Содержание
Шейное сплетение - это группа нервов, расположенных в области шеи. Это одна из самых сложных структур тела, обеспечивающая питание сенсорных и двигательных нервов к частям шеи, верхней части спины и рук. Ветви от шейного сплетения также передают нервные импульсы диафрагме, большой мышце, которая обеспечивает дыхание.Состоящие из отделов пяти самых верхних спинномозговых нервов, с С1 по С5, нервы шейного сплетения делятся на более мелкие нервные ветви, каждая из которых выполняет свою функцию.
Анатомия
Шейное сплетение можно описать как сеть нервов. Сплетение - это совокупность нервов. Шейное сплетение образовано слиянием передней части спинномозговых нервов с С1 по С4 и части С5.
Когда речь идет о переднем и заднем отделах спинномозговых нервов, существует некоторая сбивающая с толку терминология. Все спинномозговые нервы состоят из слияния передних (вентральных, передних, моторных) и задних (спинных, задних, сенсорных) нервных корешков, отходящих от позвоночника.
Как только спинномозговые нервы формируются из их переднего и заднего компонентов, каждый спинномозговой нерв снова делится на переднюю и заднюю ветви (ветви). Передние и задние ветви любого конкретного спинномозгового нерва не обязательно проходят по одному и тому же пути.
Передняя и задняя ветви могут быть двигательными нервами, сенсорными нервами или и тем, и другим. Шейное сплетение возникает из передних ветвей соответствующих шейных спинномозговых нервов.
Структура
Шейное сплетение включает шесть крупных нервов, которые разделяются на более мелкие ветви. Основные нервы шейного сплетения:
- Анса цервикалис: Анса цервикальная, из-за своей формы, также описывается как петля, она образована слиянием ветвей C1, C2 и C3.
- Малый затылочный нерв: Состоит из ветвей от C2 и C3, этот нерв идет вверх к уху.
- Большой ушной нерв: Этот нерв идет вверх к уху и образован ответвлениями от C2 и C3.
- Поперечный шейный нерв: Состоящий из слияния ветвей от C2 и C3, этот нерв изгибается вокруг шеи для получения сенсорной информации от структур шеи.
- Надключичный нерв: Ветви от C3 и C4 объединяются, чтобы сформировать этот нерв, который затем делится на три отдела: передний, средний и задний.
- Диафрагмальный нерв: Самый длинный нерв шейного сплетения, диафрагмальный нерв, образованный ветвями C3, C4 и C5.
Расположение
У вас есть два шейных плексигласа - одно слева и одно справа. Они расположены слева и справа на шее.
Шейное сплетение находится глубоко в шее, на уровне соответствующих шейных спинномозговых нервов. Вся структура нервного сплетения находится за грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, большой мышцей, которая проходит вдоль шеи справа от уха до грудины (грудины). Эта мышца поворачивает вашу голову и сгибает шею.
Шесть основных нервов шейного сплетения делятся на более мелкие ветви, которые расходятся в разных направлениях по мере того, как достигают места назначения.
Ветви шейного сплетения могут простираться к задней части шеи, к передней части, вверх к уху или вниз к спине, груди и животу.
Например, передние цервикальные ветви, которые образуют петлю ansa cervicalis на шее, сливаются вместе, прежде чем этот нерв разделится на собственные более мелкие нервные ветви, которые тянутся вверх к челюсти.
Диафрагмальный нерв проходит через грудную клетку, около сердца и легких, к диафрагмальной мышце. Поскольку сердце и легкие не идеально симметричны, структура диафрагмального нерва и его путь слева и справа не полностью идентичны, поскольку каждый из них простирается вниз к диафрагме.
Чувствительные нервные окончания малого затылочного нерва и больших ушных нервов расположены около ушей. Поперечный шейный нерв (как следует из названия) проходит через шею, а надключичный нерв имеет сенсорные волокна вниз в верхней части спины и верхней части груди.
Анатомические вариации
Левое и правое шейные сплетения симметричны и должны быть совершенно одинаковыми, хотя между ними могут быть небольшие различия.
Несколько нервных ветвей шейного сплетения могут различаться от человека к человеку с точки зрения их размера или функции.
Точно так же может быть некоторая вариабельность того, какие из ветвей шейного отдела позвоночника объединяются, чтобы сформировать основные нервы шейного сплетения. В частности, добавочный нерв, который является 12-м черепным нервом, который выходит из ствола мозга, может варьироваться по своему пути и может располагаться рядом с шейным сплетением.
Функция
Шейное сплетение имеет множество нервных ветвей, некоторые из которых обеспечивают нервную стимуляцию мускулов, а многие из них несут сенсорную информацию с различных участков тела.
Мотор
Двигательные нервы выпускают нейротрансмиттеры в близлежащие мышцы, что приводит к их активации (сокращению или сокращению). Моторные окончания ветвей шейного сплетения активируют соответствующие им мышцы, вызывая несколько движений тела.
