Содержание
- Связи между глютеновой болезнью и рассеянным склерозом
- Симптомы РС
- Симптомы, общие для рассеянного склероза и целиакии
- Симптомы целиакии и неврологические состояния
- Одно исследование показывает возможную окончательную ссылку
- Исследования ссылок не ясны
- Питание и РС
- Можно ли лечить рассеянный склероз безглютеновой диетой?
- Нижняя граница
Связи между глютеновой болезнью и рассеянным склерозом
Связь между глютеновой болезнью и рассеянным склерозом на первый взгляд может показаться очевидной. Оба являются аутоиммунными заболеваниями, опосредованными Т-клетками, что означает, что оба они связаны с повреждением тканей и органов, вызванным вашей собственной иммунной системой, и оба встречаются гораздо чаще у женщин, чем у мужчин.
Кроме того, оба состояния включают широкий спектр схожих симптомов, многие из которых легко не заметить или приписать чему-то другому. И то, и другое может ускользнуть от диагноза врачей, во многом из-за широкого спектра симптомов.
Учитывая все это, а также растущие неофициальные данные об улучшениях, о которых сообщают некоторые люди с РС при соблюдении безглютеновой диеты, легко предположить, что существует связь между этими двумя состояниями.
Ну может ссылка есть. В конце концов, большинство аутоиммунных заболеваний, похоже, имеют общие генетические факторы. Однако неясно, действительно ли наблюдается повышенная заболеваемость глютеновой болезнью среди людей с рассеянным склерозом, или же соблюдение безглютеновой диеты действительно может помочь людям с РС управлять своим состоянием. Давайте посмотрим на возможность общих характеристик этих состояний, а затем оценим исследование ассоциации.
Симптомы РС
Рассеянный склероз возникает, когда ваша иммунная система атакует миелиновую оболочку, окружающую нервы, что приводит к воспалению и прогрессирующему повреждению. Как только это нервное покрытие повреждено, нервные импульсы замедляются или прекращаются.
Симптомы рассеянного склероза могут включать потерю равновесия и координации, проблемы с ходьбой или движением рук и ног, тремор, мышечные спазмы или онемение и усталость. Большинство людей с рассеянным склерозом испытывают «приступы» или периоды усиления симптомов, за которыми могут последовать один или несколько рецидивов.
Рассеянный склероз сложно диагностировать. Ваш врач может заподозрить рассеянный склероз на основании ваших симптомов, но сначала должен исключить другие состояния с аналогичными симптомами.
Симптомы, общие для рассеянного склероза и целиакии
Симптомы, которые характерны как для рассеянного склероза, так и для глютеновой болезни, включают запор, мозговой туман (чувство затуманенности, невнимательности или затруднения в рассуждении), депрессию и проблемы со зрением.
Еще больше сбивает с толку то, что многие из этих потенциальных симптомов (например, туман в мозгу, сексуальная дисфункция, легкая депрессия и усталость) также могут быть вызваны стрессом. это может еще больше способствовать задержкам в диагностике.
Симптомы целиакии и неврологические состояния
Общие симптомы целиакии могут включать запор или диарею, пищевую непереносимость и боль в животе, но, как уже отмечалось, другие симптомы могут пересекаться с рассеянным склерозом, включая мозговой туман, депрессию и даже периферическую невропатию.
Достаточно хорошо известно, что целиакия может быть связана с другими неврологическими и психологическими расстройствами. В целом неврологические проявления целиакии встречаются примерно у 20% людей с глютеновой болезнью. Выявленные состояния включают:
- РС
- Мозжечковая атаксия
- Глютеновая энцефалопатия
- Периферическая невропатия
- Потеря слуха (нейросенсорная)
- Эпилепсия
- Депрессия
- Расстройства развития, нарушения обучаемости, СДВГ
- Когнитивная дисфункция
Одно исследование показывает возможную окончательную ссылку
Зная симптомы обоих состояний, как они могут быть в определенных отношениях схожими, какова связь между этими расстройствами?
Как мы обсудим, исследования носят смешанный характер, но, возможно, наиболее сильная связь между этими двумя расстройствами обнаружена в исследовании 2011 года.
