Содержание
- Самоконтроль / Тестирование на дому
- Лаборатории и тесты
- Изображения
- Дифференциальный диагноз
- Следовать за
Вот что вы можете ожидать, когда ваш врач определит, есть ли у вас глютеновая болезнь, а также то, что вы можете сделать, чтобы помочь
Самоконтроль / Тестирование на дому
Некоторые люди выходят на безглютеновая диета чтобы увидеть, устраняет ли это их симптомы, которые могут быть связаны с глютеновой болезнью. Независимо от того, улучшит ли это ваши симптомы или нет, врач должен пройти диагностическое обследование, поскольку вашей реакции на диету недостаточно для диагностики целиакии.
Однако обратите внимание, что отказ от глютена может повлиять на результаты тестов, поэтому это необходимо учитывать при обследовании. Сообщите врачу об изменениях в диете, так как он может порекомендовать вам вернуться к обычной диете перед обследованием.
Вы также можете рассмотреть скрининговые тесты на дому от целиакии, которую можно купить в некоторых магазинах или в Интернете. Они используют образец крови из пальца, который вы отправляете в лабораторию, и вы получаете результаты примерно через неделю.
Если вы выберете один из этих тестов, не вносите изменения в свой рацион заранее, так как это также может повлиять на эти результаты. После домашнего анализа крови врач всегда должен проводить медицинское обследование.
Медицинские руководства рекомендуют тестирование на целиакию для родственников людей с диагнозом целиакия, поскольку это заболевание передается по наследству. Семейный риск возникает из-за определенных генов.
Некоторые люди пользуются генетическое тестирование потребителей, например, через 23andMe, для скрининга генов, связанных с глютеновой болезнью. Это тестирование не требуют соблюдения диеты, содержащей глютен. Однако обратите внимание, что он показывает только риск заболевания, а не маркеры глютеновой болезни.
Домашние генетические тесты на целиакиюЛаборатории и тесты
В большинстве случаев анализ крови на целиакию (который может быть заказан вашим лечащим врачом) будет первым шагом к постановке диагноза. Для выявления целиакии обычно используется несколько анализов крови, хотя многие врачи запрашивают только один или два из них.
Эти тесты ищут различные антитела. Если ваше тело подвергается аутоиммунной реакции на глютен, один или несколько из этих анализов крови должны быть положительными. Это указывает на то, что необходимо дальнейшее обследование, чтобы определить, действительно ли у вас глютеновая болезнь.
Тем не менее, у вас могут быть отрицательные результаты анализа крови, но у вас все еще есть глютеновая болезнь. У некоторых людей есть состояние, известное как дефицит IgA, которое может вызывать ложноотрицательные результаты некоторых анализов крови на целиакию. Если у вас есть это (есть еще один анализ крови, который будет его искать), вам потребуются другие тесты для выявления целиакии. В некоторых других случаях результаты анализа крови просто не отражают количество кишечного повреждение присутствует.
Поэтому, если ваши анализы крови отрицательны, но ваши симптомы и семейный медицинский анамнез по-прежнему указывают на высокую вероятность целиакии, вам следует поговорить с врачом о дальнейшем тестировании.
Диета и результаты анализов
Поскольку тесты на целиакию специально ищут признаки повреждения тонкого кишечника, вы должны есть глютен, чтобы тесты были точными. Если вы не едите продукты, содержащие глютен или не едите их в достаточном количестве, результаты анализов могут оказаться отрицательными, даже если у вас действительно глютеновая болезнь.
Лучше всего продолжать придерживаться обычной диеты с продуктами, содержащими глютен, несколько раз в день, пока все анализы не будут завершены.
Если вы уже начали придерживаться безглютеновой диеты, возможно, вам стоит подумать о том, что называется вызов глютену, при котором вы употребляете определенное количество глютена в течение некоторого периода времени, а затем проходите тестирование на целиакию. Однако такой подход сопряжен с некоторыми рисками и может не дать желаемых результатов, поэтому поговорите со своим врачом о возможных плюсах и минусах.
Положительные анализы крови при кожной сыпи
Если у вас есть зудящая, болезненная волдыри на коже, сыпь называется герпетиформный дерматит, плюс положительные результаты анализов крови на целиакию, у вас официально диагностирована целиакия, и никаких дополнительных анализов не требуется.
Это потому, что исследования показали, что почти каждый человек с герпетиформным дерматитом, который, как и глютеновая болезнь, вызван аутоиммунной реакцией на глютен, также имеет повреждение кишечника из-за приема глютена.
Тем не менее, положительный результат биопсии кожи является золотым стандартом для подтверждения герпетиформного дерматита. Это ищет отложения антител к глютену под кожей. Ваш врач может выбрать или не выбрать этот метод тестирования.
Анализы крови на целиакиюГенетическое тестирование
В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать формальное генетическое тестирование на целиакию. Генетические тесты можно провести с помощью мазка изо рта или путем взятия крови. Как и в случае с наборами для генетических тестов в домашних условиях, то, что вы едите в настоящее время, не повлияет на результаты таких тестов, проводимых в клинических условиях.
Генетические тесты не могу сказать вам, действительно ли вы страдаете глютеновой болезнью - для этого вам необходимо сдать анализы крови и эндоскопию. Если у вас нет одного из этих двух основных генов, шансы на то, что у вас целиакия, очень малы, хотя некоторые случаи целиакии были зарегистрированы у людей, не несущих ни одного гена.
