Что такое готтронские папулы?

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение

Готтронные папулы - это красные или фиолетовые бугорки, которые образуются на внешних суставах кисти. Они вызваны редким воспалительным заболеванием мышц, называемым дерматомиозитом.

Помимо классических изменений кожи, у людей с дерматомиозитом обычно постепенно развивается мышечная слабость в мышцах, ближайших к телу (например, плеч и бедер). Это может вызвать затруднения при вставании со стула, подъеме по лестнице, поднятии предметов, а также при расчесывании или расчесывании волос.

Симптомы

Готтронные папулы - это бугорки красного или фиолетового цвета, которые возникают на верхней части руки, особенно на костяшках пальцев (называемых пястно-фаланговыми суставами) и суставах пальцев (называемых межфаланговыми суставами).

Иногда сыпь, которая вызывает зуд или жжение и усиливается при воздействии солнечного света, распространяется на кожу между суставами.

Во многих случаях эти красноватые / фиолетовые неровности и пятна также имеют тонкую перекрывающуюся чешуйку.

Подобно папулам Готтрона, пятна красного или фиолетового цвета могут развиваться на внешних поверхностях других суставов, таких как тыльная сторона локтя, передняя часть колена или внешняя часть лодыжки.

Технически говоря, эти высыпания называются готтронными. приметы а не папулы Gottron, потому что сыпь плоская, а не бугристая.

Причины

Готтронные папулы по сути являются диагностикой воспаления мышц, называемого дерматомиозитом.

Кожные изменения, присутствующие при дерматомиозите (в частности, папулы Готтрона), могут возникать до или во время развития мышечной слабости.

У части людей с дерматомиозитом (не менее 20%) развиваются папулы Gottron и другие кожные изменения, но мышечные проблемы никогда не возникают.

Специалисты не установили точную причину дерматомиозита. Они подозревают, что это заболевание возникает в результате сочетания многих факторов. Например, ученые обнаружили, что определенные генные мутации (при изменении последовательности ДНК гена) связаны с развитием дерматомиозита.

Проблемы иммунной системы и факторы окружающей среды, такие как воздействие солнечного света, вирусные инфекции, некоторые лекарства и курение, также связаны с этим заболеванием.

Диагностика

Многие дерматологи могут распознать папулы Готтрона по их классическому виду. Во время обследования кожи врач также будет искать другие высыпания, связанные с дерматомиозитом.

Например, помимо папул Готтрона, ключевой находкой на коже у пациентов с дерматомиозитом является гелиотропная сыпь, которая представляет собой сыпь фиолетового цвета, расположенную на верхних веках, а иногда и на щеках и носу. Отек век часто сопровождает эту сыпь.

Другие изменения кожи, наблюдаемые при дерматомиозите, включают:

• Знак платка: Фиолетовые или красные пятна на спине, верхней части спины, шее, а иногда и на верхней части рук.
• Знак V: Покраснение передней части груди (в области кожи, которая обычно открыта, если человек носил рубашку с V-образным вырезом).
• Изменения ногтей: Покраснение кожи вокруг ногтя, а также наличие расширенных кровеносных сосудов (телеангиэктазии).
• Изменения кожи головы: На коже головы могут образовываться красные чешуйчатые (иногда зудящие) бляшки (они могут напоминать псориаз или себорейный дерматит).
• Руки механика: Масштабирование и растрескивание пальцев и / или ладоней вместе с утолщением кожи (это редкая находка).

Помимо тщательного обследования кожи, может быть проведена биопсия кожи (хотя и редко). Это связано с тем, что папулы Готтрона могут имитировать другие кожные заболевания, такие как псориаз или красный плоский лишай.

С помощью биопсии кожи врач удаляет небольшой кусочек кожи, на котором присутствует сыпь. Этот образец кожи обрабатывает и исследует под микроскопом патолог.

Наконец, поскольку папулы Готтрона являются ключевым показателем дерматомиозита, часто проводятся другие тесты, используемые для диагностики и оценки этого мышечного заболевания.

Эти тесты могут включать:

• Анализы крови: Для поиска повышенных мышечных ферментов (например, креатининкиназы) и положительных антител (например, антител против Mi2).
• Электромиография (ЭМГ): Поиск аномальной электрической активности в мышцах.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) мышц: Для выявления воспаления мышц.
• Биопсия мышц: Искать воспаление мышц

лечение

Для лечения папул Готтрона необходимо принимать сильнодействующие противовоспалительные препараты, называемые стероидами (например, преднизон).

Поскольку стероиды могут вызывать множество вредных побочных эффектов, врачи будут стремиться лечить пациентов минимальной дозой в течение как можно более короткого периода времени.

Что нужно знать о преднизоне при ревматоидном артрите

Кроме того, чтобы свести к минимуму использование стероидов, в начале лечения часто назначают лекарства (называемые стероидсберегающими агентами), такие как метотрексат или целлцепт (микофеноловая кислота).

Если у пациента наблюдаются только кожные изменения, связанные с дерматомиозитом, и отсутствуют мышечные симптомы, рекомендуются только стероидсберегающие препараты.

Слово от Verywell

Готтронные папулы - редкая находка, поэтому, если вы обеспокоены этим изменением кожи, обязательно запишитесь на прием к врачу, желательно к дерматологу. Они могут определить ваш диагноз и помочь вам составить правильный план лечения.