Содержание
Решения, решения. Ваш врач говорит, что вам нужна операция на шее, потому что вы чувствуете боль и / или иголки в руке, не говоря уже о других симптомах, связанных с цервикальной радикулопатией. Она говорит, что наиболее распространенной операцией при этом состоянии является передняя декомпрессия шейки матки с помощью спондилодеза (ACDF).Фактически, ACDF - это давний стандарт хирургии и наиболее часто выполняемая операция на шее.
Но затем врач сообщает вам, что, поскольку ACDF включает слияние (одного или нескольких) межпозвонковых суставов, вы полностью отказываетесь от возможности двигать шеей в месте операции. И не только это, говорит она вам, но, опять же, из-за слияния вы рискуете развить дегенерацию соседнего сегмента.
Затем либо ваш врач упоминает об этом, либо вы обнаруживаете в ходе дальнейшего исследования, что процедура, называемая полной заменой диска, помогла некоторым людям, особенно в Европе.
Но что такое полная замена диска?
Обзор
Полная замена диска - это относительно новая методика, в которой используется передний доступ, то есть хирург надрезает переднюю часть шеи, а не заднюю часть, чтобы заменить больной диск искусственным. Он используется для лечения шейной радикулопатии и / или дискогенной боли. Его также используют при ревизионных операциях.
Полная замена диска также носит несколько других названий. К ним относятся замена искусственного диска, артропластика диска, полная артропластика диска и артропластика шейного диска или замена шейного диска, когда процедура выполняется на шее. Когда это делается для поясницы, это называется артропластикой поясничного диска или заменой поясничного диска. К вашему сведению, артропластика - это еще одно название замены или реконструкции сустава. Сокращения для обозначения замены диска включают TDR (полная замена диска) и TDA (полная замена диска).
Преимущества и недостатки
Одно большое преимущество замены шейного диска, согласно Кариди, Памберже, Маттаису и Хьюзу (в их статье 2011 года, озаглавленной «Цервикальная радикулопатия: обзор», которая была опубликована в журнале Больница специальной хирургии) заключается в том, что он поддерживает высоту между двумя соседними костями позвоночника, в то же время сохраняя способность сустава двигаться.
Поскольку процедура для новичков в США (она более распространена в Европе), вам может быть интересно, работает ли TDA, и каковы плюсы и минусы.
Ряд научных исследований, а также, по крайней мере, одна медицинская ассоциация, специализирующаяся на позвоночнике, могут дать зеленый свет замене шейного диска. Например, Североамериканское общество позвоночника заявляет, что в краткосрочной перспективе для лечения одноуровневой дегенеративной шейной радикулопатии ACDF и тотальная артропластика диска могут быть сопоставимыми методами лечения.
Рао и др. al. установил, что замена шейного диска превосходит ACDF по нескольким причинам. Их анализ 2015 года, опубликованный в Архив ортопедической травматологической хирургии и был озаглавлен «Артропластика шейного отдела позвоночника в сравнении с передней шейной дискэктомией и спондилодезом для лечения симптоматической болезни шейного диска: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований», в котором перечислены следующие:
- Лучший успех при улучшении нервных симптомов.
- Больше сохранения движения на управляемом уровне.
- Меньше сообщений о проблемах или осложнениях, связанных с процедурой.
- Меньше необходимости в повторной операции.
Но даже с таким многообещающим набором результатов, по словам авторов, еще предстоит доказать другие преимущества, включая потерю крови во время операции, продолжительность пребывания в больнице и улучшение функционирования.
Рен и др. В своем исследовании 2014 года, озаглавленном «Среднесрочные и отдаленные результаты после артропластики шейного диска по сравнению с передней дискэктомией и спондилодезом: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований», которое было опубликовано в Европейский журнал позвоночника также обнаружил более низкую частоту ревизионных операций по поводу полной замены диска по сравнению с ACDF. Авторы также говорят, что замена диска может привести к лучшему восстановлению функции в среднесрочной и долгосрочной перспективе.
С тех пор метаанализ 2016 года по артропластике шейного диска (CDA) показал, что она была более успешной, чем передняя дискэктомия и спондилодез, для лечения симптоматической болезни шейного диска. Это снизило риск осложнений и последующих процедур.
Если ваш врач рекомендует операцию после того, как шейная радикулопатия не отреагировала на время, физиотерапию и лекарства, спросите о возможности артропластики шейного диска.
Ресурсы вне сферы медицинских исследований
В США замена межпозвоночного диска в настоящее время проводится только в небольших случаях хирургического вмешательства на шейке. Из-за этого, вероятно, лишь немногие хирурги позвоночника отточили свои навыки до такой степени, что их пациенты могут честно дать им восторженные отзывы.
На улице (в Интернете) ходят слухи, что люди вполне готовы отправиться в путешествие, чтобы найти врача, с которым им комфортно. Фактически, многие едут в Европу, особенно в Испанию и Германию, чтобы пройти процедуру.
Многие вопросы о безопасности и результатах остаются без ответа. Однако существует дискуссионный форум «Кулер для воды» под названием «Поддержка ADR», созданный человеком, которому была сделана успешная операция TDR. Люди на этом форуме дают прямые ответы, которые, хотя и не доказаны исследованиями, взяты непосредственно из опыта и историй пациентов с заменой дисков.