Положительный генетический тест на целиакию не означает, что у вас определенно есть глютеновая болезнь - до 40% населения имеют один из этих генов, и у подавляющего большинства никогда не развивается глютеновая болезнь. Однако это означает, что у вас может развиться глютеновая болезнь. состояние. Вам нужно будет обсудить со своим врачом ваши следующие шаги, если результат анализа гена целиакии окажется положительным, особенно если у вас есть семейная история глютеновой болезни.
Изображения
Если ваши анализы крови на глютеновую болезнь оказались положительными или если они отрицательные, но вы и ваш врач все равно согласны с необходимостью дальнейшего тестирования, вашим следующим шагом будет процедура, известная как эндоскопия. Обычно это делает гастроэнтеролог, один из многих врачей, занимающихся лечением целиакии.
При эндоскопии инструмент с прикрепленной к нему крошечной камерой продевается в горло, так что врач может посмотреть прямо на слизистую оболочку тонкой кишки, чтобы определить наличие атрофии ворсинок. В некоторых случаях (но не во всех) повреждение от целиакии можно увидеть сразу же во время этой процедуры.
Однако, чтобы подтвердить диагноз, хирург также будет использовать инструмент для взятия крошечных образцов вашего кишечника. Поскольку повреждение от целиакии может быть неоднородным, хирург должен взять не менее четырех-шести образцов. Затем эти образцы будут исследованы под микроскопом патологом (врачом, который диагностирует заболевание, непосредственно исследуя ткани тела), чтобы определить, поврежден ли ваш кишечник. Если патолог увидит повреждение, вам поставят диагноз целиакия.
Некоторые медицинские центры также используют капсульная эндоскопия, в котором вы проглатываете таблетку с помощью крошечной камеры для проверки целиакии. Это дает возможность увидеть части тонкой кишки, недоступные для обычных эндоскопических инструментов. Однако капсульная эндоскопия не позволяет хирургу брать образцы кишечника и может не так точно определять повреждения, как традиционная эндоскопия.
Так же, как возможны отрицательные анализы крови, но биопсия, показывающая, что у вас глютеновая болезнь, также возможны положительные анализы крови, но отрицательные результаты биопсии. Это известно как латентная глютеновая болезнь или потенциальная глютеновая болезнь.
Если вы попадаете в эту категорию, ваш врач, вероятно, порекомендует регулярные повторные эндоскопии, поскольку у многих людей с латентной глютеновой болезнью в конечном итоге развивается полномасштабное поражение кишечника. Вы также можете обсудить возможность соблюдения безглютеновой диеты в качестве пробной версии, чтобы увидеть, исчезнут ли какие-либо симптомы.
Эндоскопия для диагностики целиакииДифференциальный диагноз
Сочетание положительных анализов крови и результатов эндоскопического исследования атрофии ворсинок поможет исключить другие причины атрофии ворсинок, в том числе тропический спру, тяжелый бактериальный рост в кишечнике, эозинофильный энтерит, инфекционный энтерит и лимфому.
У некоторых людей с отрицательным результатом теста на глютеновую болезнь симптомы все же исчезают после безглютеновой диеты. У них может быть диагностирована не глютеновая чувствительность к глютену, недавно выявленное и пока еще плохо изученное состояние. Иногда это называют непереносимостью глютена или аллергией на глютен (хотя это не настоящая аллергия). Не существует общепринятых тестов, чтобы определить, есть ли у вас чувствительность к глютену; единственный способ узнать это - отказаться от глютена и посмотреть, улучшатся ли ваши симптомы.
Истинная аллергия на пшеницу - еще одна возможность; Доказано, что специфические антитела IgE запускаются воздействием аллергенов пшеницы, а не глютеном в зернах, отличных от пшеницы. Вместо этого при целиакии проявляется аутоиммунный процесс, который может проявлять различные типы антител (IgG и IgA), направленные не только против глютена, но и против ваших собственных клеточных компонентов.
5 различных реакций на глютенСледовать за
Если у вас отрицательный результат теста на целиакию, это не значит, что у вас не разовьется она в будущем. Близким родственникам пациентов с глютеновой болезнью (которые сами имеют высокий риск развития этого состояния) с положительным анализом крови на антитела к целиакии, возможно, потребуется повторный скрининг в течение многих лет, чтобы выявить все случаи.
Поэтому, если у вас есть факторы риска развития целиакии - «гены целиакии», близкие родственники, страдающие этим заболеванием, другие аутоиммунные заболевания или даже просто связанные симптомы, - вы можете подумать о том, чтобы составить график регулярных анализов со своим врачом. Если вам поставили диагноз целиакия на ранней стадии, вы можете свести к минимуму ущерб для своего тела и потенциально предотвратить такие осложнения, как остеопороз и недоедание.
Слово от Verywell
Положительные результаты эндоскопии и биопсии на целиакию означают, что у вас определенно есть заболевание, и вы должны всю жизнь придерживаться безглютеновой диеты. Хотя поначалу это может показаться ошеломляющим, в конечном итоге вы можете обнаружить, что ваше здоровье резко улучшается, а употребление безглютеновых продуктов становится просто еще одной частью вашего образа жизни. По правде говоря, есть очень много продуктов, которые можно есть, когда вы не используете глютен.
Как лечится глютеновая болезнь