Жевание и глотание
Ansa cervicalis делится на ветви двигательных нервов, которые стимулируют подъязычно-подъязычные, грудинно-подъязычные и щитовидно-щитовидные мышцы челюсти и шеи. Эти движения помогают жевать и глотать.
Как нервы контролируют глотаниеДыхание
Диафрагмальный нерв, который активирует диафрагму для обеспечения дыхания, является одним из основных двигательных компонентов шейного сплетения.
Этот нерв проходит к диафрагме, мышце, которая отделяет грудную полость (где расположены ребра, сердце и легкие) от брюшной полости (где расположены желудок и кишечник). Каждая сторона диафрагмы стимулируется сокращаться (укорачиваться) соответствующим диафрагмальным нервом.
По мере сокращения диафрагмы грудная клетка расширяется, позволяя легким наполняться воздухом. Диафрагма попеременно расширяется и сжимается при вдохе и выдохе.
Сенсорный
Сенсорные ветви шейного сплетения улавливают сенсорную информацию из областей вокруг уха, шеи и верхней части грудной клетки, передавая это сообщение спинномозговым нервам, прежде чем отправлять их в спинной мозг и, в конечном итоге, до головного мозга, где они интегрируются. в сенсорную область коры головного мозга.
Ощущение вокруг уха передается через ветви малого затылочного нерва и большого ушного нерва. Ощущение от шеи передается поперечному шейному нерву, а ощущение от верхней части спины и груди передается через ветви надключичного нерва.
Сенсорные ветви диафрагмального нерва доставляют сообщения из глубоких областей грудной клетки, как правило, при висцеральной боли из-за инфекций или серьезных медицинских заболеваний.
Связанные условия
Шейное сплетение может быть повреждено в результате травмы или заболевания шеи. Любая из его ветвей также может быть повреждена, вызывая меньше симптомов и клинических эффектов, чем можно было бы ожидать при повреждении всей конструкции.
Симптомы повреждения или заболевания шейного сплетения могут различаться в зависимости от того, какая ветвь поражена.
Некоторые из наиболее распространенных проблем, которые могут повлиять на шейное сплетение, включают следующее.
Травма шеи
Тяжелая травма шеи может привести к серьезному повреждению частей шейного сплетения. Такие травмы, как хлыстовая травма, могут привести к растяжению некоторых нервных ветвей. Травмы могут вызвать растяжение, напряжение и спазмы мышц, что может вызвать раздражение нерва. Кровотечение в области возле шейного сплетения может временно сдавить любую из его нервных ветвей.
Травма шеи может затрагивать обе стороны шейного сплетения, хотя степень травмы с каждой стороны не ожидается симметричной.
Рак шеи
Рак, возникающий в области шеи или метастазирующий из других частей тела, может сдавливать или инфильтрировать (проникать) в области шейного сплетения или его ветвей. Это может вызвать различные сенсорные и / или двигательные симптомы, включая нарушение дыхания.
Хирургическая травма
Во время хирургических вмешательств могут возникнуть травмы шейного сплетения.
Заболевания позвоночника
Заболевание позвоночника может поражать шейное сплетение. Любое заболевание, которое поражает спинномозговые нервы, например грыжа межпозвоночного диска, защемление нерва, менингит или воспаление, может повредить части шейного сплетения, даже не повредив его напрямую. Это связано с тем, что правильная функция шейного сплетения зависит от соответствующих спинномозговых нервов и спинного мозга.
Блок от болезней
Блокада шейного сплетения - это метод, используемый для определенных процедур, требующих анестезии. Вам может потребоваться блокада шейного сплетения, если вам предстоит локализованная процедура, для которой вам не нужно полностью спать.
Понимание нервных блоковРеабилитация
Шейное сплетение, как и большинство нервов, может улучшиться после лечения. Однако, как правило, перерезанные (разрезанные) нервы не могут легко восстановить функцию даже после хирургического вмешательства. Существует несколько видов реабилитации и лечения состояний, влияющих на шейное сплетение.
Физиотерапия
Если у вас была незначительная травма шейного сплетения, которая привела к покалыванию, потере чувствительности или слабости, вам может помочь физиотерапия. Упражнения могут снизить давление на нерв и помочь оптимизировать мышечную функцию. Иногда лечебная физкультура также может помочь улучшить сенсорные симптомы.
Химиотерапия и лучевая терапия
Если рак является основной причиной поражения шейного сплетения, лечение рака лучевой или химиотерапией может уменьшить опухоль и потенциально облегчить воздействие рака на шейное сплетение.
Операция
Хирургические процедуры могут быть эффективными, когда опухоль или другое массовое поражение сдавливает часть шейного сплетения. Удаление образования может снизить давление на области шейного сплетения.
В некоторых случаях может быть эффективным хирургическое восстановление нервных ветвей, в зависимости от степени и продолжительности повреждения.
Анатомия диафрагмального нерва