Содержание
Сами по себе носовые кровотечения и головные боли являются обычным явлением у детей (по крайней мере, у детей старше двух лет) и обычно не вызваны серьезной проблемой. Однако вместе эти два симптома могут указывать на потенциально серьезную проблему. Хотя инфекция верхних дыхательных путей, состояние носовых пазух или даже инородное тело в носу являются более распространенными, может потребоваться рассмотрение серьезных заболеваний, от травм головы до опухолей. Удивительно, но кровотечение из носа может быть даже частью детской мигрени.Симптомы
И носовые кровотечения (носовое кровотечение), и головные боли могут быть вызваны самыми разными проблемами у детей.
Носовое кровотечение (носовое кровотечение)
Носовое кровотечение (носовое кровотечение) часто встречается в среднем детском возрасте, с наибольшей частотой у детей в возрасте от трех до восьми лет. Примерно у 56% детей в возрасте от шести до 10 лет будет хотя бы одно кровотечение из носа каждый год.
Носовые кровотечения редко встречаются в возрасте до двух лет. Всегда следует проверять кровотечение из носа у очень маленького ребенка.
Носовое кровотечение возникает при разрыве мелких кровеносных сосудов в носу. Общие причины носовых кровотечений включают сухой воздух (особенно холодный воздух), инфекции верхних дыхательных путей, инородное тело в носу, ковыряние в носу и чрезмерное употребление назальных деконгестантов.
Менее распространенные, но серьезные причины могут включать опухоли в носу и носовых пазухах или низкое количество тромбоцитов из-за таких состояний, как заболевание печени, заболевание почек, нарушения свертываемости крови или рак крови.
Головные боли
Головные боли у детей также распространены, но редко возникают у детей младше шести лет. Головные боли можно классифицировать как первичные и вторичные (из-за другого состояния, такого как инфекция или травма головы).
Их также можно разделить на головные боли напряжения, мигрени и кластерные головные боли. Головные боли могут различаться в зависимости от того, где они ощущаются на голове, их качества (например, острые, тупые, пульсирующие или постоянные) и степени тяжести.
Поскольку головные боли настолько распространены, родители часто задаются вопросом, когда им следует волноваться. Головные боли обычно вызывают большее беспокойство, если:
- Ребенку меньше шести лет.
- У ребенка ранее была травма головы.
- Головная боль пробуждает ребенка от сна
- У ребенка больше одной головной боли в месяц.
- Есть дополнительные симптомы, такие как ригидность шеи, вялость, головокружение, спутанность сознания, тремор, изменения зрения, онемение, мышечная слабость или обморок.
Головные боли и носовые кровотечения вместе
Когда ребенок испытывает одновременно головную боль и кровотечение из носа, это иногда сужает список возможных причин, но также увеличивает вероятность наличия основного заболевания.
Причины
Рассмотрение некоторых потенциальных причин головных болей и кровотечений из носа у детей может быть пугающим, особенно если у вашего ребенка есть эти симптомы. Хотя мы говорим о «красных флажках», обычные вещи по-прежнему являются обычным явлением, а необычные условия все еще редкостью.
Родителям важно знать некоторые из наиболее серьезных причин головных болей и носовых кровотечений, но помните, что аллергия встречается гораздо чаще, чем опухоли головного мозга.
Аллергия (аллергический ринит)
Аллергический ринит или сенная лихорадка - частая причина головных болей и носовых кровотечений. При аллергии носовые кровотечения могут повторяться, но головные боли обычно относительно легкие. У детей с аллергией могут быть другие «атопические заболевания», такие как экзема или астма, и они также могут иметь семейный анамнез.
Инфекции
Инфекции также могут вызывать головные боли и кровотечения из носа, а иногда также присутствует лихорадка. Простуда или инфекции носовых пазух наиболее распространены, особенно у предрасположенных детей (например, у детей с искривленной перегородкой). Хотя это случается редко, головные боли и носовые кровотечения являются классическими признаками инфекций, передающихся от животных, таких как бруцеллез и орнитоз.
