поднимали тяжести, упражнялись, копали лопатой или сгибались неправильно, возможно, у вас развились растянутые мышцы грудной стенки, вызвали перелом ребра или боли в спине - все это может ощущаться как острый нож. -подобная или жгучая боль в груди.

Типы травм и травм грудной клетки

Мышечные спазмы

Под грудью находятся мышцы грудной стенки, которые могут спазмировать, вызывая боль, которая может длиться всего несколько секунд или несколько дней. Боль от напряженных мышц грудной стенки может возникать с обеих сторон.

Причины мышечных спазмов

Заболевания позвоночника

Дегенеративные изменения позвоночника, такие как шейный отдел позвоночника или грудного диска, иногда могут вызывать боль в груди, о чем часто сообщается как ощущение жжения.

Фибромиалгия

Фибромиалгия также может вызывать ноющую, болезненную боль в любом месте вашего тела, а боль в груди не редкость. Фибромиалгия может поражать мышцы, суставы и соединительные ткани, вызывая генерализованную или сосредоточенную боль. Наряду с этим могут возникнуть усталость, проблемы со сном, онемение, покалывание, проблемы с мышлением и памятью.

7 типов боли при фибромиалгии

Проблемы с дыхательными путями

Некоторые заболевания легких могут вызывать боль в груди. Два примера включают:

• Пневмония: поскольку легкие расположены в области груди под грудью, эта инфекция одного или обоих легких может вызвать тупую боль в груди. Эта боль становится острой при кашле или глубоком вдохе (так называемая плевритная боль).
• Легочная эмболия: сгустки крови в ногах, которые отламываются и попадают в легкие, могут вызывать боль, как будто исходящую из груди.

Острое сердечно-сосудистое заболевание

То, что может восприниматься как боль в груди, может быть признаком сердечного приступа. Возможные симптомы сердечного приступа, требующие немедленной медицинской помощи, включают:

• Боль в груди или давление
• Боль в шее, челюсти или левой руке
• Одышка
• Потливость
• Тошнота
• Головокружение или обморок
• Чувство надвигающейся гибели

Симптом сердечного приступа у женщин

Обратите внимание, что симптомы сердечного приступа у женщин часто сильно отличаются (и более расплывчаты), чем у мужчин. Вместо того чтобы испытывать сокрушительную боль в груди, женщины могут просто плохо себя чувствовать или отвергать дискомфорт в груди как циклическую или нециклическую боль в груди.

Проблемы с пищеводом

Поскольку пищевод проходит под левой грудью, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь иногда может ощущаться как боль в груди. Боль, связанная с пищеводом, может больше походить на жгучую боль, и у вас может быть кислый привкус во рту, но это не всегда так.

Другие заболевания пищеварительной системы также могут вызывать боль, которая ощущается, как будто она исходит из груди или плеча (например, заболевание желчного пузыря, которое возникает с правой стороны).

Опоясывающий лишай

У некоторых людей появляется жгучая или покалывающая боль, ощущаемая на коже или внешней поверхности груди. Это может быть опоясывающий лишай - кожное заболевание, которое, как правило, поражает людей старше 70 лет, но может возникнуть у любого человека. При опоясывающем лишае боль может предшествовать появлению сыпи на несколько дней.

Когда обращаться к врачу

При возникновении новой боли в груди или сосках важно обращаться к врачу, терапевту или гинекологу. Хотя в большинстве случаев боль в груди легкая и легко купируется, вам не следует откладывать диагноз рака груди или серьезной причины, не связанной с грудью, например, сердечного приступа.

Руководство по обсуждению с врачом-раком груди

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF

Помимо боли, другие связанные с грудью симптомы, требующие осмотра врачом, включают:

• Набухание груди, даже если не ощущается дискретная припухлость
• Изменения кожи на груди или сосках, включая покраснение, шелушение, утолщение или ямочку.
• Выделения из сосков (кроме грудного молока)
• Увеличение лимфатических узлов, особенно вокруг ключицы или подмышки

Диагностика

Первый шаг, если у вас болит грудь, - это записаться на прием к врачу. Хотя в большинстве случаев боль в груди бывает легкой, самоограничивающейся и доброкачественной, только врач может исключить более тревожный и серьезный диагноз.

История болезни

Когда вы обратитесь к своему лечащему врачу по поводу боли в груди, он сначала задаст вам вопросы до проведения физического обследования, чтобы определить причину вашей боли. Это не исчерпывающий список, но вот некоторые вопросы, которые может вам задать врач:

• Ваша боль находится на одной груди или на обеих?
• На что похожа боль?
• Ваша боль слабая или сильная?
• Вы принимаете противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию?
• В пременопаузе возникает ли у вас боль через определенные промежутки времени, например, в середине цикла или непосредственно перед менструацией?
• Были ли у вас недавно травмы грудной клетки?
• Вы в последнее время участвовали в интенсивной программе упражнений, в которой задействованы мышцы груди?
• Есть ли у вас в семейном анамнезе рак груди и / или доброкачественные заболевания груди (некоторые из которых могут увеличить риск рака груди)?

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра врач сначала осмотрит вашу грудь, чтобы найти любые аномалии, такие как изменения кожи, сыпь или отек. Затем врач надавит на ткань груди, чтобы определить, есть ли уплотнения или образования, а также выделения из сосков.