Клиницисты в Испании проанализировали распространенность положительных результатов анализов крови и биопсии на целиакию у людей с подтвержденным рассеянным склерозом и у их родственников первой степени родства. В исследование были включены 72 человека с РС, 126 их родственников первой степени родства и 123 здоровых человека из контрольной группы.
Исследование выявило целиакию с атрофией ворсинок уровня как минимум III по Маршу у 11,1% людей с рассеянным склерозом по сравнению с 2,4% контрольной группы. Целиакия была еще более распространена у родственников первой степени родства с рассеянным склерозом - исследователи обнаружили ее у 32% этих родственников.
По словам авторов исследования, все люди с рассеянным склерозом, у которых также была обнаружена глютеновая болезнь, были переведены на безглютеновую диету, и у всех «значительно улучшились как желудочно-кишечные, так и неврологические симптомы в последующий период».
Согласно статье, опубликованной в 2008 году, другие исследования не обнаружили такой связи.
Исследования ссылок не ясны
Несмотря на исследование, проведенное в Испании, до сих пор неясно, чаще ли заболевают глютеновой болезнью люди с рассеянным склерозом. Два других исследования, одно из Италии и одно из Ирана, проверяли группы пациентов с рассеянным склерозом на целиакию и не обнаружили показателей выше, чем в общей популяции.
Также возможно наличие высоких уровней определенных антител против глютена и отсутствие глютеновой болезни.
Например, израильское исследование, опубликованное в 2009 году, показало высокие уровни специфического антиглютенового антитела tTG-IgA у людей с рассеянным склерозом, но не выявило повышенного уровня глютеновой болезни. «Конкретная роль этих антител в патогенезе рассеянного склероза остается неопределенной и требует дополнительных исследований», - заключили исследователи.
В другом исследовании, опубликованном в 2007 году, рассматривались результаты тестов на антитела к глютену AGA-IgG и IGA-IgA у пациентов с различными неврологическими заболеваниями, включая рассеянный склероз. Эти исследователи обнаружили антитела против глютена у 57% этих людей и в конечном итоге диагностировали целиакию у 17%.
Питание и РС
При рассмотрении роли чувствительности к глютену при рассеянном склерозе следует задать вопрос: существуют ли другие диетические факторы, которые могут быть задействованы в возникновении или прогрессировании состояния. Совершенно очевидно, что витамин D может влиять на рассеянный склероз как на частоту, так и на клиническое течение рассеянного склероза, хотя есть источники витамина D за пределами еды (например, на солнце). с глютеном включают молочные продукты, пробиотики, антиоксиданты, полифенолы, гинкго билоба и куркумин, но остается неясным, играет ли какой-либо из них (включая глютен) роль в прогрессировании рассеянного склероза.
Можно ли лечить рассеянный склероз безглютеновой диетой?
Несмотря на неофициальные сообщения об улучшениях у пациентов с рассеянным склерозом, которые начинают соблюдать безглютеновую диету, нет убедительных медицинских доказательств того, что соблюдение диеты может помочь вам с симптомами рассеянного склероза.
Некоторые исследователи РС предложили идею оптимальной диеты при рассеянном склерозе, которая исключает глютен, молочные продукты, бобовые и рафинированный сахар. Нет убедительных доказательств эффективности этой диеты, но некоторые люди с рассеянным склерозом сообщают, что они чувствуют себя намного лучше, если исключить глютен из своего рациона.
Нижняя граница
Так что же в итоге? Если у вас рассеянный склероз и симптомы целиакии, вам следует подумать о том, чтобы пройти обследование на целиакию. Вам необходимо выполнить любое тестирование, прежде чем вы перейдете на безглютеновый рацион, иначе вы рискуете получить неточные результаты; Тестирование основано на циркулирующих антителах, которые исчезают, когда вы переходите на безглютеновую диету. Если результат теста положительный, считается, что вам следует поговорить с врачом об интерфероне, а также о безглютеновой диете.
Даже если ваши результаты анализов отрицательны, вы все равно можете заметить улучшение симптомов РС, отказавшись от глютена или исключив из своего рациона другие продукты, такие как молочные или бобовые. Если вы думаете, что это может быть так, поговорите со своим врачом о том, чтобы попробовать элиминационную диету, чтобы определить потенциальных виновников питания.