Головные боли из-за инфекций носовых пазух можно охарактеризовать как «сильные», и ребенок может чувствовать давление за глазами и носом.
Посторонние предметы
Инородное тело, попавшее в носовые ходы, может вызвать эти два симптома и нередко встречается у маленьких детей. Случайно помещенный в нос конструктор Lego может вызвать кровотечение из носа и неприятные головные боли. Когда инородное тело находится на месте в течение некоторого времени, у детей часто появляются густые выделения из носа с неприятным запахом.
Мигрень
Как и у взрослых, мигрень у детей может иметь другие симптомы, кроме головных болей, и была обнаружена значительная связь между мигренью у детей и кровотечением из носа. Согласно исследованию 2015 г. Европейский журнал детской неврологии1,1% детей с мигренью имеют кровотечение из носа во время приступа, хотя некоторые ученые считают, что частота случаев выше.
Интересно, что было обнаружено, что кровотечение из носа часто предшествует головным болям примерно на три года, и исследователи предположили, что кровотечение из носа на самом деле может быть предвестником детской мигрени.
В целом, у детей с повторяющимися носовыми кровотечениями в четыре раза чаще развиваются мигрени.
Высокое кровяное давление (гипертония)
Мысль о том, что головные боли и носовые кровотечения могут быть важными симптомами гипертонии, в последние годы подверглась сомнению.
По данным Американской кардиологической ассоциации, высокое кровяное давление не вызывает головных болей и кровотечений из носа, если кровяное давление не превышает 180/120. Такое сильное повышение кровяного давления называется злокачественной гипертензией или гипертоническим кризом.
В отличие от легкой или умеренной гипертензии, такое высокое артериальное давление не вызвано избыточным весом или неправильным питанием. У детей основные причины тяжелой гипертонии могут включать некоторые отравления (в том числе связанные с лекарствами), заболевание почек, опухоли надпочечников, опухоли головного мозга или травмы головы.
Травма
Травма головы, лица или носа может вызвать как головные боли, так и кровотечение из носа. Детей, у которых после травмы головы болит голова, следует немедленно обратиться к врачу.
Опухоли
Опухоли в полости носа или придаточных пазухах встречаются очень редко, но могут вызывать как головные боли, так и носовые кровотечения. Эти опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными и включать многие типы опухолей, такие как ангиофибромы, саркомы, нейробластомы и многие другие.
Опухоли головного мозга, такие как менингиомы обонятельной борозды, также могут вызывать эти симптомы. В то время как опухоли головного мозга являются общей проблемой, когда у ребенка возникают головные боли, симптомы опухолей головного мозга обычно включают другие неврологические признаки, а не только головные боли и носовые кровотечения.
Отравление
Случайное употребление лекарств (особенно антикоагулянтов или противовоспалительных препаратов), бытовых чистящих средств и т. Д. Может вызвать головные боли и носовые кровотечения.
Сосудистые заболевания
Существует множество разнообразных состояний, отмеченных аномалиями в кровеносных сосудах, которые могут вызывать как головные боли, так и носовые кровотечения. Одним из таких примеров является генетическое заболевание, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, которая может приводить к артериовенозным мальформациям (аномальные связи между артериями и венами в голове и шее).
Другое заболевание, называемое васкулитом (часто встречается при заболеваниях соединительной ткани, таких как волчанка), также может вызывать кровотечение из носа и головные боли.
Заболевания крови
Заболевания крови от гемофилии до апластической анемии очень редки, но возможны причины этих симптомов.
Лейкемия
Лейкоз, особенно острый лимфолейкоз (наиболее распространенный рак у детей), может привести к головным болям (эти виды рака могут поражать центральную нервную систему) и кровотечениям из носа (из-за воздействия рака на костный мозг, что приводит к снижению количества тромбоцитов).