Если ваш лечащий врач подозревает, что ваша боль может быть из-за не связанного с ней источника груди, он может также надавить и осмотреть вашу спину, плечо и грудную стенку, помимо прослушивания звуков вашего сердца и легких.

Если ваша боль действительно связана с грудью и является очаговой (локализована в одной точке), ваш врач проведет визуализационные тесты, чтобы лучше оценить ткань груди. Если боль в груди диффузная или «повсюду», ваш врач может пропустить визуализацию и приступить к лечению и плану последующего наблюдения.

Изображения

Если вы почувствуете массу или уплотнение в груди, в зависимости от вашего возраста, вам будет назначена диагностическая маммография и / или УЗИ. В некоторых случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) груди.

По данным Американского радиационного колледжа, ультразвук обычно используется для оценки женщин до 30 лет с нециклической болью в груди. Для женщин 30 лет и старше могут быть рассмотрены УЗИ, маммография, цифровой томосинтез груди (также известный как трехмерная маммография).

Биопсия

Биопсия груди, которая влечет за собой удаление клеток из подозрительной области, является единственным окончательным способом диагностировать (или исключить) рак груди. После удаления клеток врач (называемый патологом) исследует клетки под микроскопом.

Кровь и другие анализы

Если ваш врач подозревает, что ваша боль не связана с грудью, вам могут потребоваться дополнительные тесты. Например, если подозревается возможный источник легкого или грудной стенки (например, перелом ребра), ваш врач может назначить рентген грудной клетки.

Точно так же, если ваш врач обеспокоен стенокардией или сердечным приступом, он проведет электрокардиограмму, сделает анализ крови на сердечный фермент и / или направит вас в отделение неотложной помощи.

лечение

План лечения боли в груди будет зависеть от вашего диагноза. В то время как некоторые состояния могут требовать простых стратегий самопомощи, другие диагнозы требуют более интенсивной терапии, например хирургического вмешательства.

Стратегии самообслуживания

Если боль в груди вызвана циклической или нециклической масталгией, ваш врач может предложить одну или несколько из следующих стратегий:

• Ношение хорошо подогнанного бюстгальтера со стальными косточками в течение дня и мягкого, но поддерживающего бюстгальтера ночью.
• Ношение спортивного бюстгальтера во время тренировки
• Наложение теплого компресса на нежную грудь или область грудной стенки.
• Прекращение приема или изменение дозы противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии, если применимо
• Отказ от курения
• Диета с низким содержанием жиров и без кофеина

Лекарства

Когда проблема с мышцами грудной стенки является источником вашей боли, ваш врач может порекомендовать тайленол (ацетаминофен) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы облегчить вашу боль. Реже, если боль сильная и / или постоянная, врач может порекомендовать инъекцию в триггерную точку.

Тайленол и НПВП также используются для облегчения боли при циклической или нециклической масталгии и кисте груди. Однако, если боль в груди у женщины сохраняется более шести месяцев, ее врач может назначить краткосрочный курс тамоксифена (от одного до трех месяцев).

Тем не менее, назначение тамоксифена от боли в груди не является в целом идеальной практикой, поскольку препарат несет потенциальные, несколько обременительные побочные эффекты, такие как приливы, сухость влагалища, боль в суставах и судороги ног. Кроме того, тамоксифен увеличивает риск образования тромбов, инсульта, рака матки и катаракты.

Наконец, антибиотики являются основным средством лечения мастита и случаев эктазии протоков, которые не проходят самостоятельно.

Операция

Для лечения некоторых диагнозов боли в груди требуется хирургическое вмешательство. Например, если на груди обнаружен абсцесс, необходимо хирургическое дренирование. Аналогичным образом, для большинства людей с раком груди операция является важной частью плана лечения.

Варианты хирургии рака груди

Профилактика

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить определенные диагнозы боли в груди, особенно менее распространенный, хотя и серьезный диагноз рака груди:

• Поддерживайте здоровый вес и регулярно занимайтесь спортом
• Ограничьте употребление алкоголя
• Практикуйте самоанализ груди и выполняйте самообследование груди

Также очень важно поговорить с врачом о том, когда вам следует начинать обследование на рак груди, как часто вам следует проходить повторный скрининг и каковы ваши личные факторы риска развития заболевания.

По данным Американского онкологического общества, женщина со средним риском развития рака груди может начинать обследование в возрасте 40 лет с маммографии каждый год. Женщины с повышенным риском, например, с сильным семейным анамнезом рака груди и / или известной мутацией гена BRCA1 или BRCA2, должны проходить МРТ груди и маммографию каждый год, обычно начиная с 30 лет.

Обязательно обратитесь к врачу, если у вас появятся изменения груди, даже если у вас недавно была «нормальная» маммография.

Слово от Verywell

Как видите, боль в груди является обычным явлением, часто легко справляется и чаще всего возникает из-за незлокачественной проблемы. Тем не менее, важно иметь отношение «взять на себя ответственность», когда дело доходит до выяснения, почему это происходит. В редких случаях, когда ваша боль вызвана раком, быстрое и своевременное лечение является ключом к излечению.