Стечение обстоятельств
То, что у вашего ребенка одновременно головные боли и кровотечение из носа, не означает, что они всегда будут связаны. На самом деле, то, что у вашего ребенка есть оба симптома, может быть просто совпадением, и каждый из них может быть вызван не связанным с ним заболеванием.
Например, у вашего ребенка может болеть голова из-за того, что он спит в неудобной позе, и из носа у него пошла кровь.
Когда обратиться к врачу
Позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка кровотечение из носа сильное, кровотечение не прекращается через 20 минут или вызывает головокружение или обморок. Вялость, спутанность сознания или внезапное начало сильной головной боли могут быть признаками серьезного состояния. Если у вашего ребенка в прошлом были травмы головы, немедленно обратитесь за помощью.
Обращайтесь к педиатру вашего ребенка по поводу любой симптом, который вас беспокоит, даже если этот симптом - всего лишь ваше «внутреннее ощущение». Доверяйте своим родительским инстинктам и звоните.
Диагностика
Если ваш ребенок борется с кровотечением из носа и головными болями, ваш педиатр, скорее всего, сначала спросит, были ли в анамнезе какие-либо травмы головы. Иногда это может означать, что требуется срочная помощь.
Врач также запросит более подробную информацию о головных болях и кровотечениях из носа у вашего ребенка, в том числе о том, когда они начались, усиливаются или улучшаются, а также какие дополнительные симптомы вы могли заметить. Некоторые из симптомов могут помочь сузить возможные причины:
- Усталость
- Высокая температура
- Синяки и / или бледность
- Боль
- Дурноту или головокружение
- Потеря веса
- Тошнота и / или рвота
- Неврологические симптомы
- Спутанность сознания
После этого ваш педиатр проведет медицинский осмотр. В зависимости от своих выводов она может порекомендовать вашему ребенку обратиться к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР), например, если подозреваемые в этом проблемы или инфекции носовых пазух.
Лабораторные тесты
Может быть рекомендован ряд различных лабораторных тестов:
- Общий анализ крови (CBC): Общий анализ крови может определить, есть ли у вашего ребенка анемия (низкий уровень эритроцитов) или тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов).
- Панель химии: Комплексный анализ крови и мочи будет включать функциональные пробы почек и печени.
- Коагуляционные тесты: Тесты на кровотечение могут определить, нормально ли свертывается кровь вашего ребенка.
Прочие тесты
Визуализирующие обследования могут включать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки носовых полостей и пазух или головы.
Если общий анализ крови вашего ребенка отклоняется от нормы и ваш педиатр подозревает лейкоз, апластическую анемию или другие серьезные заболевания, может быть назначена биопсия костного мозга. Исследования костного мозга обычно проводят, если нельзя объяснить признаки анемии, тромбоцитопении, лихорадки, лимфаденопатии (увеличение лимфатических узлов) и гепатоспленомегалии (увеличение печени и селезенки).
Лечение носовых кровотечений и головных болей будет зависеть от основной причины.
Слово от Verywell
Хотя головная боль и кровотечение из носа часто встречаются у детей (за исключением очень маленьких детей), когда они возникают вместе, важно посмотреть немного глубже. Диагноз может быть незначительным, например, простудой, но потенциально может быть чем-то гораздо более серьезным, особенно если носовые кровотечения повторяются, а головная боль не проходит или усиливается. Конечно, может быть просто совпадение, что у вашего ребенка одновременно проявляются оба симптома.
Защитив своего ребенка, полезно узнать о его симптомах и потенциальных причинах. Иногда это может предупредить родителей о том, что они должны сообщить о симптоме, который в противном случае они могли бы отклонить как несвязанный или неважный. В то же время ваша родительская интуиция может оказаться бесценной. Послушайте его и убедитесь, что ваш педиатр тоже.